В настоящее время наблюдается тенденция к процентному возрастанию заболеваемости раком легкого. К данному заболеванию особенно склонны мужчины в старшем возрасте (от 45 лет). Узнав о диагнозе, люди обычно испытывают шок, думая, что справится с этим недугом невозможно. Тем не менее, медицина развивается, и у неё уже есть определенные методы воздействия на рак данной этиологии. Но рак нужно сначала подтвердить. С этой задачей хорошо справляется биопсия легких. О ней и пойдет речь в нашей статье.
Биопсия легких – это хирургическая манипуляция, представляющая собой изъятие маленького кусочка легочной ткани, в случае патологических изменений в самих легких, в непосредственной близости от них или в грудной клетке, для последующего исследования с помощью микроскопа.
Данную манипуляцию назначают для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
Процедура назначается уже после того, как на рентгене или компьютерной томографии была обнаружена патология. Биопсия бывает 4 видов. Тот или иной ее вид назначают исходя из общего самочувствия больного и места в котором локализовано новообразование.
Виды биопсии
Как было сказано выше, в настоящее время существует 4 вида биопсии:
- Трансбронхиальная — изъятие ткани производят через трахею или бронхи, под контролем бронхоскопа.
- Пункционная — маленькая частичка легочной ткани берется на исследование посредством прокола грудной клетки. Для этой процедуры применяется специальная игла.
- Биопсия легких при торакоскопии- взятие материала проводится в ходе торакоскопического вмешательства.
- Открытый тип биопсии легких — ткань достаётся в ходе операции на легком, называемой торакотомией.
Вот такие виды описываемой процедуры имеются в настоящий момент, в медицине.
Ниже немного более подробно опишем эти манипуляции.
Какие показания существуют для биопсии легких
Показанием к выполнению указанной процедуры служит появление в легочной ткани объемного новообразования.
Причиной, провоцирующей такие образования, может стать:
- Рак легкого.
- Доброкачественные новообразования легких.
- Саркоидоз.
- Воспаление легкого с гноем в полости.
- Туберкулез легких.
- Длительно не прекращающееся воспаление легких.
- Поражение интерстициальной ткани легких.
Указанный метод позволяет с помощью цитологического исследования установить точную картину болезни. А также назначить верное лечение. Показанием для трансбронхиальной биопсии служит наличие новообразования по центру, то есть когда есть возможность изъять образец на анализ, расположенный возле бронхиальной системы. Если новообразование находится далеко от центра, рекомендуется пункционный метод.
Как правильно приготовиться к биопсии?
«Как делается биопсия легких и какая нужна подготовка перед ней?» — данный вопрос очень часто задают больные. Сейчас об этом и поговорим.
Перед этим вмешательством нужно воздержаться от еды и питья (около 12 часов). За некоторое время до операционного вмешательства надо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также от разжижающих кровь средств.
Перед процедурой врач должен собрать ваш анамнез и ему надо сказать о том, что у вас:
- Имеется беременность.
- Аллергия на любые из лекарств.
- Проблемы со свёртываемостью крови.
- Вы принимаете какие-то лекарства.
Перед манипуляцией обязателен рентген либо КТ грудной клетки и ОАК (общий анализ крови). Изредка перед проведением манипуляции даются успокаивающие препараты, они нужны, чтоб пациент расслабился (так как при взятии материала нужно быть абсолютно спокойным и неподвижным). Также обязательным моментом является подписание информативного согласия, подтверждающего, что пациент знает обо всех возможных рисках и осложнениях.
Технология проведения биопсии
Трансбронхиальная биопсия
Как делают трансбронхеальную биопсию легких, будет описано далее. Эта биопсия проводится при бронхоскопии. Данная биопсия делается при подозрении на различные инфекционные процессы или при локализации патологического процесса в легких, недалеко от бронхов.
В ходе этой операции бронхоскопическая трубка вводится через рот либо нос в дыхательные пути. Бронхоскопия может быть использована не только для диагностирования рака легких, но и для уточнения диагноза при следующих симптомах: кровь в слюне, непрекращающийся кашель. В ходе этой операции врач может разглядеть слизистую легких и забрать для анализа ткань с места патологического процесса. Операция бронхоскопия длится около 1 часа. После операции человек остается под пристальным вниманием врача еще 2 суток.
После манипуляции несколько часов у больного:
- отмечается сухость во рту;
- становится немного хриплым голос;
- появляется ощущение как будто что-то «дерет» горло.
Полоскание солевым раствором и таблетки для горла, прекрасно справятся с данной проблемой.
