План статьи:
1. Что такое диаскинтест?
2. Кто создал Диаскинтест?
3. Основные показания к проведению Д-теста
4. Противопоказания к проведению теста
5. Оценка результатов теста

До 2009 года туберкулез у детей выявляли только при помощи внутрикожной реакции Манту, пока российские ученые не изобрели диаскинтест. В сравнении с Манту, он не только выявляет туберкулезную палочку, но и определяет количество возбудителей, вызывающих инфекционный процесс. Диаскинтест не применяется вместо Манту, которая часто ошибается в результатах, он лишь идет дополнением к ней, и показывает положительный результат только, если люди заражены туберкулёзом на самом деле.

Что такое диаскинтест?

Современный тест на туберкулез — это дополнительный метод диагностики на инфекцию туберкулеза. В д-тест входит специфичный белок, который вызывает иммунную реакцию только на туберкулезную палочку. Преимущество его состоит в точности результатов, а также способности различать форму заражения человека туберкулёзом у привитого БЦЖ, и с непатогенными микобактериями. Он, ввиду своей высокой чувствительности, помогает оценить эффективность терапии туберкулеза, и делать профилактическое наблюдение всех групп людей.

Диаскинтест, механизмом своего действия выявляет ответ иммунных клеток на микобактерии туберкулеза. Происходит специфическая кожная реакция, которая показывает гиперчувствительность.

Диаскинтест – это раствор рекомбинантного белка из двух антигенов, который вводят инъекционно. Реакцию проводят внутрь кожи, в область предплечья любой руки при помощи специального туберкулинового шприца с тоненькой иголочкой. В некоторых случаях врачи разрешают делать реакцию Манту и д-тест в одно время на разные руки. Они хорошо сочетаются и дополняют друг друга.

ВАЖНО! При положительной реакции Манту и отрицательной пробы диаскинтестом определяется хороший иммунитет и не инфицированность микобактерией туберкулеза.

Кто создал диаскинтест?

Создателями препарата выступили ученые – Киселев Всеволод Иванович, Перельман Михаил Израилевич, Пальцев Михаил Александрович, которые придумали для него название от латинского сочетания: «dia» – сокращенно диагностика, и «skin» – кожа, что вместе обозначает – кожный тест диагностики.

Главное достоинство диаскинтеста, как гиперпробы, по мнению ученых, состоит в его способности вносить ясность в картину заболеваемости туберкулезом. Когда у людей после проведения пробы отрицательный ответ, то это означает, что они здоровы! Благодаря вакцине БЦЖ люди чувствительны к туберкулезной палочке. Проба Манту (сделанная на основе туберкулина) определяет уровень иммунитета, а не степень заражения микобактерией. Диаскинтест состоит из белковых молекул с четкими характеристиками, выявляющих микобактерии при стадиях, когда болезнь себя никак не проявляет, и который:

• высоко безопасен и специфичен;
• у здоровых людей всегда проявляется отрицательной реакцией;
• высоко чувствителен – заболевшие туберкулезом лица всегда с положительной реакцией на пробу;
• прекрасный контроль при эффективности терапии туберкулеза.

Важно! Некоторые люди думают, что диаскинтест – это прививка, и высказывают свое негативное мнение по данному поводу. Они должны запомнить, что тест является пробой внутри кожи, которая показывает реакцию организма к туберкулезу. Многие люди являются носителями туберкулеза, поэтому ранее выявление наличия инфекции помогает предупредить появление заболевания. Прививка дст происходит только в виде введения специального белка, который никакого вреда для организма не представляет и показывает состояние иммунитета организма в отношении микобактерий туберкулеза.

Основные показания к проведению д-теста

Диагностику делают всем возрастным группам по назначению фтизиатра. Пациентам с повышенной аллергией, тест проводят с одновременным приемом десенсибилизирующих средств. Сам д-тест аллергии не вызывает. Может появиться небольшая гематома после пробы, которая не опасна и считается нормой.

Туберкулинодиагностика и диаскинтест — разные понятия даже по химическому составу (первое – введение туберкулина при Манту, второе – ремонтантного белка).

Диаскинтест показан при:

• возникновении в первый раз положительной реакции Манту более 6 мм;
• когда есть частые положительные реакции на пробы Манту в течении нескольких лет размером до 12 мм и больше;
• субфебрильной температуре, продолжающейся длительное время;
• при беременности, если так решит врач;
• частых болезнях у детей;
• хронических патологиях в организме;
• гиперергической реакции после Манту (17 мм и больше).
• профилактических обследованиях групп, состоящих на диспансерном учете, через каждые 3-6 месяцев.

Гиперергической реакцией на д-тест называют положительный результат, при котором образуется крупная папула больше 15 мм, сопровождающаяся воспалительной реакцией и раздражением кожи около нее. Требования к процедуре проведения диаскинтеста такие же, как при пробе Манту – его разрешается проводить спустя 1 месяц после прививки.

