Каждый год сотни тысяч пациентов переносят такое заболевание, как воспаление легких. Эта болезнь очень распространена не только в нашей стране, но по всему земному шару. Для современной медицины пневмония представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей, так как чаще заболевание имеет бактериальную этиологию, а благодаря способности микроорганизмов мутировать, приобретая устойчивость к основным группам антибиотиков, многие современные лекарства теряют свою лечебную эффективность. Именно поэтому пневмонии уделяют особое внимание, поскольку ранняя диагностика и качественное лечение позволяют сократить риск осложнений пневмоний, эпидемий и исключить риск смертности среди больных.
Этиология
Пневмония у взрослых часто возникает на фоне бактериального обсеменения воздухоносных путей, но иногда причиной пневмонии служат вирусы, грибы и даже простейшие паразитарные микроорганизмы. В этой статье будет сделан акцент на бактериальную этиологию пневмонии, поскольку это самая распространенная причина воспаления и тяжелей поддающаяся лечению.
Бактериальная пневмония развивается на фоне снижения общего и местного иммунитетов, кода попавшие на эпителий слизистой оболочки бронхов и альвеол микроорганизмы, начинают беспрепятственно размножаться и выделять токсические продукты своей жизнедеятельности. Пневмонию у взрослых вызывают разные виды микроорганизмов. Это могут быть стафилококки, клебсиеллы, протеи, пневмококки и другие. На фоне сниженной иммунной резистентности, организм не в состоянии адекватно отреагировать на возникшую угрозу, поскольку иммунокомпетентные клетки не могут вовремя добраться до пораженного очага или же вовсе не способны выделять вещества губительные для бактерий и осуществить фагоцитарную активность. В связи с чем, бактериальная флора колонизирует респираторный эпителий и отравляет организм токсинами, которые благополучно всасываются кровь.
Клинические проявления
Как уже было сказано выше, воспаление легких зачастую развивается на фоне иммунодефицитного состояния организма. В связи с этим нередки случаи, когда у пациентов возникает слабость, легкое недомогание, но без характерных клинических проявлений, то такое состояние называется пневмония бессимптомная у взрослых. При таком течении болезни часто отсутствует патологическое повышение температуры тела, нет характерного кашля, болей в области грудной клетки.
Такое бессимптомное течение пневмонии очень опасно, ведь больные ведут свой привычный образ жизни, ходя на работу и не подозревая, что в организме полным ходом идет мощнейший патолофизиологический процесс.
Пневмония, протекающая без симптомов у взрослого, не имеет характерных признаков, однако, все же могут возникать признаки развивающейся дыхательной недостаточности, поскольку патологический процесс пневмонии распространяется и поражает новые участки еще здоровой легочной ткани, поэтому нарушается естественная вентиляция легких. Латентная пневмония, дает первые признаки своего существования, когда компенсаторные возможности организма уже на исходе и возникают серьезные сдвиги кислотно-щелочного, электролитного балансов плазмы крови. На данном этапе, состояние больных тяжелое, могут возникать сопорозные состояния, поэтому таким больным необходимо оказание неотложной помощи с госпитализацией.
С каких проявлений начинается пневмония у взрослых? Воспалительный процесс в легких начинается точно так же как десяток других инфекционных воспалительных заболеваний. У больного развивается общее недомогание, слабость, даже может повышаться температура тела. Такое состояние связывают с острой вирусной инфекцией, поэтому приняв очередную дозу противовирусных препаратов, успокаиваются и ждут улучшений. Но с течением времени симптоматика только нарастает и появляются новые симптомы, которые свидетельствуют о поражении дыхательной системы.
Как развивается патофизиологический процесс пневмонии у взрослых? Воспаление начинается с момента поражения токсическими веществами бактерий альвеолярного эпителия, в это же время развивается целый каскад реакций иммунного ответа с высвобождением биологически активных веществ из макрофагов, включая активные формы кислорода. Благодаря иммунному ответу зона, колонизированная бактериями, отграничивается от здоровой и, таким образом, происходит торможение распространения патологического процесса. В воспаленном участке легочной ткани возникает полнокровие, отек с экссудацией жидкости в просвет альвеол. Именно эта жидкость является основным в формировании мокроты и развитии кашлевого рефлекса.
Как может протекать воспаление легких у взрослых? Разгар пневмонии характеризуется стойким субфебрилитетом, токсемией, сильным кашлем и болями в грудной клетки. Острая фаза свидетельствует об активной борьбе организма с чужеродными белками.
Нередко воспаление легких возникает на фоне ОРВИ, поэтому инкубационный период может составлять до 3 дней, после чего возникают первые симптомы болезни и без адекватного лечения лишь нарастают с течением времени.
Основные симптомы:
- Субфебрилитет.
- Слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Кашель с мокротой.
- Бледность кожных покровов.
- Лихорадочный синдром.
