Крупозная пневмония – это заболевание легких, которое сопровождается острым воспалением, захватывающим целую долю легкого и протекает с ярко выраженными аллергическими реакциями. Для этого заболевания также свойственно образование уплотнений в долях легкого, при которых образуются экссудаты в альвеолах. Чаще всего крупозной пневмонией болеют люди от 18 до 40 лет.
В большинстве случаев причиной возникновения крупозной пневмонии является бактерия, которая называется – палочка Фридлендера. Так же причиной воспаления легких могут стать: стафилококки, пневмококки, стрептококки. При сниженном иммунитете они вызывают двухстороннюю пневмонию.
Воспалительный процесс начинается в нескольких частях легких. За счет гиперчувствительности в альвеолах скапливается инфильтрат, а также появляется отек бронхов. Так как главный возбудитель отличается сильной токсичностью, крупозная пневмония быстро прогрессирует, что в свою очередь вызывает разрушение тканей дыхательных путей.
Крупозную пневмонию можно разделить на несколько стадий:
- Стадия прилива. Она представляет собой выявленную гиперемию легких. Время развития данной стадии составляет от 12 часов до 3-х суток.
- Стадия красного опеченения. Образование диапедеза эритроцитов и ржавой мокроты. Уплотнение легких. Эта стадия от 1 до 3-х суток.
- Стадия серого опеченения. Эта стадия обусловлена прекращением диапедеза эритроцитов. Также во время этой стадии повышается содержание лейкоцитов, что в свою очередь приводит к окрасу пораженного легкого в серо-зеленый оттенок. Количество фибринов увеличивается, что приводит к затруднению газообмена между воздухом и эритроцитами. Продолжительность данной стадии составляет от 2-х до 6 суток.
- Стадия разрешения. Эта стадия является наиболее продолжительной. Во время стадии разрешения фибрин растворяется, а инфильтраты в альвеолах рассасываются.
Это пример строгой последовательности стадий крупозной пневмонии, но в последнее время она встречается довольно редко. В основном, врачи наблюдают у пациентов смешанную морфологическую картину.
Симптомы крупозной пневмонии
Во время инкубационного периода у больного наблюдается недомогание, головная боль и слабость. Заболевание начинается с таких симптомов как:
- озноб;
- высокая температура;
- тошнота;
- рвота;
- головные боли.
Также появляются болевые ощущения в грудной клетке, которые говорят о пораженной доле легкого. Чаще всего эти боли ощущаются в нижних отделах. Во время кашля, чихания или при надавливании, боли обостряются и могут отдавать в руку, плечо, бедро, спину. Если поражена верхняя доля или очаг поражения расположен очень глубоко, то заболевание может пройти без ощутимых болезненных ощущений. Зачастую боли могут спутать с приступом аппендицита, почечными коликами или проявлением желчнокаменной болезни. Это происходит из-за того, что боли локализованы в правом подреберье.
Основные симптомы крупозной пневмонии:
- Внешний вид пациента. Красная, иногда влажная кожа. Появление румянца (с пораженной стороны), а также высыпаний на щеках, губах и крыльях носа.
- Дыхание. В период начальной стадии заболевания появляется жесткое и учащенное дыхание. Также появляется бронхиальное дыхание, которое после рассасывания экссудата исчезает. Во время второй и третьей стадии усиливается бронхофония и голосовое дрожание.
- Температура тела. Как правило температура очень высокая и наблюдается в течении нескольких дней. Если пациент не получает должного лечения может произойти резкий спад температуры, который будет сопровождаться потоотделением, слабостью и гипотонией. После этого может возникнуть псевдокризис, во время которого температура станет опять повышенной.
- Появление мокроты. Она появляется на 2-3 сутки с начала заболевания и имеет ржавый оттенок.
- Давление. При крупозной пневмонии давление может повышаться. В тяжелых случаях могут проявляться признаки тахикардии, сосудистый коллапс, поражения миокарда. Во время кризиса пациент чувствует сильную слабость, кожа становится бледной, появляется холодный липкий пот, снижается артериальное давление.
Нередко вызывает крупозная пневмония симптомы следующего характера: нарушение аппетита, рвота, метеоризм, запоры. В редких случаях возможно развитие желтухи и токсичного гепатита. Также может у пациента отмечаться спутанность сознания и беспричинное возбуждение.
