Затяжная пневмония

План статьи:

1. Почему возникает затяжной процесс 2. Какие виды затяжной пневмонии бывают 3. Клинические симптомы 4. Диагностирование затяжного процесса 5. Терапия затяжной пневмонии

Затяжная пневмония — это медленный, длительный процесс воспаления в легких, который не разрешился за один месяц после острого начала. Почти всегда затяжной процесс оканчивается полным выздоровлением пациента, редко переходя в пневмосклероз.

Течение болезни зависит от типа возбудителя, который вызывает воспаление в тканях легкого. Затягивается выздоровление из-за вызвавших его атипичных микроорганизмов, таких как микоплазмы, аденовирус, бактерия клебсиелла пневмония, дрожжевые грибы или сочетания вирусов и бактерий.

Аденовирус

Почему возникает затяжной процесс

Выздоровление пациента со сниженным иммунитетом затягивается также по причине присутствия следующих факторов:

  • раннего окончания лечения острого воспаления;
  • запоздалой и неподходящей терапии пневмонии антибактериальными препаратами;
  • возрастных особенностей больного (преклонные года, недоношенность младенцев);
  • длительная интоксикация организма химикатами на производстве или вследствие длительного курения, приема алкоголя или наркотиков;
  • развития осложнений острого процесса (абсцесс, ателектаз, эмпиема плевры);
  • постоянных заболеваний в легких (хронических — астмы, бронхита, эмфиземы);
  • нарушения дренажного действия бронхов (при стенозах, стриктурах, инородных телах);
  • соматических заболеваниях (например, сахарном диабете);
  • длительного приема некоторых препаратов, предназначенных раковым больным;
  • СПИДа, гепатитов;
  • недостаточной восстановительной терапии после острого воспаления.
  • наличие постоянных очагов инфекции (аденоидов, увеличенных миндалин).

Затяжная пневмония у детей раннего возраста возникает из-за анатомического строения дыхательных органов: узких бронхиол, слабых мышц между ребрами, неразвитой функции дыхания при долгом положении лежа, и может осложниться недостаточностью.

Какие виды затяжной пневмонии бывают

На длительность и тяжесть болезни влияет площадь поражения легочной паренхимы, которая изменяясь, обусловливает симптоматику. Затянувшееся воспаление по видам разделяют на:

  • очаговое (наличие хорошо просматриваемого на рентгене очага воспаления);
  • сегментарное, когда поражаются сегменты легкого;
  • долевое (поражение доли – одной или нескольких);
  • одностороннее или двустороннее.

Доли легкого

Долевое и сегментарное воспаление склонно к частым рецидивам (повторениям) и медленной регрессии (выздоровлению), а когда сливаются несколько очагов воспаления, происходит возможное усугубление болезни на достаточно длительное время. Следить за данными процессами помогает рентгенография легких.



Клинические симптомы

Особенностью затянувшегося воспаления при затяжной пневмонии считают смазанную клиническую картину, при которой отмечаются нарастание ухудшения состояния пациента после видимого некоторого улучшения. Происходит недостаточная вентиляция органов дыхания.

Затяжная пневмония у взрослых отмечена слабостью и быстрой усталостью, продолжительной температурой субфебрильного характера, тахикардией, кашлем с мокротой, потерей веса, головокружением, низким АД, плохим аппетитом, тахикардией.

Аускультативно: отмечается жесткость дыхания, наличие влажных разнокалиберных хрипов. Если все эти признаки длятся более одного месяца, то вне всяких сомнений, что у пациента затяжная пневмония.

Течение болезни характеризуется положительной медленной динамичностью процесса с волнообразностью периодов состояния больного, особенно, детей.

При затяжном процессе клинические и рентгенологические симптомы воспаления бронхиальной ткани способны продолжаться более шести недель, в тяжелых случаях могут продолжится до восьми месяцев и закончиться выздоровлением.

У детей нарушается общее состояние, держится субфебрильная температура, они быстро утомляются, отмечается выраженная бледность кожных покровов, кашель сухого или влажного характера, дыхание с хрипотой, умеренная одышка, тахикардия, небольшое увеличение печени, гипотония мышц. При обследовании отмечается перкуторный коробочный звук легких (из-за эмфиземы), жесткость дыхание, рассеянность сухих или влажных хрипов, иногда – крепитация.

Тахикардия

При затяжном воспалении у детей наблюдаются затянувшийся ринит, гипертрофия миндалин, тонзиллит, фарингит. Отличительная особенность течения такой пневмонии у детей:

  • в затяжной процесс переходит острая пневмония у малышей возрастом до трех месяцев;
  • возникает на фоне повторных воспалений легких и наличия астматического синдрома.

Периоды улучшения чередуются с ухудшением. Часто возникает после контакта с людьми, страдающими ОРЗ, быстро принимает характер мелкоочаговой, может сопровождаться септическими наслоениями (в крови высеиваются стафилококки), переходить в абсцесс. Может присоединиться учащенный стул, дистрофия, происходят метаболические нарушения органов из-за гипоксии разной степени.

