План статьи:
1. Как собрать мокроту
2. Как собрать мокроту у ребёнка
3. Бронхоскопия
4. Общий анализ мокроты
5. Расшифровка результатов

Мокрота – особый секрет лёгких, который орган выделяет для своего очищения и увлажнения. В норме он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха, которая выводится из бронхов в область глотки специальными ворсинками, которые покрывают эпителий дыхательных путей. После попадания в рот она рефлекторно сглатывается и перерабатывается желудком. Здоровый организм выделят её сравнительно мало, а потому люди замечают наличие мокроты только во время лёгочных заболеваний.

Анализ мокроты на туберкулёз – это исследование внутреннего секрета лёгочной ткани, которое применяется для диагностики заболевания, а также для наблюдения характера его течения.

Несмотря на то, что анализ мокроты на микобактерии туберкулёза является одним из самых точных методов определения заболевания, он не применяется для профилактической диагностики, потому что на его проведение требуется время от трёх недель до полутора месяцев.

Как собрать мокроту

Сбор выделений производится в основном у людей сознательного возраста, так как маленькие дети неспособны правильно отхаркнуть и сплюнуть мокроту потому, что у них слишком сильный глотательный рефлекс. Из-за него младенцы просто-напросто проглатывают жидкость раньше, чем её удаётся собрать для анализа.

Правильный сбор мокроты напрямую влияет на качество результата обследования, а потому, производить его следует по определённой схеме:

1. Если с отхаркиванием наблюдаются проблемы, то необходимо заранее принять средства, разжижающие мокроту и улучшающие её отхождение. При этом ни в коем случае нельзя перепутать отхаркивающие препараты с противокашлевыми, иначе сдать анализ, вообще, не получится.
2. Собирать мокроту необходимо рано утром, так как за ночь в бронхах скапливается максимальное её количество, а также сама жидкость становится более информативной из-за повышенного содержания различных включений, на основе которых и проводится исследование.
3. Перед сбором необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, дабы в анализ не попало ничего лишнего.
4. Далее, берётся любая чистая, желательно стерильная ёмкость и делается глубокий вдох до отказа.
5. На мощном выдохе производится отхаркивание и мокрота сплёвывается в баночку для анализа, после чего плотно закрывается крышкой.

Как собрать мокроту у ребёнка

Если необходимость требует всё-таки взять анализ мокроты на туберкулез у младенца, то заставит его кашлять можно следующим образом:

1. Дать детское отхаркивающее средство.
2. Обильно напоить тёплой жидкостью.
3. Помассировать грудь и спинку.
4. Перевернуть малыша на живот, немного наклонив вниз головой (необходимо именно наклонить, а не перевернуть вверх тормашками).
5. После этого попробовать легонько постучать по спине кулаком по направлению к горлу в быстром темпе, чтобы создать вибрацию.
6. Затем спровоцировать кашель можно легонько надавив стерильным тампоном на корень языка.
7. Если ребёнок закашлял с характерным звуком отхождения мокроты, то нужно наклонить его немного сильнее и подставить под ротик баночку. Чтобы жидкость вытекла быстрее, чем он её проглотит.

Бронхоскопия

В случае, если по каким-либо причинам собрать лёгочные выделения не удаётся, общий анализ мокроты при туберкулёзе берётся при помощи бронхоскопии — аппаратном изъятии образцов исследования из бронхов больного. Данная процедура проводится следующим образом:

1. Исследуемуму запрещается есть и пить в течение шести часов до процедуры.
2. Пациенту проводится местная анестезия.
3. В случае использования жёсткого оборудования может быть показан общий наркоз. Дабы не травмировать трахею и лёгкие из-за неосторожного непроизвольного движения пациента.
4. Затем через рот или нос в дыхательные пути вводится тонкий манипулятор.
5. При помощи щупа изымается мокрота и частички тканей слизистых оболочек лёгких.
6. После окончания сбора материала больному запрещается некоторое время принимать разжижающие кровь препараты, к которым, прежде всего, относится аспирин, или иные средства, способные спровоцировать лёгочное кровотечение.

Общий анализ мокроты

Анализ мокроты при туберкулёзе осуществляется при помощи окрашивания по методу Циля-Нельсена, которое применимо, вообще, к любым тканям организма для выявления МБТ. Его суть основана на том, что в неблагоприятных условиях микобактерии покрываются защитной оболочкой и становятся плохо восприимчивыми к любым воздействиям, в том числе к кислоте.

Анализ мокроты на туберкулёз по Цилю-Нельсону делают так:

1. Чтобы поиск бацилл в органическом материале не занял много сил, производится посев анализа на возбудителя, во время которого бациллы активно размножаются и их процентное содержание в материале увеличивается, а потому их становиться проще заметить.
2. Для того чтобы окрасить микобактерии, их необходимо нагреть, что и осуществляется при первом окрашивании в определённый цвет.
3. Далее, исследуемый материал подвергают обесцвечиванию при помощи кислотного воздействия, к которому микобактерии весьма устойчивы.
4. После обесцвечивания проводится повторное окрашивание контрастным красителем уже без нагрева.
5. В результате проведённых манипуляций в органическом образце бациллы туберкулёза ярко выделяются окраской на фоне других клеток, оставаясь расцветки первого окрашивания, и легко классифицируются лаборантом.

Расшифровка результатов

Анализ мокроты при туберкулёзе может сказать о том, есть ли в ней туберкулёз или нет. С его помощью можно не только выявить возбудителя, но и отличить открытую форму от закрытой, так как при неостром течении чахотки МБТ с данной жидкостью практически не выделяется. Результаты исследования в особой расшифровке не нуждаются так как ответом будет либо наличие возбудителя, либо его отсутствие.

Помимо самой бациллы, при помощи сбора мокроты можно отслеживать происходящие в лёгких процессы по её состоянию:

1. Кровь в выделениях или их бурый цвет говорит о кровотечении, вызванном сильнейшим поражением тканей, обычно характерным для открытой формы.
2. Гнойные вкрапления поведают о массовой гибели клеток, как и частички тканей самих лёгких.
3. Количество мокроты также скажет о масштабах поражения и т. д.

Опытный специалист по состоянию лёгочного секрета способен с точностью определить на какой стадии заболевание, объём разрушения тканей, предположительное расположение повреждения и много чего ещё, поэтому это исследование так важно во время чахотки.

Несмотря на то что метод определения туберкулёза по мокроте весьма информативен, у него есть и свои минусы. Подобное исследование ничего не даст на начальных стадиях заболевания и не позволит выявить возбудителя при закрытой форме туберкулёза, так как при ней МБТ с мокротой массово не выходят. Именно поэтому данный вид обследования проводят тем людям, кому диагноз был уже поставлен, для дополнительной диагностики течения недуга.