К одной из форм тяжелого инфекционного заболевания, вызываемого палочкой Коха, относят генерализованный туберкулез (ТВС). При данной патологии микобактерия активизируется одновременно в нескольких органах, и заражает гематогенным путем все системы организма человека.
Развитие патологии
Генерализованный туберкулез способен поразить несколько органов мелкими очагами, которые выглядят на рентгенографическом исследовании в виде зерен проса. Такой инфекцией (попадание микобактерий воздушно-капельным путем) внезапно может заболеть любой человек, независимо от возраста и социального ранга. Крайне редко процесс генерализации развивается из-за зараженных продуктов питания или внутриутробного попадания инфекции.
Различают форму с поражением легочной ткани и без. Провоцирующими факторами развития патологии являются:
- сильное снижение иммунитета;
- устойчивая к лекарствам микобактерия;
- несоблюдение врачебных предписаний;
- присутствие ВИЧ;
- отсутствие вакцинации БЦЖ;
- процесс миграции;
- асоциальный образ жизни;
- низкое социально-экономическое положение;
- постоянная миграция;
- отсутствие решения проблемы с распространением инфекции на государственном уровне.
Основным отличием генерализованной формы от других форм ТВС является большая зона расширения процесса на другие органы при каждом рецидиве, поэтому вначале заболевание путают с другими инфекционными болезнями. Туберкулезные очаги при этом характеризуются казеозом и возможностью поражения лимфатических узлов.
Именно участки казеоза (гнойного расплавления ткани органа из-за неблагоприятного воздействия микобактерий) являются главными распространителями инфекции и могут быть в активной стадии опасны для окружающих людей.
Прогноз болезни может стать неблагоприятным из-за стремительного развития, серьезных осложнений, но при своевременном выявлении туберкулезных очагов, выполнении всех предписаний врача и желании больного излечиться наступает выздоровление.
ВАЖНО! Чаще всего к генерализованным формам ТВС склонны дети грудного и раннего возраста из-за несовершенства иммунной системы.
Клиника заболевания
Гематогенный туберкулез, проявляющийся множественными очагами, развивается после первичной болезни, является разновидностью генерализованного и характеризуется распространением микобактерий по всему организму через кровь. Особенно опасным здесь считается осложнение в виде сепсиса (пациент может погибнуть в течение 20 дней).
Гематогенный ТВС может быть легочным или проходить с поражением других органов. Очаги могут находиться в лимфатических узлах, кишечнике, дыхательных путях, костях, половых органах.
Симптомами генерализованного ТВС являются высокая температура, диспепсические расстройства, интоксикация организма. У пациента могут возникнуть слабость, головные и мышечные боли, обмороки, головокружения, кашель, сухие и влажные хрипы, одышка, цианоз кожных покровов, рвота.
У детей ТВС генерализованных форм может протекать в виде скрофулеза (золотухи). Здесь периоды обострения будут сменяться затишьем и характеризоваться явлениями отита, гнойничковых поражений кожи (пиелита). Скрофулез лечится и всегда заканчивается выздоровлением.
У подростков встречается тифобациллез – это тоже одно из проявлений генерализационных процессов. Здесь у детей проявится чувствительность к туберкулину, могут появиться узелковая эритема и признаки поражения легких, почек, кишечника, костной системы организма. Благодаря современным методам диагностики, такая форма своевременно выявляется и хорошо лечится.
Встречаются также такие проявления генерализованного туберкулеза, как гуммы, папулонекротические туберкулиды, скрофулодермы, которые у детей проявляются сыпью и различными кожными проявлениями.
ВАЖНО! Распространение очагов при генерализованных формах бывает различным и зависит от состояния иммунной системы.
Диагностика и терапия болезни
Течение болезни медленное и характеризуется периодами обострений и затихания. Если заболевание проходит, как легочный туберкулез, то выявить его с помощью рентгенографических методов очень несложно. На снимках будут хорошо видны очаги в виде множества сливающихся мелких полостей.
Намного сложнее выявить туберкулез при поражении других органов, когда клиническая картина болезни напоминает ряд похожих инфекционных заболеваний. Поэтому, прежде всего, проводят дифференцировку с данными заболеваниями.
Встречаются случаи, когда снимки рентгена не показывают никаких отклонений, а пробы с туберкулином отрицательные. Только благодаря опыту терапевта и внешним симптоматическим проявлениям у пациента, врач ставит диагноз генерализованного ТВС.
Пациенту назначают в качестве диагностики стандартные анализы: общие исследования крови, мочи, биохимию, посев мокроты (если присутствует кашель). Дополнительно назначают КТ, УЗИ внутренних органов.
Терапия выявленного заболевания должна проходить в специализированной клинике, длительно, с врачебным наблюдением и использованием стандартной схемы противотуберкулезных препаратов, принятых ВОЗ. Комплексное применение 4 или 5 лекарств способно подавить палочку Коха, противостоять распространению инфекции и разносу ее из очага по всему организму.
Наряду с антибактериальными средствами, пациенту назначают симптоматическую терапию, которая направлена на поддержку и восстановление иммунитета, дыхательной, сердечной и кроветворной функции. Применяют пробиотики, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Если случаи тяжелые и требуют хирургического вмешательства, то тогда делают операции, проводя пациенту после них такую же поддерживающую организм терапию, как и при безоперационной форме.
Операций требуют:
- открытые каверны;
- долгое лечение в течение 6 месяцев, не давшее положительных результатов;
- грубое рубцевание очаговых областей;
- развившийся гнойный процесс в легочной ткани;
- подозрение на онкологическое новообразование.
Для выявления генерализованной формы имеет значение проведения реакций с туберкулином. Именно они часто являются решающими в выявлении ТВС и назначении адекватной терапии больному.
ВАЖНО! Проводить туберкулиновые реакции необходимо с соблюдением всех мер предосторожностей (особенно у детей), чтобы не возникло проявлений некроза, сильного увеличения лимфатических узлов, лихорадки и резкого ухудшения общего состояния.
Генерализованный туберкулез при своевременном выявлении и лечении заканчивается выздоровлением. При всех видах недомоганий пациент должен обратиться к врачу для назначения обследований и медикаментозного курса. Родители должны быть бдительными в отношении ребенка, и вовремя показывать его педиатру.
Берегите себя и своих близких, проходите ежегодные медосмотры, укрепляйте иммунитет, закаливайтесь и больше гуляйте на свежем воздухе!