Мокрота и голосовое дрожание при крупозной пневмонии
При первой стадии крупозной пневмонии во время прослушивания у пациентов наблюдается голосовое дрожание. Это происходит из-за того, что в альвеолах скапливается жидкость и лишний воздух. Во время стадии красного опеченения голосовое дрожание усиливается из-за диапедеза эритроцитов. При четвертой стадии голосовое дрожание нормализуется. Притупленный перкуторный звук становится не таким отчетливым, а его тимпанический оттенок исчезает.
В начале заболевания мокрота является вязкой, тягучей и стекловидной. Через какое-то время она приобретает ржавый оттенок. В крайних случаях, при наличии митрального порока сердца, она становится кровавой. Мокрота трудно отхаркивается и имеет очень липкую консистенцию из-за наличия в ней большого количества эритроцитов, фибринов и лейкоцитов. Во время последней стадии мокрота становиться слизисто-гнойной и с легкостью отхаркивается.
Осложнения при крупозной пневмонии
Раньше крупозная пневмония переносилась очень тяжело и продолжалась достаточно длительное время. Почти у каждого возникали какие-либо осложнения, и сама болезнь нередко заканчивалась летальным исходом. В настоящее время, при современных методах лечения, болезнь протекает намного легче и с более благоприятным прогнозом. Но все же иногда у пациентов возникают осложнения. Например:
- Легочные осложнения: абсцесс, плеврит, гангрена.
- Внелегочные осложнения. Разнообразные воспалительные заболевания, таких органов как: сердечая оболочка, средостение, почки, суставы. Одним из внелегочного осложнения может стать развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, печеночной недостаточности, отека мозга, психоза, токсического шока.
Прогнозы при крупозной пневмонии весьма неутешительны. Из-за недостатка лейкоцитарной реакции и увеличения уровня нейтрофилов, отмечается существенное учащение сердченого ритма, понижение артериального и сосудистого давления, развитие желтухи, вздутие живота.
Лечебные и профилактические меры
Профилактика крупозной пневмонии заключается в использовании марлевых повязок при эпидемиях. Также необходимо избегать переохлаждения и кучных коллективов. В очаге инфекции надлежит проводить обработку специальными растворами. Также следует регулярно проветривать помещения и проводить больше времени под солнечными лучами. Ещё одним эффективным методом профилактики является своевременная вакцинация. Так как возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, то и вакцинацию нужно делать именно от него. Детей необходимо вакцинировать регулярно, а взрослых лишь при наличии патологии.
Совокупное лечение крупозной пневмонии осуществляется следующим образом:
- Антибактериальная терапия, которая проводится с учетом патогенеза и этиологии заболевания.
- Противовоспалительные медицинские препараты.
- Лечение сопровождающих заболеваний и осложнений.
- Симптоматическое лечение, которое включает в себя применение противогерпетических препаратов, сосудистых препаратов, муколитиков и т.д.
- Физиотерапия.
- Оксигенотерапия.
При крупозной пневмонии необходима госпитализация. Лечение назначается врачом и является индивидуальным. Лечение острой крупозной пневмонии необходимо проводить в специальном стационаре или в реанимации.
Лечение этого заболевания требует грамотного корректирования обмена веществ, проведения внутривенозной противобактериальной терапии, специальной искусственной вентиляции респираторных путей и восстановления нормальной деятельности других органов и систем.
Во время лечения крупозной пневмонии необходимо постоянно следить за уровнем кислорода и углекислого газа в крови. Если эти показатели хоть ненамного изменились в отрицательную сторону, врач обязан начать вводить ингаляции кислорода. Антибактериальная терапия крупозной пневмонии должна проводится специальной комбинированной схеме, которая заключает в себе употребление лекарственных препаратов нескольких фармацевтических групп.
При очень тяжелых случаях, несмотря на все усилия, врачам не удается спасти пациента. Для того что бы этого избежать, следует вовремя обращаться за консультацией к специалистам. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то что болезнь пройдет сама или заниматься самолечением. Из-за повышенного уровня токсинов в возбудителях крупозной пневмонии, болезнь может вызвать острую интоксикацию и даже гипоксию мозга.
