Пневмония является серьезным заболеванием, которое нередко угрожает жизни больного и оставляет после себя осложнения. Известно, что интоксикационный синдром проявляется повышением температуры тела и это считается нормальным на период разгара болезни. Но иногда случается, что у больных остается повышенная температура после пневмонии. У таких людей наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, частые депрессивные состояния. Поэтому остаточная повышенная температура тела заслуживает особого внимания и специального подхода в лечении. В статье будут разобраны причины этого явления, последствия и способы борьбы с остаточными явлениями болезни.
Почему держится повышенная температура
Воспалительный процесс в легких очень серьезное состояние и при запущенном течении может привести ко многим необратимым последствиям. Бактерии или вирусы провоцируют антигенную стимуляцию иммунной системы организма, тем самым способствуя развитию реакции гиперчувствительности с повышением температуры тела до высоких цифр. Комплексы антиген-антитело, способствуют притяжению в очаг инфекции иммунокомпетентных клеток, в частности, белых кровяных клеток. Проникая в зону воспаления, макрофаги дегранулируют с выделением в окружающие ткани биогенных аминов, интерлейкинов, активных форм кислорода и протеолитических ферментов. Все биологические активные вещества обладают раздражающим действием на окружающие ткани и агрессивно воздействуют на термочувствительные рецепторы с возникновением афферентной импульсацией к центру терморегуляции. До тех пор, пока происходит продукция биологически активных веществ и выделение в окружающие ткани и кровь токсинов бактерий, установочная температурная точка гипоталамуса изменяется на более высокие значения и организм начинает производить больше тепла, чтобы уравновесить температурные значения.
Лечение пневмонии предполагает очищение инфицированной зоны от возбудителей с помощью антибактериальных препаратов, после чего антигенная стимуляция организма должна прекратиться, а воспалительная реакция пройти. В случае если полная элиминация инфекционных агентов не удалась либо произошла поломка в иммунной системе организма, то воспалительный процесс приобретает хроническую форму течения, когда после перенесенной пневмонии температура держится до 37°C вплоть до развития аутоиммунных процессов.
Бактерии вызывают не только интоксикацию, но и нарушают антигенную структуру тканей организма так, что иммунная система распознает нормальные ткани как чужеродные с развитием воспалительной реакции в них.
Развивающиеся заболевания:
- Ревматоидный артрит.
- Ревмокардит.
- Поражение щитовидной железы.
- Воспаление яичников.
- Поражение хрусталика глаза.
- Орхит.
- Поражение лимфатических узлов.
Часто недолеченный очаг инфекции распространяется гематогенным или лимфогенным путем во внутренние органы и могут вызывать совершенно новые нозологические формы. Может развиться менингоэнцефалит, перикардит, токсоплазмоз, мононуклеоз.
Наличие субфебрильной температуры тела после пневмонии свидетельствует о продолжающейся интоксикации бактериальными токсинами. Такое состояние опасно развитием истощения иммунных резервов организма. Постоянные реакции иммунного ответа расходуют большое количество клеточных субпопуляций белых клеток крови в результате могут развиваться иммунодефицитные состояния. Иногда, клиника подобных состояний очень похожа на СПИД.
Диагностика причин повышенной температуры
Если после воспаления легких держится температура 37°C, то это должно послужить поводом для повторного обращения к участковому терапевту. Очень важно как можно быстрей распознать причину интоксикации и найти бактериальный очаг. К сожалению, стандартные методы диагностики болезней в данном случае малоинформативны, но участковый врач должен знать о недавно перенесенной пневмонии и подробностях ее лечения.
В стандартный комплекс обследования входит пальпация всех групп лимфатических узлов пациента с целью обнаружения их увеличения и оценки размера, консистенции и наличия либо отсутствия болезненности. Информация о пораженных лимфатических узлах может помочь в определении локализации инфекции, которая опять провоцирует повышение температуры тела после пневмонии.
Общий анализ мочи проводится с целью исключения наличия воспаления в мочевыводящих путях.
Общий анализ крови дает представление об общей картине воспаления. ОАК позволяет оценить содержание основных клеточных элементов крови и предположить природу инфекционного агента. Биохимический анализ крови дает возможность оценить основные ферменты, в том числе печеночные, а при их отклонении от нормы, обоснованно проводится инструментальное исследование пораженного органа. При подозрениях на септицемию врач направляет пациента для сдачи крови на стерильность. Кровь высевается на питательной среде и при наличии патогенных микроорганизмов наблюдается их рост. Такое исследование очень важно, поскольку если пропустить развитие сепсиса, то в дальнейшем могут быть поражены внутренние органы гнойными метастазами с генерализованным абсцедированием.
В редких случаях, причиной температуры после воспаления легких могут быть онкологические заболевания. Поэтому необходимо сдать кровь на маркеры основных болезней, возможно, стоит пройти МРТ и даже рентгенологические исследования с применением радиоактивных изотопов.
Лечение аномальной температуры
При температуре 38°C после пневмонии, однозначно требуется медикаментозное лечение. Терапия должна быть направлена прежде всего на причину воспалительного процесса. Если речь идет о бактериальной флоре, то основными препаратами будут антибиотики. Бывает, что после перенесенной инфекции развиваются аутоиммунные состояния, когда организм начинает уничтожать свои нормальные ткани, то в таком случае основными препаратами лечения будут противовоспалительные гормональные средства.
Способы снижения температуры:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Охлаждение холодными компрессами.
- Растирание этиловым спиртом или уксусом.
Если после перенесенной пневмонии температура 37°C, то специалисты не советуют ее сбивать медикаментозно или физическими методами охлаждения. Такая температура способствует ускорению скорости ферментации, обмена веществ, а значит организму легче бороться с патологическими очагами.
Невозможно устранить проблему высокой температуры только путем ее снижения. Прежде всего нужно добиться прекращение поступления бактериальных токсинов в кровь. Для этого нужна антибактериальная терапия в совокупности со средствами иммунной стимуляции.
Некоторые бактерии, при неадекватном назначении антибиотиков при острой пневмонии, приобретают дополнительную устойчивость, когда химиотерапевтические препараты не могут на них подействовать. Такие устойчивые бактерии переходят в L-формы и действие на них типичными антибиотиками не оказывает лечебного эффекта. Такое состояние можно отнести к группе осложненных состояний после пневмонии. В таких случаях единственным возможным вариантом остается лечение, направленное на восполнение иммунных ресурсов организма и стимуляции выработки антител с пролиферацией белых клеток крови.
Снизить концентрацию токсических шлаков могут помочь сорбенты. Это вещества, попадая в кишечник, вступают во взаимодействие с нежелательными химическими соединениями, в том числе с бактериальными токсинами, и с калом выводятся в окружающую среду, тем самым препятствуя поступлению шлаков в кровь.
Высокая интоксикация опасна нарушением работы почек, в результате чего развивается тяжелая уремия и больной может погибнуть, если вовремя не оказать экстренную помощь.
В тяжелых случаях интоксикации не всегда оправданно применение кишечных сорбентов, поскольку большим эффектом обладает гемосорбция или гемодиализ. Эти методы позволяют очистить кровь от всех вредных веществ, предупреждая развитие токсической энцефалопатии у больного.
Острая пневмония требует своевременной диагностики и грамотного лечения для профилактики различных осложнений в том числе остаточной повышенной температуры тела.