- Одышка.
- Синюшность носогубной складки.
- Боли во время кашля.
Методы диагностики
Обследование больного по поводу пневмонии начинается уже на первом приеме у врача. Доктор производит осмотр больного, расспрашивает о самочувствии, а также выполняет перкуссию с аускультацией. Субъективные методы диагностики позволяют дифференцировать пневмонию от других схожих заболеваний, в связи с чем врач вправе назначить дополнительные инструментальные диагностические методы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Лабораторная диагностика крови позволяет оценить характер воспалительного процесса и убедиться, что воспаление носит бактериальную этиологию. Показатели крови дают представление о характере патологического процесса и степень его развития, поскольку биохимический анализ дает развернутую картину в отношении белковых фракций, это позволяет увидеть картину того, как протекает пневмония у взрослых.
Лабораторный анализ мочи проводится с целью исключения возможных урологических заболеваний как основных, так и сопутствующих, а также необходим для оценки функционирования почек, поскольку последние, на фоне сильной интоксикации могут давать сбои, что нередко серьезно угрожает жизни больного.
Аускультативная методика является субъективным методом диагностики, но в то же время довольно точно позволяет обнаружить патологические изменения в легочной ткани.
В постановке окончательного диагноза помогает рентгенологическое исследование органов грудной полости. Рентгенография с точностью до ста процентов обнаруживает характерные изменения в легком, их локализацию и размеры. Именно на основе рентгеновских снимков выносится заключение по поводу заболевания и начинается лечение.
Принципы терапии
Тактика лечения пневмонии зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Пневмонию настоятельно рекомендуется лечить в условиях стационара. Больной должен в обязательном порядке соблюдать постельный режим. В лихорадочный период больному рекомендуется пить большое количество витаминизированной жидкости: соки, прохладные компоты, чай, минеральная вода.
Лечение любой пневмонии начинается с назначением антибиотиков, если этиология бактериальная, и противовирусные средства, если возбудитель пневмонии вирус. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности бактерий к действующему веществу на срок до десяти дней. Бывает так, что назначенный препарат не эффективен в силу повышенной устойчивости бактерий, то в таком случае через 48 часов препарат заменяют на резервную группу. На момент лечения важно соблюдать основные принципы терапии. Препарат должен назначаться в максимальной суточной дозе, приниматься строго по схеме и полным курсом.
Наряду с курсом антибиотиков проводится симптоматическая терапия, которая позволяет устранить лихорадочный синдром, интоксикацию, устранить кашель, болевой синдром и стимулировать мокротовыведение.
Терапия пневмонии:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные средства.
- Дезинтоксикационное лечение.
- Муколитики.
- Энтеросорбенты.
- Обезболивающие.
- Восстановление КОС.
- Витаминотерапия.
Пневмония у взрослых хорошо поддается лечению и тем не менее занимает около двух недель пребывания в стационаре. За это время больной проходит все необходимые лечебные процедуры, включая программу реабилитации, в комплексе с лечебной физкультурой под контролем ЛФК-инструктора.
В качестве завершающего этапа лечения назначают витамины после пневмонии взрослому, чтобы восполнить запас необходимых ферментов и катализаторов, которые были израсходованы в процессе борьбы организма с инфекционными агентами.
Профилактика пневмонии
Пневмонию легче предупредить, нежели лечить, именно поэтому к вопросу профилактики стоит подходить с максимальной серьезностью. Профилактика — это комплекс мероприятий, направленных, на устранение возможных причин, приводящих к развитию конкретного заболевания.
Прежде всего необходимо поддерживать свой иммунитет в тонусе для чего необходимо принимать комплекс поливитаминов и иммуномодуляторов. Правильное питание гарантирует надежную защиту от простудных заболеваний в период эпидемий острых вирусных инфекций. Ежедневное меню должно включать блюда с высоким содержанием белка, витаминов и фитонцидов.
Ежедневная дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции и кровообращения в нижних участках легких. Это способствует исключению застойных явлений и способствует повышению местного иммунитета в тканях. Бывает, что жизненные обстоятельства вынуждают человека длительное время находиться в лежачем положении, по разным причинам, и в такой ситуации о классических комплексах ЛФК не может быть и речи. В таком случае при помощи обыкновенного воздушного шарика, можно стимулировать полноценную активность всех легочных долей. Для этого всего лишь нужно по несколько раз в день надувать воздушный шарик и лучше если шарик будет из жесткой резины, чтобы надувать было сложней для лучшего эффекта. Таким способом пользуются все больные в послеоперационном периоде для профилактики застойной пневмонии.
При первых недомоганиях и признаках воспалительного процесса в дыхательных путях нужно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы обследоваться и начать лечение. Помните, самолечение касательно пневмонии недопустимо, поскольку лекарственные препараты назначаются строго по показаниям после комплекса обследований.
