Многие представляют воспаление лёгких как очень запущенное простудное заболевание. На самом деле это совсем не так: пневмония – это целый комплекс всевозможных заболеваний, возникающих по самым разным причинам и представляющих собой поражение лёгочной ткани со схожими последствиями. Чаще всего пневмония вызывается определённым возбудителем: бактериальным, грибковым или вирусным, однако, она может развиться и на фоне других самых разных заболеваний: ВИЧ, корь, инсульт, герпес, туберкулёз, онкология, травмы, грипп, хламидиоз, стафилококк, астма, ветряная оспа и другие.
ВИЧ, как причина пневмонии
Всевозможные нарушения иммунитета всегда, так или иначе, являются косвенными причинами различных инфекционных заболеваний. Ослабленный организм не способен давать полноценный отпор всевозможным микроорганизмам, которые в несметных количествах обитают в воздухе, воде и иных средах, с которыми контактирует человек. В случае иммунодефицитных состояний непосредственные возбудители пневмонии легко закрепляются в лёгочных тканях и вызывают их поражение. Однако, в случае с ВИЧ-инфекцией пневмония в 99% случаев имеет несколько другую картину.
Всё дело в том, что в организме человека помимо тех бактерий, с которыми человек живёт в тесном сотрудничестве (бактерии кишечника), как в большом общежитии, проживают сотни видов различных микроорганизмов как абсолютно безопасных, так и условно патогенных (вирус герпеса, различные амёбы и грибки). Они просто проживают в нас или постоянно попадают в организм из окружающей среды и не причиняют вреда, пока иммунная система хоть как-то способна оказывать сопротивление. Когда же механизм естественной защиты отказывает, эти живые существа начинают неконтролируемо плодиться и использовать организм как свою питательную среду, отчего родные клетки начинают потихоньку погибать.
В случае дыхательной системы таким квартирантом является микроорганизм Pneumocystis carinii, который находится на промежуточной стадии между грибками и бактериями. Pneumocystis carinii имеет строение, схожее с бактериальным, и способность передвигаться, однако, несёт грибковую ДНК и размножается споровым способом, характерным исключительно грибкам, и после долгих споров в научных кругах было принято решение всё же отнести его к царству грибов. Популяция этого грибка при резком падении лимфоцитов в крови начинает стремительно размножаться, вызывая такую разновидность воспаления лёгких, как пневмоцистоз. Пневмоцистоз является основной причиной ранней гибели ВИЧ-инфицированных людей и начинает постепенно развиваться с первого дня иммунодефицита. Собственно благодаря этому заболеванию и был впервые обнаружен СПИД. Относительно недавно был открыт способ борьбы с этим недугом, согласно которому заражённый обязан принимать определённые лекарства, сдерживающие грибок в профилактических целях, а после первой пневмонии уже каждый день. Это позволило значительно продлить жизнь людей с ВИЧ-инфекцией.
Грипп, как первопричина
Простудные заболевания, в запущенном виде переходящие в воспаление лёгких, совсем не редкость. Из-за этого у многих сложилось мнение, что пневмония относится к их группе и возникает, если не лечить простуду или грипп. Отчасти это правда: простудные заболевания ослабляют иммунитет и защитные функции дыхательной системы, в которой начинают размножаться бактерии, вирусы и грибки.
Пневмония при гриппе вызывает более половины всех случаев пневмонии, особенно у детей и в периоды эпидемий вируса. Гриппозная пневмония может быть вызвана четырьмя вирусами, относящимися к гриппу: вирусом парагриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и непосредственно гриппом типа А и В.
Особенностью воспаления лёгких на фоне гриппа является сложность диагностирования. Иногда гриппозная пневмония проявляет себя как пневмония со всеми сопутствующими симптомами, но игнорируется больным, который всё ещё пытается бороться с обычной, по его мнению, ОРВИ. Либо, наоборот, вызванное этим вирусом воспаление лёгочной ткани не имеет ярко выраженных симптомов пневмонии, а протекает скрыто и очень быстро развивается. В любом случае на фоне ОРВИ этот недуг замечают довольно поздно, что значительно утяжеляет состояние больного и ведёт к большому количеству летальных исходов. Кроме того, к вирусам гриппа во время пневмонии присоединяются бактериальные инфекции, например, стрептококки – обычные возбудители пневмонии.
