Пневмонией называют воспалительный процесс легочной ткани под действием различных инфекционных агентов. Выделяют множество разновидностей заболевания:
- По типу возбудителя.
- По особенностям симптоматики.
- По зоне локализации воспаления.
Прикорневая пневмония отличается локализацией воспаления в области корня легкого. В результате нетипичного протекания такого заболевания его сложно диагностировать.
Типы и особенности
Прикорневое воспаление легких бывает разных типов. Чаще развивается правосторонний вариант в связи со спецификой строения главных бронхов, среди которых правый более короткий и широкий, поэтому вероятность проникания инфекции туда выше. Левый главный бронх более длинный и узкий, однако у ребенка с недостаточной дренажной функцией могут возникнуть застойные явления. Иногда развивается опухолевидная форма патологии, отличающаяся вялотекущим (торпидным) развитием. Крупные бронхи сдавливаются в зоне корня, возникают ателектазы (спадание легочных долей), что приводит к повышению уровня недостаточности дыхания. Такие изменения происходят в результате фиброзно-воспалительного процесса. Корневая пневмония у детей и взрослых отличается затяжным течением с периодами улучшения самочувствия (ремиссии) и обострения.
Если заболел ребенок
Прикорневая пневмония у детей диагностируется существенно сложнее, чем у взрослых. Ребенок, особенно маленький, не в состоянии внятно описать свое самочувствие, в том числе зону локализации боли. Для детских инфекций характерны сходные симптомы интоксикации из-за незрелости иммунитета. Проявления отличаются остротой (высокая температура, тошнота, ломота, боль). Если респираторное заболевание затягивается, то к нему незаметно может присоединиться пневмония. Поэтому необходимо своевременное обследование, не стоит заниматься самолечением. Таким образом, данный тип пневмонии для детей особенно опасен из-за трудностей диагностирования. Неправильная или поздняя терапия чревата серьезными последствиями для неокрепшего организма.
Причины возникновения пневмонии влияют на симптоматику. Если возбудителем является вирус, то кашель сочетается с хрипами в легких, а также небольшое повышение температуры, которое не сбивается медикаментозным путем. Прикорневую и другие особые разновидности пневмонии легко перепутать с ОРВИ. Кроме повышенной температуры у детей возникает сухой кашель с першением и насморком, потеря аппетита, при прослушивании выявляются хрипы.
Самые тяжелые последствия
Как и у детей, прикорневая пневмония у взрослых в основном имеет правостороннюю локализацию. Реже встречаются лево- и двусторонний типы. Появление воспалительного процесса в зоне корней левого бронха особенно опасно, и свидетельствует о дефиците активности иммунной системы. Серьезные осложнения при таком заболевании – необратимые анатомо-физиологические изменения. Патологическая стадия включает: абсцесс на участке воспаления, мио- и эндокардит, экссудативный плеврит. При отсутствии правильного лечения возникает выраженная сердечная и легочная недостаточность.
Признаки
Заболевание обычно отличается типичными клиническими проявлениями, включающими температуру, озноб, слабость. Симптомы прикорневой пневмонии, как правило, характеризуются незначительным отделением мокроты с сухим кашлем. При физикальном обследовании, включающим аускультацию (выслушивание звуков) и перкуссию (постукивание с анализом шумов), врач обнаруживает жесткость дыхания, хрипы, при этом очаг поражения четко не выявляется. Такие особенности присутствуют, как правило, в случае правосторонней локализации.
Во время улучшения состояния самочувствие становится удовлетворительным, признаки интоксикации не выражены. У взрослых из-за повышения давления в средостении может возникнуть симптом верхней полой вены. Для ребенка такое проявление заболевания не характерно. Прикорневая пневмония у детей из-за вялотекущих симптомов вызывает существенное угнетение защитных сил организма. Поэтому вывести ребенка из состояния постоянных волнообразных смен ремиссии и обострения сложнее, чем у взрослого. Важным моментом является своевременная диагностика и лечение.
Симптомы у взрослых
Температура независимо от возраста больного обычно колеблется от 37 до 38°С, но при прогрессировании заболевания значения могут достигать 40°С. Кроме вышеуказанных признаков у взрослых в спокойном состоянии можно заметить одышку. Потеря мышечного тонуса и вялость, как правило, заметна у всех кроме младенцев из-за отсутствия у них направленных и уверенных движений. Если ситуация усугубляется, то может появиться нарушение сознания и сердечная недостаточность.
Факторы риска у детей и профилактика
Существует ряд факторов, повышающих вероятность развития воспаления легких у детей:
- Патологии, возникшие при внутриутробном развитии.
- Врожденные пороки сердца, вызывающие снижение кровоснабжения органов и тканей.
- Иммунодефицит.
- Рахит и другие сопутствующие заболевания, отсталость в развитии.
- Хронические инфекции.
- Серьезные нарушения в питании и расстройство в пищеварении, например, существенный недостаток белка (гипотрофия).
- Постоянное переохлаждение.
- Пассивное курение.
Особо опасна корешковая пневмония для детей, которым еще не исполнился год. Если частые заболевания простудой родителей уже не удивляют, то они запросто упустят важное время для лечения воспалительного процесса в корневой зоне, который может возникнуть в качестве вторичной инфекции после постоянных простываний. Для профилактики повторных заражений необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний и санацию очагов хронической инфекции. Растущему организму требуется полноценное обогащенное витаминами питание.
Диагностика
Точное диагностирование прикорневой пневмонии проводится с помощью компьютерной томографии, так как из-за атипичного расположения зоны воспаления рентген не обеспечивает достоверность информации. Обязательно проводят лабораторные исследования:
- Крови, в том числе содержания в ней газов (кислорода и двуокиси углерода).
- Мокроты посредством микроскопирования.
- Бронхоскопии с биопсией.
- Туберкулиновых проб.
Последние два анализа позволяют исключить туберкулез и рак легких.
Лечение
Если у ребенка диагностирована правосторонняя прикорневая пневмония, то сразу же назначают специфическую терапию для борьбы с возбудителем (антибиотиками, противовирусными или фунгицидными препаратами). Эффект от препарата должен проявляться уже через несколько дней, а полное выздоровление наступает в диапазоне от двух недель до месяца. Образование ткани легких в процессе развития организма ребенка нарушается только в случае появления фиброзных образований в области корней после перенесенного воспаления. Для предотвращения таких осложнений назначают физиотерапию.
Прикорневая пневмония независимо от выраженности симптомов требует проведение лечения у взрослых и детей посредством общей и симптоматической терапии с постельным режимом в остром периоде.
Грудничков вылечивают исключительно в условиях стационара. Для поддержания организма необходимо обильное питье и калорийная пища. Обязательно назначают иммуностимулирующие, отхаркивающие и жаропонижающие средства. Дополнительно для улучшения самочувствия используют бронходренажный массаж с помощью специальных приборов, дыхательные упражнения, УВЧ.
Если диагноз поставлен своевременно, то прогноз всегда благоприятный. После выздоровления наступает период наблюдения за пациентом.
