Онкомаркеры — это вещества (белки), которые образуются в организме в процессе развития и жизнедеятельности опухоли. Под понятием анализ на онкомаркеры понимают специальное исследование, результаты которого могут свидетельствовать о наличии возможного онкологического процесса в организме. Различными биохимическими методами в тканях и средах человека ищутся особые вещества, которые либо вырабатываются онкологической клеткой, либо же, наоборот, вырабатываются иммунной системой в ответ на распространение опухолевого процесса. На данный момент существуют около 200 онкомаркеров, свидетельствующих о онкологических повреждениях различных органов (где каждый онкомаркер специфичен для своего органа).
Нужно сказать, что данное исследование не является абсолютным подтверждением онкологического диагноза, так как встречаются случаи рака, не сопровождающиеся повышением уровней онкомаркеров.
Его основная функция — это своего рода «сигнальная» функция, которая дает обоснование для более серьезного диагностического исследования пациента.
Критерии, предъявляемые к онкомаркерам
Как и к большинству лабораторных исследований, к маркерам онкологического процесса также предъявляют ряд требований, которым они должны соответствовать. Считается, что данное исследование является достоверным, если оно соответствует следующим критериям:
- Высокая специфичность.
- Чувствительность.
- Прогностические показатели.
Высокая специфичность является критерием, который определяет способность теста приводить к ложноположительным результатам. Она оценивается следующим образом: чем выше показатель специфичности тестовой системы, тем ниже вероятность риска появления неправильного ложноположительного результата. В идеале этот показатель должен составлять около 100%.
Чувствительность исследования является показателем, обратно противоположным специфичности. Он отвечает за способность тест — системы выявлять «истинноположительных больных» — больных с каким-либо онкологическим процессом. Идеальными цифрами этого показателя также считают 100% — то есть такой уровень чувствительности, который со 100%-й вероятностью будет диагностировать наличие рака у больного.
Прогностические показатели разделяют на отрицательные и положительные. Отрицательный прогностический признак отображает вероятность отсутствия опухоли при отрицательном результате исследования. Положительный показатель занимается изучением насколько вероятно то, что положительны результат теста отображает вероятность наличия онкологического заболевания у больного.
Таким образом, данные критерии занимаются изучением эффективности исследования на определение онкомаркеров. Однако, нужно сказать, что на данный момент такой системы исследования, чувствительность и специфичность которых бы равнялись 100% не существует. Это объясняет, как уже говорилось выше, то, что один лишь тест на наличие онкомаркеров не является достаточным критерием, способным подтвердить диагноз. Поэтому данное исследование требует последующего применения других диагностических методик, таких как: УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансные томографии, осмотры специалистов. Только при наличии комплексного исследования пациента возможно выставить диагноз наличия онкологического поражения.
Классификация и самые часто используемые онкомаркеры
Маркеры онкологического процесса принято разделять на разновидности по следующей классификации:
- Плацентарные.
- Онкофетальные.
- Антигены, вырабатываемые иммунной системой против опухолевых клеток.
Также данные показатели можно классифицировать по органам, которые поражаются, где наиболее встречаемыми заболеваниями являются:
- Рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома.
- Рак яичников.
- Рак молочной железы.
- Рак желудка.
- Рак легких и т.д.
Онкомаркеры и онкологическое поражение легких
Нужно сказать, что рак легкого является достаточно «скрытным» заболеванием, маскирующимся под различные другие, менее опасные заболевания. В результате этого, иногда рак легкого диагностируется у больного уже на тяжелых и запущенных стадиях. Именно поэтому онкомаркеры рака легких имеют важное значение для больных с данным заболеванием.
Рак легкого как таковой является достаточно обобщенным понятием, так как в него входит несколько разновидностей заболевания, которые разделяют по гистологическим признакам. Обычно чаще всего первичный (не обусловленный метастазированием другого опухолевого процесса) рак легкого вызывают следующие разновидности:
- Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома).
- Аденокарцинома (железистый рак).
- Карцинома немелкоклеточная.
- Мелкоклеточная карцинома лёгкого.
Соответственно, так как каждая из этих разновидностей имеет свои особенности течения развития онкологического процесса, каждой из них присущи свои онкомаркеры при раке легких.
Поэтому, онкомаркеры на рак легких мало того, что сами по себе являются специфичными показателями, указывающими на вероятность развития рака легких, так и внутри своей группы обладают дополнительной специфичностью для каждого из разновидностей патологического процесса.
Онкопоказатели и плоскоклеточный рак лёгкого
Для определения этой разновидности заболевания обычно используются онкомаркер Cyfra 21-1. Этот онкомаркер представляет собой фрагменты структур, которые называют цитокератинами. Цитокератин является белком, который образует «скелет» клетки-структуры. В норме этот белок участвует в образовании скелетов клеток матки, легких и желудочно-кишечного тракта. Когда опухолевая клетка начинает делиться бесконечное число раз. Она увеличивается в объёме и растет, продвигаясь вглубь прилегающих рядом тканей, что приводит к их разрушению и разрушению клеток, из которых они состоят. Соответственно показатель Cyfra 21-1 является остатками разрушенных скелетных клеточных структур.
Этот показатель обладает специфичностью около 60%. В норме порог этого онкомаркера составляет не более 3,3 нанограмм в 1 миллилитре.
Нужно также знать, что незначительное увеличение Cyfra 21-1 может появляться у больных с аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, инфекционно-воспалительными состояниями.
Диагностика аденокарциномы легких
В случае диагностического поиска аденокарциномы легких используется онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген). Он представляет собой вещество, вырабатываемой иммунной системой в ответ на раковую инвазию. РЭА обладает меньшей специфичностью, чем вышеописанный показатель — она составляет 50%. Его нормальные значения находятся в пределе от 2,5 нанограмм в 1 миллилитре до 5. Данный онкомаркер в норме производится тканями плода, однако любое повышение цифр этого показателя должно насторожить врача, так как у взрослых людей данный показатель должен быть ниже нормы.
Определение мелкоклеточной карциномы легкого
Для этой разновидности рака применяется анализ на онкомаркер NSE, иначе НСЕ (нейронспецифической энолазы). Он относится к той же группе, что и Cyfra 21-1, являясь веществом, образовавшимся в результате разрушения нормальных клеток под воздействием опухолевых. Это самый высокоспециализированный показатель среди всех онкомаркеров легких — его специфичность составляет 80%. Однако повышение NSE может появится во время массированного разрушения эритроцитов, так как этот фактор кроме легочных тканей находится еще и в эритроцитах, плазменных клетках и тромбоцитах.
Что касается немелкоклеточной карциномы, то для ее диагностики применяют уже описанные выше показатели РЭА и Cyfra 21-1.
Показания к назначению исследования на маркеры онкологического процесса
Исследование уровня онкомаркеров назначается для следующих целей:
- Для того чтобы оценить качество проводимого лечения: оценить качество проводимой химио- или лучевой терапии и т.д.
- Для превентивного обнаружения метастаз или риска рецидива, так как всегда первым появляется повышенный при раке легких онкомаркер, в норме же остаются все клинические признаки.
- Диспансерный учет людей с высоким риском развитии онкологических заболеваний.
- Построение прогноза течения онкологических заболеваний.