Как известно, противовирусные препараты и противобактериальные имеют совершенно разный принцип действия, поэтому, если воспаление лёгких имеет смешанный характер, приходится применять комплексную терапию, наносящую значительный токсический удар по организму.
Также нередким заболеванием является постгриппозная пневмония, когда побеждённая инфекция оставляет после себя ослабленный иммунитет и повреждённую дыхательную систему, на которую нападают уже другие возбудители. Пневмония после гриппа протекает довольно тяжело, хоть и имеет менее выраженные симптомы, и возникает около 10 – 14 дней со дня выздоровления от инфекции.
Пневмония на фоне онкологии
Различные инфекционные заболевания, возникающие на фоне онкологии, не должны вызывать особого удивления, ведь, как известно, при злокачественных опухолевых процессах проводится жесточайший курс химиотерапии, вызывающий острые иммунодефицитные состояния.
Пневмония после химиотерапии довольно трудно диагностируется, так как у таких пациентов нет ярковыраженый воспалительной реакции на проникновение возбудителя, а плохое самочувствие и другие симптомы легко могут быть списаны на онкологию и методы борьбы с ней.
При раке лёгких выделяют особую параканкрозную пневмонию, которая развивается в очаге опухолевого процесса у почти 50% пациентов. Всё дело в том, что лёгочная опухоль создаёт идеальные условия для бактерий, которые, в свою очередь, вступая в своеобразный симбиоз с раком, ускоряют рост образования.
Также заболевание может вызывать распад опухоли в лёгких под действием лекарственных средств с образованием большого количества экссудальной жидкости и мёртвых клеток, которые на фоне повреждённого иммунитета вызывают развитие воспалительного процесса.
Посттравматическая пневмония или пневмония после операции
Посттравматическая пневмония, как понятно из её названия, развивается на фоне травмы грудной клетки. Такие травмы могут быть вызваны побоями, падениями в большой высоты, автомобильными авариями и любыми другими мощными ударами, способными вызвать ушиб лёгких. Посттравматическая пневмония на фоне ушибов возникает только в пяти процентах случаев и возникает на фоне следующих причин:
- В лёгких повреждаются капилляры и мелкие сосуды, за счёт чего происходят мелкие кровотечения во внутренние полости лёгких.
- Так как при ушибе зачастую происходит перелом рёбер, то больному для облегчения состояния прописываются противокашлевые препараты, подавляющие этот рефлекс. В результате ушиба в лёгкие начинает выделяться повышенное количество жидкостей: мокроты, крови или экссудата, которые при приёме этих лекарственных средств начинают застаиваться и провоцируют воспалительный процесс. Избежать подобной неприятности помогут грамотные процедуры по очищению лёгких от слизи без кашля.
- Также иногда бывает посттравматическая пневмония на фоне проникающих ранений лёгких с попаданием какой-либо инфекции либо при их неправильном лечении.
Послеоперационная пневмония считается одним из самых частых осложнений в хирургии. Чаще всего это происходит из-за процедуры искусственной вентиляции лёгких, которая может длиться иногда чуть ли не месяцы и более. При проведении ИВЛ, потихоньку начинают атрофироваться естественные функции очистки и вывода мокроты, например, реснитчатый эпителий, вследствие чего на слизистых оболочках начинают задерживаться различные микроорганизмы как непосредственно патогенные, так и условно патогенные, вызывающие заболевание только при сбоях работы организма.
Помимо застоя, недуг может развиться на фоне микроповреждений слизистых оболочек при ИВЛ и бронхоскопии. Во время операций могут образовываться мельчайшие тромбы или сгустки крови, способные вызвать нарушение кровообращения в лёгких. Инфекция способна попасть вместе с кровотоком от места проведения операции, если там развился воспалительный процесс.
