План статьи:
1. Что такое туберкулёз
2. Для чего нужна профилактика туберкулёза
3. Методы профилактики туберкулёза
4. Вакцинация
5. Профилактическая диагностика
6. Информационная профилактика
7. Химиопрофилактика заболевания
8. Общая профилактика
9. Как осуществляется профилактика туберкулёза в детских учебных учреждениях

Что такое туберкулёз

Туберкулёз крайне распространённое инфекционное бактериальное заболевание, провоцируемое несколькими разновидностями микобактерий – особого вида бактерий генетически очень близких к грибкам. Для человека наиболее опасными считаются палочка Коха – основной возбудитель заболевания у человека, а также Mycobacterium bovis – возбудитель чахотки у животных, которая немного слабее палочки Коха, но также способная поражать человека, передаваясь от скота. Остальные разновидности опасны исключительно для животных или могут нанести вред человеку только при иммунодефиците.

Выделяют следующие понятия разновидностей туберкулёза:

1. Активная форма бактерии – активная бактерия, способная питаться и размножаться, которая как раз является причиной заболевания.
2. Спящая форма – бактерия туберкулёза, покрывшаяся прочной оболочкой при неблагоприятных условиях, которая находится в анабиотическом состоянии до смены обстановки. Анабиотический туберкулёз находится в крови минимум 30% людей, при этом не вызывает заболевания пока в норме иммунная система, уничтожающая возбудителя после попадания в организм или после его активации.
3. Закрытая форма туберкулёза – форма заболевания, когда человек уже болеет, то есть в его организме есть активные бациллы, но они ещё сдерживаются иммунной системой человека, которая не позволяет выйти за пределы поражённого участка ткани, распространившись по всему организму. Существует миф, что больные закрытой формой не способны заражать окружающих, это не так: они могут заразить кого угодно через кровь, родить больного ребёнка, а также маленькое количество возбудителя присутствует в их мокроте, которая хоть активно не выделяется, но всё же иногда попадает в окружающую среду. К тому же, вовремя выявить переход закрытой формы в открытую невозможно, какое-то время такие больные находятся среди людей.
4. Открытая форма – форма, при которой иммунная система уже никак не влияет на возбудителя. Больные открытой формой активно заражают окружающих, а их легочные ткани начинают быстро разрушаться расплодившимися бактериями.

Для чего нужна профилактика туберкулёза

Туберкулёз является одним из нескольких опаснейших заболеваний, уносящих миллионы жизней, наряду с ВИЧ, гепатитом или раком. Крайнее распространение заболевания и повышенное количество летальных исходов обусловлено следующими факторами:

1. Бациллы туберкулёза могут покрываться особо прочной оболочкой, выживая практически в любых средах, даже в хлорсодержащих антисептиках они прекрасно себя чувствуют до пяти часов, а в сырых и тёмных местах, вообще, до семи лет.
2. Туберкулёз очень легко передаётся от больных людей через воздух, бытовые контакты, общие предметы, библиотечные книги, через продукты питания (в том числе молочные продукты от больных животных, которые так любят дети), помещения. Также бациллы могут содержаться в воде, почве и дорожной пыли, куда они попадают из мокроты больного после её высыхания.
3. Микобактерии близкородственны грибкам, а потому убить их крайне сложно, самое быстрое лечение длиться от полугода до полутора. Для лечения применяются крайне токсичные химиопрепараты, схожие с химиотерапией рака, только более слабые.
4. Бациллы обладают уникальной способностью приспосабливаться к лекарственным препаратам в случае маленькой дозировки или нарушения графика приёма лекарств, память о которых они передают в генетическом коде, благодаря чему следующее поколение также становиться устойчивым, а новозаражённого человека бесполезно ими лечить.
5. Проникнуть в организм ребёнка туберкулёз способен любыми способами: воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, через слизистые оболочки глаз, рта или органов пищеварения, через кожу, через кровь, а также от заражённой матери, которая может даже не болеть, но быть носителем спящей формы заболевания.
6. Туберкулёз способен поразить любые ткани или органы, хотя чаще всего протекает в лёгочной форме. Он довольно быстро разрушает ткани лёгких, которые заменяются рубцами – участками соединительной ткани, которая мало эластична и не несёт функций газообмена. Из-за этого развивается острая дыхательная недостаточность, которая остаётся на всю жизнь и нередко ведёт к пожизненной инвалидности. Помимо лёгочных, туберкулёз имеет очень много осложений.

