Вторичный туберкулез легких



План статьи:

1. Факторы и причины появления 2. Формы заболевания 3. Клинические симптомы 4. Осложнения и диагностика 5. Терапия и методы восстановления организма 6. Профилактика

Можно ли повторно заболеть туберкулезной инфекцией? Да, можно, спустя некоторое время после перенесенного заболевания. Такая патология будет называться рецидивом или вторичной болезнью, которая формируется в организме, ранее отмеченном первичной инфекцией.

Факторы и причины появления

Несмотря на то, что первичные случаи туберкулеза обеспечивает человеку некоторый иммунитет, они не ограждают организм от повторения болезни. Вторичный туберкулез возникает у ранее инфицированных людей, через некоторый промежуток времени после первичного заболевания. Прогноз выздоровления зависит от своевременно начатой терапии. К рецидивирующему туберкулезу больше предрасположены люди средней возрастной категории, у которых присутствуют:

  • хронические болезни, стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркозависимость);
  • длительный прием иммунодепрессантов и других сильнодействующих лекарств.

Вторичный туберкулез легких встречается чаще, чем другие формы рецидива. Микобактерия вызывает развитие патологического процесса после своего проникновения в легкие через носоглотку, где оседает в бронхиальной ткани. Внелегочные формы встречаются намного реже. Основными причинами, вызывающими появление рецидива туберкулеза и соответствующие симптомы, являются:

  • активация старого очага в организме;
  • повторное множественное проникновение туберкулезных палочек извне.
  • Риски развития зависит от того:
  • какой срок прошел с момента прошлого наступления бактериологического выздоровления;
  • была ли предыдущая схема лечения соответствующей и регулярной;
  • получал ли больной химиотерапию.

Главной причиной повторного появления туберкулеза все медики считают новое заражение организма внешними микобактериями. Часто рецидив туберкулеза легких встречается у людей, страдающих СПИДом.

Микобактерии

Формы заболевания

Поскольку поражения микобактериями бронхиальной ткани встречаются гораздо чаще, чем патологические поражения других органов, по клинике различают очаговую и инфильтративную формы вторичного туберкулеза, являющиеся основными. При очаговой форме больные выделяют мало микобактерий. Она выявляется флюорографией или рентгенологическим исследованием и отмечается скудной клиникой. Очаг туберкулеза представлен тенью чётких контуров, диаметром до 1 см. Он бывает единичным, может измениться в размерах. Если он увеличивается, то прежде всего думают об онкологическом заболевании. При появлении новых очагов в других местах – у больного развивается инфекция туберкулеза. Симметричное расположение очагов говорит о диссеменированном подвиде. У больного прослушиваются влажные хрипы и появляются симптомы, похожие на пневмонию.

При инфильтративной форме, которая опасна в открытом виде, в лёгких присутствуют инфильтраты (негомогенные затемнения с размытыми контурами и диаметром больше 1 см). Рецидив инфильтративного туберкулеза легких может протекать бессимптомно или имеет признаки выраженной интоксикации, характеризуется кашлем с прожилками крови. Почти всегда сопровождается казеозной (быстро прогрессирующей) пневмонией, образованием туберкулезной гранулемы, сухим плевритом, болезненностью мышц плечевого пояса.

Встречается также кавернозный туберкулез легких. Он возникает на основе инфильтратов, как следствие, и часто сопровождается распадом. Сформированная каверна хорошо видна на рентгене. Из симптомов характерные это – очень влажный кашель с большим количеством микобактерий, такие же хрипы и харканье кровью, симптомы интоксикации. Кавернозная форма существует до 2-х лет, излечивается либо прогрессирует до фиброзного состояния, а также может осложниться грибковой инфекцией. Полости (каверны) могут остаться в легких, несмотря на успешно проведенную антибактериальную терапию. При отсутствии терапии такая форма всегда осложняется кровотечением легкого, туберкулёзной эмпиемой и бронхоплевральным свищом. Встречается также цирротический туберкулёз, который может возникнуть неожиданно. Распад легкого и интоксикация развиваются стремительно.



Клинические симптомы

Начало рецидивов туберкулезной инфекции может протекать скрыто, без жалоб и выраженных отклонений в здоровье, несмотря на внутреннее поражение органов за несколько недель. Затем, при легочной форме, появляются жалобы на покашливание. Это первые симптомы начавшихся внутренних очагов воспаления, некроза и казеоза в сегменте или доле. Легкое начинает терять свою нормальную структуру. Аускультативно прослушивают хрипы верхушек лёгких, которые усиливаются при кашле, а также амфорическое дыхание. Перкуссия определяет укорочение звука, свидетельствующего об обширности процесса.

