Альтернативная или дополняющая Манту проба на туберкулёз под названием диаскинтест представляет собой подкожное введение белков антигенов к активной форме туберкулёза и проверку реакции на них организма.
Принцип действия основан на работе иммунной системы и её небольшой аллергии на препарат. Антигены – специальные вещества-маркеры, которые вырабатывает иммунная система человека к каждому постороннему микроорганизму внутри человека и являются сугубо индивидуальными для каждого вида. Эти белки вырабатываются определёнными иммунными клетками, ответственными за распознавание «свой-чужой» и служат своеобразной меткой, которая крепиться к определённому организму и делает его видимым для иммунных клеток-убийц.
Если в организм попадает активная бактерия туберкулёза, способная вызвать заболевание, то иммунитет будет сам вырабатывать эти белки и не «удивится» на поставленную прививку, а если же такого знакомства не было, то тогда он их не узнает и никакого результата не будет.
Огромное достоинство диаскинтеста – он, в отличие от других методов исследования, является наиболее точным и не может дать ложный положительный результат как тоже манту, реагирующее на БЦЖ.
А недостатком служит зависимость от родной иммунной системы испытуемого, которая в момент проведения пробы должна быть в норме и реагировать на препарат. При нарушениях работы иммунитета или присутствию других заболеваний будет ложная отрицательная реакция на диаскин тест.
Критерии оценки
Реакция на диаскинтест представляет собой образование папулы – бугорка на коже в месте укола или пуговички, как её ласково именуют в народе, а также покраснения этого места.
Главным критерием оценки является сама папула, наличие которой является очень плохим знаком. Также врач фтизиатр при рассмотрении результатов будет смотреть на местные гиперрергические проявления на прививку и на общую аллергию на диаскинтест, если такая была.
Реакция на диаскинтест по дням
У принципа проведения манту и диаскинтеста очень много общего, подкожная проба ставиться на тыльной стороне руки в центральном промежутке между локтём и кистью, а результатом является замер папулы. Окончательный результат пробы замеряется через 72 часа после постановки (где-то на четвёртые сутки). Нормальной реакцией является полное отсутствие всяких проявлений независимо от времени с момента постановки пробы. Если есть отклонения, то может вылезти гиперрергический эффект, то есть аллергия. Которая будет постепенно спадать. В первые сутки после укола может образоваться синяк, что означает всего лишь попадание медсестрой в невидимый подкожный сосудик. При появлении папулы при положительном результате может постепенно сначала увеличиваться, а потом проходить краснота.
Реакция на диаскинтест по дням является сугубо индивидуальной у каждого человека, можно говорить только об определённых возможных явлениях, которые чаще всего появляются, а конкретного алгоритма поведения пробы нет, как нет и двух идентичных людей. Реакция на диаскинтест в первый день может, как вовсе отсутствовать, так и вылезти в виде большого аллергического пятна или сыпи по всему телу. Итоговая правильная реакция на диаскинтест появляется когда пройдёт нужный срок, а именно 72 часа. До этого момента его результаты не учитываются.
Расшифровка результатов
На вопрос какая реакция должна быть на диаскинтест можно смело отвечать – только отрицательная, а именно отсутствие оной. Главным результатом оценки заражения испытуемого служит именно папула или инфильтрат – уплотнение в виде бугорка на коже, или – язвочки в редких случаях. Покраснение тканей обычно не учитывают, так как оно относится к аллергии на введённый антиген, а не к его узнаванию иммунитетом.
Наличие папул, инфильтрата или язвочки свыше четырёх миллиметров говорит о заражении активной формой туберкулёза, то есть – болезни. Размер же образования свидетельствует об степенизаражения :
- 4-9 мм – слабовыраженный результат, свидетельствующий о небольшом легко излечимом заражении.
- 10-14 средний положительный результат.
- 15-17 мм – сильное заражение.
- От 18 – крайне сильное.
Аллергическая реакция на диаскинтест
Иногда наблюдается гиперрергическая реакция на диаскинтест, выраженная в очень широком покраснении тканей в месте укола, припухлости, волдырей и других кожные проявлений. Обычно гиперрергия не повод игнорировать папулу, но иногда из-за неё может быть невидно образовалась она или нет, в этом случае проводят альтернативное исследование. При проступлении гиперрергической реакции не стоит принимать антигистаминные средства, так как они мешают естественному образованию папулы и провоцируют ложный отрицательный результат.
Общая аллергия на диаскинтест также иногда проявляется и выражается от обычных кожных высыпаний до анафилактических явлений. В этом случае необходимо принять антигистаминные, а при признаках анафилактических симптомов или скачке температуры от 39 градусов, срочно вызвать скорую помощь.
Также нормальной реакцией является небольшое недомогание, слабость, потеря аппетита и повышение температуры после постановки пробы из-за того, что, получив дозу антигенов, организм решает, что началось воспаление.