И последней причиной послеоперационной пневмонии выступает длительный постельный режим во время которого начинаются процессы застоя, а также в лежачем положении могут попасть в трахею желудочные массы, что довольно нередкое явление.
Как связаны инсульт и пневмония
Пневмония при инсульте распространённое, но, между тем, одновременно малоизвестное заболевание. Мало кто себе может представить, что такое заболевание, как инсульт, представляющее собой разрыв кровеносного сосуда в головном мозге, способен спровоцировать воспаление лёгких, однако, это вполне естественный природный процесс.
Всё дело в том, что при тяжёлом инсульте или инсульте в области, связанной с координацией работы лёгких или кровообращения, нарушается нормальное функционирование дыхательной системы или нарушается кровоток на малом круге кровообращения. Из-за этого начинаются всевозможные застойные процессы и падает иммунитет, чему несказанно радуются возбудители.
Пневмония после инсульта возникает у довольно большого процента пациентов и особенно тех, кто находится в группе риска:
- Пожилые и полные люди.
- Больные с хроническими лёгочными или сердечно-сосудистыми недугами.
- Пациенты с искусственной вентиляцией лёгких.
- Больные, вынужденные находиться в лежачем положении или неспособные кашлять из-за парализации.
- Пациенты, принимающие Н7 блокаторы.
Пневмония на фоне вирусных инфекций герпеса и ветрянки
Вирус герпеса относится к условно патогенным микроорганизмам и присутствует в организмах 70% людей. Этот возбудитель поражает слизистые оболочки самых разных органов и способен при падении иммунитета вызывать как банальный ячмень, так и стоматит или герпетическую ангину – распространённые детские заболевания, так и такое серьёзнейшее заболевание, как герпетическая пневмония.
Герпетическая пневмония встречается весьма редко и развивается на фоне падения иммунитета, очень часто сопровождая какие-либо иные заболевания, например, простудные. Этот недуг можно распознать, если при симптомах воспаления лёгких на коже и слизистых оболочках присутствуют маленькие прозрачные герпетические пузырьки.
Несмотря на редкость, этот тип пневмонии отличается очень высокой смертностью – от 80%. Вирус герпеса вообще не лечиться лекарственными препаратами и постоянно присутствует в латентной форме, сдерживаемый иммунной системой. Лечение герпетического воспаления лёгких должно сочетать противовирусную терапию с иммунной. Только резкое поднятие собственного иммунитета с временным сдерживанием лекарственными средствами способно остановить болезнь.
Ветряная оспа является одной из разновидностей герпеса, переболев которой в раннем детстве человек в большинстве случаев приобретает к ней стойкий иммунитет на всю жизнь.
Ветряная пневмония характерна для тех, кто не сумел приобрести иммунитет в детском возрасте и впервые заболел уже взрослым. Ей также характерен высокий процент летальности и трудности с лечением. Если у человека, подхватившего ветряную пневмонию, всё в порядке с функциями иммунной системы, то, скорее всего, болезнь будет протекать в лёгкой или средней форме и пройдёт сама вместе с ветрянкой. В тяжёлых случаях, усугублённых иммунодефицитными состояниями помочь больному невероятно сложно.
Пневмония, как осложнение при кори
Корь одна из детских инфекций неспособная долго выживать без носителя и практически истреблённая к сегодняшнему дню. Это вирусное заболевание является родственником чумы как человеческой, так и скота, передаётся воздушно-капельным путём и дислоцируется в верхних дыхательных путях, вызывая нарушение дыхания и катар. Сам возбудитель предпочитает размножаться в лимфатических узлах и разноситься по всему организму с кровью и лимфой, вызывая патологические изменения слизистых оболочек, что провоцирует развитие воспаления лёгких или другие заболевания дыхательных путей.