Противопоказания к проведению теста

Не проводят диагностику в случаях:

• когда человек контактирует с больными туберкулезом;
• в наличии есть болезни кожи;
• когда есть инфекционное заболевание, кроме случая подозрений на туберкулез;
• обострение аллергических болезней;
• если пациент с эпилепсией;
• при высокой температуре;
• обострения соматических заболеваний;
• карантин детских инфекций;
• когда после профилактической прививки любого плана не прошел 1 месяц.

Оценка результатов теста

После пробы заполняют все необходимые учетные документы и отмечают результат. Тест на коже в месте укола образует беловатую папулу, напоминающую корку лимона до 10 мм в диаметре. Д – тест можно проводить в детских садах и школах, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Проверку диаскинтеста на туберкулез проводит врач или медсестра с помощью оценивания получившегося результата на третий – четвертый день после его проведения. Оценка состоит в способе измерения кожной реакции места укола при помощи прозрачной линейки. Измеряют появившуюся гиперемию и папулу (инфильтрат) в поперечной оси миллиметрами линейки. Диаскинтест разрешено проводить всем детям от 8 до 17 лет один раз в году. Малышам первого года жизни пробу назначают только после положительного получения результата реакции Манту.

Нормой оценивания по д-тесту считают отсутствие любой патологической реакции на введенный раствор с белком: ни красноты, ни появления папулы быть не должно. Первые проявления введения препарата появляются через 6 часов. Если тест сопровождается отрицательной реакцией, то на месте введения возможно появление 1-2-мм гематомы.

Основные моменты оценивания результата теста состоят в следующем:

1. Отрицательной считается реакция после пробы с полным отсутствием красноты и инфильтрата, или их наличием с размерами, не превышающими 2 мм.
2. Сомнительной называется реакция на препарат, если на месте введения видна гиперемия без папулы.
3. Положительной считают реакцию, когда есть инфильтрат разных размеров.
4. Инфильтрат с размером менее 5 мм считают слабо выраженной реакцией.
5. Когда размер инфильтрата находится в пределах от 5 до 9 мм, то реакцию считают умеренно выраженной.
6. Выраженной называют реакцию с размерами папулы от 10 до 14 мм.
7. Гиперергической реакцией считают инфильтрат с размерами больше 15 мм, сопровождающийся некрозом, лимфангоитом и лимфаденитом.

При отрицательном результате, при необходимости, следующий тест рекомендуется сделать только спустя 2 месяца, а после острой инфекционной болезни только через месяц. Всем пациентам, которые находятся на учете у фтизиатра, повторный тест делают 1 раз в 3-6 мес.

Иногда отрицательный результат диаскинтеста может возникнуть у лиц, не инфицированных туберкулезом, а также у избавившихся от него. Отрицательный результат теста бывает при неактивности туберкулеза, а также у пациентов в период выздоровления после туберкулеза, с отличными показателями рентгеновских, симптоматических и лабораторных исследований, указывающих на неактивности процесса.

Когда присутствует сомнительная и положительная оценка диаскинтеста пациента необходимо обследовать на микобактерии туберкулеза.

Диаскинтест на туберкулез, обладая специфичностью не показывает реакции на прививание вакциной БЦЖ. Встречаются штаммы возбудителей, на которые он тоже никак не отреагирует – это микобактерии, считающиеся атипичными. При заболевании пациента ВИЧ-инфекцией, а также при онкологических процессах, также появится ложноотрицательный оценочный результат организма на пробу тестом.

ВАЖНО! Тест не вызывает осложнений и аллергии. Очень редко в качестве побочных действий могут быть проявления в виде небольшой температуры, легкого недомогания или головных болей, которые считаются нормальной реакцией иммунной системы на введение белка.

Существуют правила, которых желательно придерживаться после проведения Диаскинтеста:

• нельзя на место его введения наносить любые моющие средства, косметику, парфюмерию и лекарства (гели, мази, спрей);
• нежелательно расчесывать и растирать место теста;
• не нужно приклеивать пластыри и наматывать бинты;
• можно мыться и мочить руки без использования в месте укола моющего средства;
• питаться можно, как обычно.

При несоблюдении вышеперечисленных условий получается реакционное покраснение в 1 день проведения пробы, которое влияет на правильность оценивания результатов. Диаскинтест на туберкулез очень редко бывает ошибочным, как и большинство других методик в медицине, несмотря на 100% точность и 80% чувствительность, в сравнении с реакцией Манту, которая применяется последние 100 лет. Диаскинтест – это лучшая современная диагностика выявления латентности туберкулеза, позволяющая определить инфицированность человека к туберкулезу.