Кроме всего вышеперечисленного, стоит заметить, что чахотку довольно плохо переносят дети, которые очень быстро слабнут, начинают отставать в развитии, а также особенно страдают от противотуберкулёзной химиотерапии.

Учитывая повсеместное распространение крайне живучей инфекции, заболеть которой не позволяет только сильный иммунитет и активные меры профилактики на уровне не только нашего государства, но всего мира, сдерживать новую волну пандемии этого заболевания (его эпидемия никогда не прекращалась), которая в конце XIX века едва не стала причиной гибели всей Европы, унеся больше четверти населения, удаётся лишь чудом.

Методы профилактики туберкулёза

В России профилактика туберкулёза осуществляется на государственном уровне и официально прописана законодательно, при этом профилактика туберкулёза у детей и подростков стоит на первом месте. Весь комплекс профилактических мероприятий начинается сразу после рождения малыша и продолжается до самой старости. Он включает в себя следующие методы: вакцинация, профилактическая диагностика, профилактическое укрепление, профилактическое лечение, а также активное информирование.

Все методы профилактики являются добровольными и требуют согласие родителей, однако, отказ пройти плановую противотуберкулёзную диагностику может повлечь отказ в приёме в детские учреждения, так как в отличии отказа от профилактических прививок, это может создать потенциальную опасность не только для самого малыша, но также для других детей, которые его посещают.

Вакцинация

Вакцинация осуществляется постановкой прививки БЦЖ, содержащей  живые, но ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза, которые не защищают ребёнка от заражения, а подготавливают его организм ко встрече с возбудителем в природе.

После прививки БЦЖ, проставляемой на третий день после рождения с последующей ревакцинацией в 7 лет, появляется определённый иммунитет к микобактериям, а также снижается риск перехода заболевания в открытую фору, опасную не только для окружающих, но и для самого больного, а сам недуг протекает более щадящее.

Однако на сегодняшний день в научном мире ведутся споры о необходимости поголовного проставления БЦЖ, так как оно несёт только теоретическую пользу и может иметь большое количество вполне реальных осложнений.

Профилактическая диагностика

Диагностическая профилактика туберкулёза у детей заключается в периодическом обследовании на туберкулёз при помощи туберкулиновых проб или анализов крови. На сегодняшний день существует 2 вида туберкулиновых проб: Манту и диаскинтест, которые проводятся абсолютно одинаково, но имеют разный состав и качество результата.

Туберкулиновые пробы ставятся на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается по местной аллергической реакции в идее папулы или другим образованиям её заменяющих (волдырь, пузырёк, язвочка). Образование папулы говорит о том, что иммунная система узнала введённые вещества, а, следовательно, они есть в организме.

Манту состоит из убитых бацилл туберкулёза и их специфических белков, поэтому положительный результат может означать наличие в организме человека любой формы туберкулёза, как активной, так почти безопасной спящей или, вообще, микобактерий, не вызывающих заболевание, в том числе оставшихся после прививки БЦЖ. Положительное манту может сказать не только о наличии заболевания, но ещё о повышенной к нему склонности, что бывает в большинстве положительных случаев, поэтому она требует дополнительного более тщательного обследования, а также усиленного повышения иммунитета.

Диаскинтест состоит из антигенов к активной бактерии туберкулёза, которые вырабатывает сам организм, а вернее, иммунные клетки. Эти антигены призваны помечать проснувшиеся болезнетворные палочки Коха, для того, чтобы иммунные клетки-киллеры могли их найти и уничтожить, а потому узнавание их иммунной системой говорит о начавшемся заболевании без всяких вариантов.

Диаскинтест способен диагностировать чахотку едва ли не сразу после самого заражения, однако, он очень сильно зависит от общего состояния здоровья и иногда показывает ложный отрицательный результат, если заражение слабое, а иммунитет занят подавлением другой инфекции или хронического недуга. Поэтому для максимально точной диагностики используют совокупность проб, когда в одну руку ставиться манту, а в другую – диаскинтест.

Помимо туберкулиновых проб, проводится лабораторная диагностика крови, если у ребёнка сильнейшая аллергия на туберкулин. Лабораторным путём определяется наличие в крови возбудителя, но этот метод имеет среднюю эффективность, так как для положительного результата требует наличия в крови приличного количества возбудителя, а также диагностирует наличие бацилл, а ни их активность. Чтобы выявить активные микобактерии в крови, требуется довольно тщательное исследование.

Информационная профилактика

Профилактическое информирование проводится средствами массовой информации, при помощи школьных лекций или бесед у педиатра, когда родителям или подросткам объясняют пути заражения инфекцией и способы его предотвратить, а также пользу профилактической диагностики.

Химиопрофилактика заболевания

Химиопрофилактика туберкулёза у детей представляет собой курс противомикотических препаратов для профилактики развития туберкулёза на очень ранних стадиях заражения или при серьёзных подозрениях на него. Чаще всего химиопрофилактика назначается при сомнительном результате диаскинтеста, когда папула менее трёх миллиметров, но также имеет следующие показания:

1. Постепенное увеличение результата реакции Манту.
2. Постоянная чувствительность к Манту в виде выраженных положительных результатов, если ребёнок относится к группе риска.
3. При положительном результате анализа крови.

Для химиопрофилактики туберкулёза у детей используются те же препараты, что для его лечения, только в меньших количествах, ведь их задача не вылечить расплодившуюся инфекцию, а помочь иммунитету убить небольшое количество случайно попавшего возбудителя, предотвратив его размножение. При положительном результате диаскинтеста назначается не химиопрофилактика, а полноценное жёсткое лечение.

Несмотря на то, что противомикотические препараты крайне токсичны и наносят сильный удар по организму, профилактическое лечение туберкулёза наносит в разы меньше вреда, чем само заболевание или его полноценное лечение. Пропить длительный курс препаратов проще, чем избавиться от туберкулёза, который в большинстве случаев лечится годами, очень часто переходит в пожизненную хроническую форму, медленно убивая своего носителя, а также имеет большой процент летальных исходов.

Общая профилактика

Общая профилактика является важнейшим видом профилактики не только туберкулёза, но и других заболеваний. Она заключается в поддержании общего здоровья организма на должном уровне и постоянном укреплении иммунитета.

Хотя туберкулёз является крайне распространённой и заразной инфекцией, большинство людей им все-таки не болеет так, как нормально развитая иммунная система при здоровых лёгких не позволяет проникнуть бациллам в кровь либо сразу уничтожает после активации.

Заботиться о своём здоровье и поддерживать иммунную систему хорошим питанием, занятиями на свежем воздухе или при помощи народных средств намного проще и приятнее, чем лечиться. Общая профилактика у ребёнка не только защищает его от туберкулёза и других всевозможных инфекций, но позволяет ему быстро расти и развиваться, становясь сильным, здоровым и красивым человеком.

Как осуществляется профилактика туберкулёза в детских учебных учреждениях

Профилактика туберкулеза в детском саду заключается в профилактическом обследовании ребёнка при помощи туберкулиновых проб, частота которого зависит от принадлежности малыша к той или иной группе риска. Также проводится жёсткий контроль за санитарно-гигиенической обстановкой вокруг ребёнка, в том числе у него дома.

Профилактическое обследование на туберкулёз в детском саду является процедурой добровольной, а потому не может осуществляться без письменного согласия родителей, но в случае отказа может повлечь его отстранение от посещения на усмотрение заведующей, так как туберкулиновые пробы являются не прививками, как их все ошибочно называют, а способом обследования, призванного доказать, что малыш безопасен для окружающих детей.

Профилактика туберкулёза в школе представляет собой всё те же туберкулиновые пробы и медицинские осмотры, но к ним добавляется активное информирование подростков о заболевании. При отказе от манту в государственных школах от занятий не отстраняют, но на подростка чаще всего персонал начинает оказывать негативное давление с целью переубедить родителей и получить согласие.

Профилактика туберкулёза у детей является не пустой тратой времени, как считают многие родители, а реальным способом обеспечить здоровое и счастливое будущее. Именно при помощи методов активной профилактики в конце двадцатого века всё-таки удалось победить небывалую пандемию этого заболевания и намного откинуть недуг назад. Если раньше чахотка была естественным недугом большого количества населения, то теперь на улицах она встречается намного реже.