Помимо типичного воспаления и нарушения дыхания, корь провоцирует некрозы тканей или простым языком их отмирание. Некроз лёгочных тканей может приводить к гнойным абсцессам, которые удаляются исключительно хирургически. Помимо некроза, при коревой пневмонии на лёгких образуются всевозможные пузырьки и язвочки, вызывающие поражение органа и нередко летальный исход. Коревая пневмония, как и ветряная, характерна пациентам, заболевшим во взрослом возрасте, но относится к группе практически истреблённых заболеваний.
Хламидиоз, переходящий в пневмонию
Хламидии – распространённые бактериальные микроорганизмы, передающиеся в основном контактным или контактно-бытовым путём, присутствующие у большинства взрослого населения в латентной форме. Хламидийная инфекция способна вызывать различные заболевания дыхательных путей: синусит, бронхит, фарингит и даже пневмонию.
Хламидии являются клеточными паразитами, которые проникают внутрь клеток хозяина в виде особых телец, где и растут, развивают активную жизнедеятельность, в том числе размножаются, попутно убивая носителя. Хламидийная пневмония одна из немногих пневмоний, характерная детям и людям в возрасте до 35 лет. Начинается чаще всего с конъюнктивита, отита и какого-либо респираторного синдрома данной этиологии и может развиваться от недели до целого месяца.
Течение и лечение пневмонии, спровоцированной хламидийной инфекцией совпадает с обычной стафилококковой пневмонией, с поправкой на возбудителя. Отличием являются осложнения в виде гепатита, гемолитической анемии, ДВС-синдрома, миокардита и полиневропатии.
Туберкулёз, как предшественник
Палочка Коха, которая выбрала местом жизнедеятельности лёгкие человека, разрушает их изнутри и нередко провоцирует воспаления, перетекающие в пневмонию. На последних стадиях протекание пневмонии и туберкулёза очень похоже и зачастую происходит одновременно, перетекая в летальный исход. Запущенный туберкулёз лёгких практически всегда осложняется пневмонией, но пневмония никак не может перейти в туберкулёз лёгких, если больной не заразиться туберкулёзной палочкой.
Туберкулёз является очень распространённым и заразным заболеванием, которое не может победить даже современная медицина и зачастую заканчивается летальным исходом, если пациент имеет низкий иммунитет, злоупотребляет вредными привычками либо находится в тяжёлых условиях жизнедеятельности.
Пневмония и астма
Взаимоотношение астмы и пневмонии являются очень дружескими, можно сказать, что эти заболевания находятся в симбиозе, оберегая друг друга. У астматиков довольно часто по тем или иным причинам из-за нарушения работы дыхательной системы развиваются пневмонии. Но беда в том, что лечение возбудителя пневмонии требует большого количества мощных лекарственных препаратов, вызывающих у астматиков серьёзнейшие приступы. В итоге врачи вынуждены назначать минимально допустимые нормы лекарственных средств, чтобы не провоцировать лишние приступы и хоть как-то помочь организму побороть недуг. Итогом такого лечения практически всегда становиться хроническая форма пневмонии, которая усугубляет астму. Более действенного лечения современна медицина пока предложить не может.
Аллергическая пневмония
Аллергическая пневмония возникает при стабильном попадании в лёгкие пациента аллергена и вызывая сначала раздражение тканей, а затем и их воспаление. Данное побочное заболевание характерно людям с очень сильными аллергиями или занятым на вредных производствах. Например, в Средние века от аллергической пневмонии страдали фермеры, трубочисты, пивовары и другие.
Это далеко не весь список заболеваний, способных дать серьёзные осложнения на дыхательную систему. По ним видно, насколько собирательным является понятие пневмонии, и как по-разному оно может протекать. В большинстве случаев в возникновении заболевания повинен сам больной, который не следил за своим здоровьем и несерьёзно относился к поддержанию иммунитета либо вовремя не обратился к врачу или не соблюдал все рекомендации, допустив развитие болезни до критической формы.