Все пациенты значительно теряют в весе, появляются признаки гиповитаминоза (сухость кожных покровов, ломкость волос, кариес зубов), явления ВСД, нарушается функция печени, сердечно-сосудистая система, происходят изменения ЛОР-органов.

Осложнениями затяжного процесса считают:

  • легочные заболевания — экссудативные плевриты, абсцессы, гангрены, пневмосклерозы (чаще у детей), ОДН, бронхиальные обструкции;
  • нелегочные — эндокардиты и миокардиты неспецифического характера, менингит, септический шок, заболевания почек (гломерулонефрит), энцефалит, токсический гепатит, анемию.

Энцефалит

Прогноз хороший при симптоматическом выздоровлении и данных рентгена. Летальный исход возникает из-за сердечно-легочной недостаточности, амилоидоза вторичных форм, тяжелых гнойных осложнений (пневмонии с абсцессом, гнойного пневмоторакса и др.).

Диагностирование затяжного процесса

Диагностика заболевания начинается с осмотра и тщательного изучения анамнеза болезни, данных рентгенографии и лабораторных анализов, аускультации. Дифференцировку проводят с хроническими пневмониями, диффузными пневматическими фиброзами легочной ткани, муковисцидозом.

Затяжная пневмония характеризуется следующими признаками:

  1. Наличие кашля и температуры длительное время, жесткого дыхания с сухими или влажными хрипами.
  2. Рентген на снимке показывает очаговую и инфильтрацию, не исчезающую за 4 недели, наблюдаются также мелкие или сливные очаги, усиливается легочный рисунок.
  3. Бронхоскопия выявляет бронхит в сегменте.
  4. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышенную СОЭ. У некоторых больных отмечается низкий гемоглобин и гипохромная анемия.
  5. Иммунологические показатели определяют повышенное содержания в крови IgA и снижение – IgM (снижаются иммуноглобулины G и повышаются иммуноглобулинов А), увеличивается активность Т-лимфоцитов.
  6. Проводят КТ легких.
  7. Обязательно назначают микробиологический анализ мокроты для определения типа микроба и его чувствительность к антибиотикам.
  8. На ЭКГ видно смещение оси сердца вправо, нарушается внутрижелудочковая и внутрипредсердная проводимость, происходят дистрофические изменения миокарда.
  9. Эндоскопия.

Существует еще ряд разнообразных исследований, которые применяются для диагностики заболевания, но эти считаются основными.

Эндоскоп

Терапия затяжной пневмонии

Антибактериальные препараты при затяжном течении подобрать трудно. Чтобы добиться существенных сдвигов в лечении, меняют несколько препаратов, а также применяют комплексную симптоматическую терапию:

  1. Антибактериальные препараты назначают после бактериологического анализа.
  2. Используют антигистаминные препараты (Димедрол), муколитические средства (Муколтин, АЦЦ), препараты с бронхолитическим действием, отхаркивающие средства.
  3. Применяют ЛФК, физиотерапию (УВЧ, ингаляции), разные виды массажа.
  4. Рекомендуют постельный режим, полноценное питание, поливитамины, биогенные стимуляторы, частое проветривание помещения, где лечится заболевший.
  5. Назначают иммунокоррекцию (лазерное или ультрафиолетовое облучение крови).
  6. Стимулируют надпочечники (препараты – Глицирам, Этимизол).
  7. Назначают обильное питье.
  8. При необходимости, применяют средства спазмолитического воздействия на бронхи (эуфиллин, эфедрин).
  9. Применяют средства для неспецифических защитных механизмов (Пентоксил, Метилурацил).
  10. При неэффективности лечения детям могут назначить бронхоскопию — отсасывание слизи и введение антибактериальных средств.
  11. Назначают про-биотики – Линекс, или антигрибковые средства — Нистатин.
  12. Показана стимулирующая терапия в виде переливания крови, а также Гамма-глобулин (особенно детям).
  13. Применяют средства народной медицины — прополис, отвары трав, мед.
  14. Назначают соляные комнаты.
  15. Восстановительное лечение в санаториях и на курортах (морской, горный воздух).

Мед

Выздоровление при использовании всех методов терапии наступает в течение полугода и индивидуально для каждого пациента. Остаточные явления воспаления могут сохраняться на рентген-снимках до 12 месяцев.

Диспансерное наблюдение продолжается один год.

Профилактические меры недопущения затяжного воспаления должны быть направлены на раннее диагностирование и правильную терапию острого воспаления, укрепление защитных сил организма, санацию хронической инфекции в организме.

Также необходимо рационально питаться, вести здоровую жизнь без вредных привычек, исключать стрессы, своевременно делать прививки от гриппа при сезонных эпидемиях.

Желаем здоровья!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *