Рак легких — это тяжелое заболевание, характеризующееся возникновением и ростом злокачественного новообразования в клетках бронхиальной (легочной) ткани и образующее метастазы, разносящиеся по организму через лимфу и кровь.
Классификация рака легкого
Классифицируют данное заболевание:
- гистологически (на основании строения клетки);
- по росту опухоли (локализация);
- по форме новообразования;
- их распространению в организме человека (стадии).
Гистологически различают плоскоклеточный рак, аденокарциному (железистый рак), а также мелкоклеточный, немелкоклеточный, смешанный виды рака. Стадии определяются согласно общепринятой классификации TNM, принятой ВОЗ в 1997 году.
Виды легочного рака
При локализованных опухолевых процессах (месте разрастания), виды рака легких разделяют на центральный и периферический. Центральный – это новообразования, образующиеся в крупных бронхах, которые способны переходить в периферийную форму, сложно поддающуюся лечению. Ко второму типу относят новообразования, возникающие в легочных тканях или мелких бронхах в результате лимфогенного или гематогенного метастазирования (бывает в форме диссеминированного рака, когда возникают множественные очаги, и медиастинального — когда метастазы лимфатической ткани затрагивают средостение). Причиной возникновения центральных видов рака легких считают поступление канцерогенов при вдохе, а периферических — из кровотока или лимфотока.
Центральный рак возникает в крупных бронхах, растет в его просвете. В результате чего у больных появляются такие жалобы, как: изнуряющий кашель, кровяные следы в мокроте, одышка, слабость, быстрая утомляемость, лихорадка, грудная боль (на пораженной стороне), стенокардические боли, обтурационный пневмонит. Чем более крупный бронх поражен, тем сильнее болезнь и тяжелее последствия. Узел периферической опухоли развивается в мелких бронхах и их разветвлениях медленно, не распространяется в просвет бронха, чем отличается от центрального.
Рак Панкоста (верхней части легкого) считают разновидностью периферической формы рака, где новообразование затрагивает нервную и сосудистую систему плечевого пояса и больного неправильно лечат продолжительное время от таких заболеваний, как остеохондроз или плексит.
Периферический рак правого либо левого легкого вначале на первых стадиях болезни может проходить бессимптомно. Затем появляется:
- одышка;
- мокрота;
- кашель;
- лихорадка;
- кровохарканье;
- грудная боль;
- птоз;
- размытость зрения;
- боли в суставах и т.д.
Рак плевры легкого (мезотелиома) образуется в тканевых клетках, выстилающих полость плевры. Возникает он в результате длительного вдыхания асбеста, эрионита.
Больные жалуются на одышку, боли за грудиной. Новообразование растет до облитерации всей плевральной области. Диагностика в виде биопсии, электронной микроскопии, иммунно-гистохимические исследования помогают установить правильный диагноз. А на фотографиях рентгена грудной клетки можно увидеть плевральный выпот, диффузное плевральное утолщение. Мезотелиома в большинстве случаев метастазирует. Основной причиной плохого прогноза является — местный инвазивный рост злокачественной опухоли.
Также при данной онкологии бывают случаи образования атипичных опухолей из вспомогательных тканей (гладких мышц, кровеносных сосудов и клеток, вовлеченных в иммунный ответ) и новообразований, представляющих собой метастазы первичного рака другого органа.
Отмечено, что опухоли из других органов способны метастазировать в легкие.
Это касается, например, рака правого легкого, который может метастазировать в левое легкое путем тока крови или лимфы. Или прямо в близкорасположенные органы, которые при новообразованиях в них дают метастазы в ткань легких. Отмечается также, что метастатические опухоли бывают множественными и концентрируются в периферических участках легких.
Методы диагностики
К методам диагностики онкологических заболеваний легочной ткани относят флюорографию, рентгенографию, КТ, МРТ легких, бронхоскопию, анализ крови на онкомаркеры, гистологические исследования, анализ мокроты и т.д.
Лечение
Лечение всех форм рака — строго индивидуальное. При этом учитывается возраст, общие особенности организма больного, аллергологический анамнез.
На первом месте стоит хирургическая операция (удаление пораженной доли легкого, краевая резекция опухоли у пожилых пациентов, пневмонэктомия). Применяют химиотерапию, лучевую терапию, паллиативное лечение.