Аускультация

Характерным признаком легочного заболевания является влажный кашель, продолжающийся более 2-х недель, сопровождающийся харканьем кровью и одышкой. Вечерами больного мучает высокая температура тела, а ночью беспокоят проливные поты. К признакам заболевания относят также: резкое понижение массы тела, нарушенное общее самочувствие, отсутствие аппетита, сниженную физическую способность.

Сознательные пациенты, обнаружив у себя все перечисленные симптомы, своевременно обращаются к врачу, тем самым ускоряя начало лекарственной терапии и своего выздоровления.

Вторичный, не легочной туберкулез характеризуется разными признаками, в зависимости от органа поражения. Увеличиваются лимфатические узлы, отмечаются болезненные ощущения в области брюшины, грудины, при мочеиспускании, в урине может появиться кровь. Присоединяются головная боль, увеличенная печень, нарушается сознание, изменяется тембр голоса, учащается сердцебиение. Скелетный тип туберкулезной инфекции поражает суставы и может спровоцировать повреждения.

Выздоровление можно определить по улучшению общего состояния больного: прекращению кашля, появлению аппетита и постепенной физической активности. При своевременно начатой химиотерапии заживление тканей легкого проходит очень быстро. Терапия занимает около года.

Осложнения и диагностика

Последствия не леченной туберкулезной патологии включают в себя осложненные реакции со стороны органов и систем: легочной (абсцесс легкого), бронхиальной (рак), сердечной недостаточности. Может страдать целостность и общее состояние костного скелета и суставов, нарушаться обмен веществ и кровообращения, функция желудка, печени, кишечника.

Вторичный туберкулез диагностируется в некоторых случаях эпидермальной туберкулиновой пробой, а затем рентгенографией, бронхоскопией, КТ или МРТ. Кроме того, делают анализы мокроты (бактериоскопию или посев мокроты), общие исследования крови и мочи.

МРТ

Терапия и методы восстановления организма

Лечение вторичного заболевания направлено на борьбу с микобактерией туберкулеза, путем устранения неблагоприятных симптомов с помощью антибактериальной химиотерапии по схеме, включающей комбинацию нескольких противомикробных препаратов. Обычно, для борьбы с заболеванием, комбинируют четыре средства. К каждой форме подбирают свои лекарства. Желательно, чтобы больной лечился в стационаре.

Пациентам назначают лечение Рифампицином, Этамбутолом, Пиразинамидом, Изониозидом Стрептомицином и другими средствами. Кроме того, антибиотикотерапию часто сочетают с приемом глюкокортикоидов: Преднизолоном, Дексаметазоном и лекарствами для профилактики дисбактериоза кишечника (пробиотиками и антигрибковыми): Линекс, Бактисубтил, Хилак, Нистатин. Обязательно использование витаминов, в виде комплексов и групп В (В1, В6), никотиновой кислоты, А и С, а также необходимых симптоматических препаратов и иммунотерапии.

Пациентам рекомендуется усиленное питание (калорийное, с большим содержанием жиров и белков): мясо, молоко, используют и средства народной медицины. Требуется соблюдение норм санитарии, режима дня и отдыха. Рекомендованы физиотерапия, массажи, ЛФК и обязательное санаторно-курортное лечение. Оперативное вмешательство показано при осложненных формах болезни (легочное кровотечение, туберкулезный менингит, патологический процесс в области перикарда).

Молоко

В рамках восстановительных способов терапии при рецидиве туберкулеза пациенту настоятельно рекомендуют:

  • отказаться от приема спиртных напитков и наркотиков;
  • не принимать группу лекарственных препаратов, нагружающих работу печени.
  • постоянную консультацию и наблюдение фтизиатра (пульмонолога, терапевта).
  • Лечение пациента в стационаре проходит с обязательным обследованием, наблюдением и всеми необходимыми процедурами.

Профилактика

Переболевшему первичной формой, для предотвращения рецидива, рекомендуют постоянное наблюдение у врача, ведение правильного здорового образа жизни, без вредных привычек и случайных связей, периодические профилактические курсы химиотерапии, а также рентгенографию.

Необходимо оградить себя и младших членов семьи от бактерионосителя открытой формы туберкулеза, принимать витамины, много гулять на свежем воздухе, физически двигаться, рационально питаться, включив в меню свежую зелень, овощи и фрукты.

Желаем здоровья!



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *