План статьи:
1. Что такое мокрота?
2. Характер мокроты при туберкулезе
3. Как собрать мокроту при туберкулёзе для диагностики?
4. Диагностика туберкулеза при помощи мокроты

Кашель является одним из первых признаков наличия любой патологии дыхательной системы, от которой лёгкие пытаются избавиться. Нередко с кашлем выделяется мокрота, по которой опытный врач может многое понять о характере заболевания дыхательной системы и его развитии, что не обошло стороной и туберкулёз лёгких, составляющий около 90% от всех разновидностей этого недуга и крайне распространенный среди населения России.

Мокрота при туберкулёзе является одним из основных средств диагностики заболевания как на его наличие, так и на переход в другую форму, а также говорит о любых изменениях характера поражения лёгочной ткани.

Что такое мокрота?

Мокрота – это специальный секрет, который выделяют особые железы лёгочной ткани для увлажнения лёгких и очищения их от вдыхаемой пыли, мелких частичек и отмерших клеток эпителия дыхательных путей. В норме она не имеет запаха и представляет собой прозрачную слизистую жидкость, связывающую весь мелкий мусор и выводящую его при помощи реснитчатого эпителия. В норме у здорового человека выделяется совсем незначительное её количество, которое совершенно не заметно попадает из трахеи в желудок через гортань.

При наличии любых патологических процессов количество мокроты резко возрастает, она может густеть, приобретать неприятный запах и окрашиваться. Также меняется и способ её выведения. Из-за изменения консистенции и количества выделений реснитчатый эпителий перестаёт справляться с возложенными на него функциями, и организм стимулирует выведение, выталкивая куски слизи сжатым воздухом при помощи кашля.

Характер мокроты при туберкулезе

Вопреки расхожему мнению, мокрота при туберкулёзе лёгких не выделяется постоянно. Кашель хоть и является практически единственным специфическим симптомом этого заболевания, появляется только на поздних стадиях или вовсе после перехода его в открытую форму. В большинстве же случаев кашель при туберкулёзе отсутствует:

1. Если пациент болен любой формой недуга кроме туберкулёза лёгких и гортани.
2. На ранних стадиях заражения и при отсутствии повреждений тканей дыхательных путей.
3. У большинства больных закрытой формой недуга.

Стоит отметить, что мокрота при туберкулёзе может и не выделяться с кашлем в большом количестве. Данное явление в основном характерно только острой форме, перехода в которую врачи всеми силами стараются не допустить.

Ещё необходимо развенчать миф о наличии кровохарканья. Кровохарканье – выделение крови с мокротой хоть и является главным явным симптомом чахотки, появляется только на самых поздних стадиях заболевания, когда лёгочная ткань поражена настолько, что требуется операция по спасению жизни пациента с удалением части лёгкого.

Однако, как и при любом поражении дыхательных путей, общее количество мокроты у больных туберкулёзом увеличивается, поэтому трудностей с её специальным отхаркиванием для диагностики обычно не бывает.

Как собрать мокроту при туберкулёзе для диагностики?

Многие люди не знают, как сдавать мокроту на туберкулёз, а между тем правила сбора мокроты на туберкулёз очень просты:

1. Для того чтобы отхаркнуть мокроту, необходимо, чтобы в лёгких имелось достаточное её количество. Поэтому производить сбор лучше всего утром натощак, так как за ночь она скапливается в бронхах.
2. Для того чтобы в анализ не попали лишние бактерии, находящиеся в полости рта, желательно перед сдачей почистить зубы или на худой конец просто прополоскать рот водой.
3. Если заболевание протекает без кашля и выделения мокроты можно для упрощения процесса заранее принять отхаркивающие средства. В этом случае очень важно не перепутать противокашлевые препараты, улучшающие отхаркивание с теми, которые подавляют кашлевый рефлекс, иначе эффект будет обратным.
4. Сам сбор можно производить в любую стерильную ёмкость соответствующего размера, которая закрывается крышкой.
5. Далее, делается максимально глубокий вдох и очень резкий выдох с последующим сплёвыванием выделений в ёмкость для анализа.
6. Излишне стараться не стоит, так как для анализа достаточно всего 2–3 мл образца этой жидкости.

В случае когда мокрота сбор мокроты на туберкулёз естественным путём невозможен по тем или иным причинам, например, если она просто не отходит, её изымают с помощью зонда во время бронхоскопии.

Диагностика туберкулеза при помощи мокроты

Диагностика туберкулёза по мокроте осуществляется как лабораторными методами, так и визуальной оценкой её характеристик.

Так цвет мокроты при туберкулёзе лёгких может сказать следующее:

1. Белый – наличие белка на начальных стадиях в результате гибели клеток, при этом чем она не прозрачнее, тем его больше.
2. Коричневая свидетельствует о небольших выделениях крови в лёгких.
3. Ярко-красная – об открытом кровотечении.
4. Гнойная мокрота, свидетельствующая о развитии воспаления, имеет желтоватый или зеленоватый оттенок.

Также важно, какая мокрота при туберкулёзе по консистенции:

Среди лабораторных методов исследования главным является посев мокроты на туберкулёз, который проводится самыми разными способами, с последующей проверкой возбудителя на резистентность к лекарствам, к которой так склонны микобактерии. Главное различие всех разновидностей посева – количество времени, необходимое для проведения анализа, которое может варьироваться от двух недель до двух месяцев.

Мокрота на туберкулёз для профилактической диагностики не сдаётся, так как её анализ занимает слишком много времени. Обычно посев производится при уже предварительно поставленном диагнозе для его подтверждения и проверки бацилл возбудителя на устойчивость к лекарственным препаратам, чтобы врач мог назначить правильную терапию. Также при помощи исследования лёгочного секрета можно выявить переход заболевания в открытую форму и проанализировать эффективность лечения.