Пункционная биопсия
Как же делают пункционную биопсию легких? Сейчас вы об этом узнаете. Этот вид биопсии является прицельной пункцией поврежденной доли легкого, с целью изъятия образца клетки. Эта операция производится с помощью длинной специальной иглы, которую вводят в грудную клетку. Описываемый вариант применяется только в случае, если очаг повреждения находится не очень далеко от стенки грудной клетки.
Данный вид биопсии может проводится под контролем УЗИ, КТ, рентгенографии грудной клетки. Когда для контроля применяют КТ, биопсию производят в лежачем положении. При остальных видах контроля, пациент может сидеть. Обязательно делают укол анестезии. Пациент должен быть полностью спокоен, лежать неподвижно, также он должен на некоторое время задержать дыхание, по команде врача. Доктор производит маленький разрез кожи, не более 4 мм., после чего иглой прокалывает патологическую ткань легкого, производится изъятие ткани, которая в дальнейшем переправляется в лабораторию. Затем накладывается компрессионная повязка.
После биопсии нужно сделать рентгенографию грудной клетки. Вся процедура длится около 60 минут. Под наблюдением специалиста больной остаётся в течение 3 часов. Из лаборатории результат можно забрать через 4 дня.
Что ощущает больной при пункционной биопсии?
Человек ничего страшного не почувствует. Так как перед биопсией ему будет сделан укол обезболивающего. Во время укола ощущается легкое покалывание и жжение, которое проходит через несколько секунд. При процедуре человек ощущает давление, а потом небольшую резь, в момент, когда игла задевает легкое.
Открытая биопсия легких
Эта разновидность манипуляции делается после небольшого надреза легких. То есть частичку ткани берут через этот разрез. Затем ткань проверяется на наличие клеток рака, различные инфекции, другие болезни легких. Данный метод применяют тогда, когда для исследования нужна большая часть ткани легкого, чем при других видах биопсий.
При помощи этой биопсии можно выявить ряд болезней, таких как:
- Доброкачественный гранулематоз легких.
- Поражения лимфатической системы.
- Гранулематоз Вегенера.
Этот вид биопсии проводится под общей анестезией. После обработки операционного поля, врач производит надрез между ребрами грудной клетки. После этого берется кусочек поврежденной патологическим процессом ткани. После манипуляции в надрезе остается дыхательная трубка, которая помогает защитить легкое от спадания и разрушения. Она остаётся на 3 дня. После окончания дренирования, трубку изымают. Сами швы снимают на 12 день. Вся манипуляция занимает около часа или полутора часов. После этого больной ещё на 3 часа остаётся под наблюдением медиков.
Что пациент испытывает во время открытой биопсии?
Открытая биопсия проводится под общей анестезией, особо ничего человек не ощущает. Он просто сонлив и слаб в течение некоторого времени после наркоза. И ещё человек испытывает дискомфорт в горле, в месте, где была трубка. Таблетки для рассасывания и солевое полоскание хорошо поможет справиться с этими проблемами.
Биопсия при торакоскопии
В настоящее время многие медицинские центры стали использовать метод видеоторакоскопии. Суть данного метода состоит в применении миниатюрной камеры и миниатюрных инструментов. Благодаря этому методу делается всего 2 маленьких разреза в области легких, и человек не ощущает практически никакой боли, да и реабилитация идет быстрее.
Противопоказания к проведению биопсии
При такой операции на легких, последствия могут быть самыми различными. Из-за этого нужно знать ограничения для ее проведения.
При следующих болезнях проводить биопсию нельзя:
- дыхательная недостаточность;
- узлы в легочной системе;
- повышенное давление в легких;
- кислородное голодание;
- анемия;
- проблемы со свертываемостью крови;
- хроническая сердечная недостаточность на последней стадии.
Последствия биопсии:
Так как данная процедура считается манипуляцией травматичной, есть риск развития осложнений после нее:
- кровоточивость из раны после пункции;
- наличие воздуха в полости лёгких;
- очень редко развивается флегмона передней грудной клетки.
Чтоб наверняка знать о наличии осложнений, спустя 2 часа после процедуры делается рентген грудной клетки. В целом при раке такой этиологии прогноз благоприятный, если провести все процедуры правильно. Указанная манипуляция при раке легочной системы дает наиболее достоверный результат в клинической картине. От результата этого исследования будет зависеть дальнейшее лечение рака и во многом его прогноз. Материал, полученный при процедуре, отправляется на гистологию. На основе данного исследования ставится окончательный диагноз, например, о раке верхней доли правого легкого. Полученные данные помогают выбрать верную тактику лечения.
Теперь вы знаете, что такое биопсия. Как проводится биопсия и понимаете, что эта процедура хоть и сложна, но все, же не так опасна. Доверяйте врачам. При появлении каких-либо признаков болезни, обращайтесь к врачу.
