Пневмония – набор определённых лёгочных заболеваний, приводящих к воспалению лёгочной ткани и её постепенному разрушению с образованием отёков и крово-гнойных выделений, а также огромного количества осложнений после заболевания. Большая совокупность недугов, вызывающих пневмонию, подразделяется на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические и смешанные типы.
Долевая пневмония относится к смешанному типу пневмоний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение и дислоцирующихся обычно не во всём органе, а в его конкретной доле, нескольких долях либо во всём лёгком, затрагивая плевру – оболочку лёгких (плеврит) и может перекинуться на оболочки других жизненно важных органов.
Второе название долевой пневмонии – плевропневмония, что обусловлено часто сопровождающим её плевритом.
Классификация долевой пневмонии осуществляется по месту её дислокации и тяжести протекания. По месту расположения плевропневмония бывает:
Междолевая пневмония – пневмония, расположившаяся между долями.
Правосторонняя.
Левосторонняя.
Двусторонняя.
По характеру течения:
Остро текущая – быстро формирующаяся и развивающаяся.
Затяжная – длящаяся более четырёх недель.
Симптомы долевой пневмонии
Долевая пневмония начинается крайне резко с внезапного подъёма температуры или морозного состояния.
Больных начинают мучить головные боли, слабость, потливость.
Сначала появляется одышка, которую затем начинают сопровождать боли в области поражённого участка, зависящие от дыхания и плевральные боли в груди. Боль имеет чёткую локализацию и очень ярко выражена, особенно при глубоком вдохе, а если попытаться нагнуть корпус в больную сторону, то дыхание станет слабым и поверхностным.
Повышенное отделение мокроты и кашель, но на ранних стадиях сухой кашель без мокроты могут вызывать глубокие вдохи.
Лихорадка может отсутствовать у пациентов со слабым организмом и чаще всего отсутствует у пожилых людей.
Мокрота слизисто-гнойная ржавого цвета либо с кровью.
Появляется чёткое ощущение нехватки воздуха, которое может вылиться в проблемы с сердечно-сосудистой системой, и посинение носогубного треугольника.
Сильная интоксикация организма, под воздействием которой у пациента могут быть не только проблемы со сном, неспособность к движению, невралгические расстройства, возбуждение, но даже бред и галлюцинации, вследствие чего он требует постоянного контроля и ухода.
Выделение жидкости в плевральную полость и признаки плеврита.
Желтушное окрашивание кожи, белков глаз и слизистых вследствие интоксикации.
Боли в мышцах и суставах.
Падение артериального давления.
Проблемы с кишечником.
В зависимости от долевого места дислокации заболевания, симптомы могут немного отличаться:
Верхнедолевая пневмония — недуг, симптоматика которого очень яркая и острая, сопровождающаяся сердечно-сосудистыми и неврологическими нарушениями.
Среднедолевая пневмония запрятана глубоко в организме воспалительного процесса ощущается слабо.
Нижнедолевая пневмония – плевропневмония похожая скорее на заболевание желудочно-кишечного тракта с синдромом острого живота.
Патогенез плевропневмонии
Долевая пневмония начинается с заражения организма каким-либо возбудителем, чаще всего являющимся представителем бактерий (пневмококки) либо вирусов.
Путь заражения может быть любым: от воздушно-капельного до заражения через кровь или лимфу.
Вначале возбудитель селится в носоглотке человека и выделяет антигены. Данные антигены у определённых людей вызывают очень острую аллергическую реакцию, которая быстро распространяется по дыхательной системе, вызывая сильное воспаление лёгочных тканей.
Сначала это воспаление локализуется в одной конкретной области, например, нижнедолевая пневмония слева, а затем очаг разрастается, заполняя всё лёгкое, перекидываясь на плевру и второе лёгкое. Воспаление плевры лёгких также быстро распространяется на плевру других органов.
Стадии развития соответствуют обычным стадиям любой пневмонии с периодом инкубации, развития, прилива, разрешения и реабилитации, однако, тяжелый недуг в сочетании с острой аллергией переносится тяжело и очень опасен повышенным риском летального исхода, который обусловлен быстрым распространением, высокой интоксикацией, температурой выше 39 градусов, сильнейшей гипоксией и плевритом.
Диагностика долевой пневмонии
Диагностика долевой пневмонии осуществляется тем же способом, что и при любом другом виде пневмонии, сочетая лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики:
Анализ мочи при положительном результате содержит белок с клеточными элементами – первый признак практически любого воспаления.
В анализе крови просматривается повышенное содержание лейкоцитов и телец, представляющих собой недоразвитые иммунные клетки.
В анализе мокроты помимо возбудителя, будет содержаться большое количество лейкоцитов, частиц лёгочной ткни (возможно кровь и гной).
Кардиологическое исследование покажет падение артериального давления и отразиться на результатах ЭКГ следующим образом: депрессия интервала SТ, снижение зубца Т и повышение зубца Р во втором и третьем отделениях.
Регистрируется дыхательная недостаточность.
Рентген показывает на начальных стадиях усиление лёгочного рисунка в поражённой области и затемнение лёгкого. В разгар недуга наблюдается сильное затемнение доли и выпот плевральной жидкости либо плеврит.
Осложнения
Долевая пневмония характеризуется большим количеством очень серьёзных осложнений, которые могут легко привести к летальному исходу либо инвалидности:
Острая дыхательная недостаточность может быть связанна как с самой болезнью, так и остаться после неё из-за необратимых изменений в лёгочной ткани.
Развитие абсцессов лёгкого – гнойных образований с отмершей тканью, которых необходимо удалять хирургическим путём.
Гангрена лёгкого – гнилостно-гнойный некроз тканей очень быстро распространяющийся.
Эмпиема плевры – воспаление плевральных листов с выпотом плевральной жидкости между оболочкой и лёгким, в которой может содержаться гной.
Плеврит – воспаление серозной оболочки внутренних органов.
Всевозможные гнойные осложнения при попадании инфекции в кровь: гнойный перикардит (гнойное воспаление перикарда сердца), гнойный менингит (гнойное воспаление головного мозга), гнойные абсцессы мозга либо других органов и другие подобные осложнения.
Кардиологические нарушения, поражение аортального клапана и развитие сердечной недостаточности.
Долевая пневмония у детей
Течение долевой пневмонии у детей происходит ещё внезапнее и острее, чем у взрослого. На протяжении всего периода заболевания наблюдается крайне высокая несбиваемая температура. В области носогубного треугольника помимо синевы может появиться герпетическая сыпь. Также дети особенно подвержены головной боли и сильной мышечной слабости. Основные признаки и общее течение болезни точно такое же, как и при плевропневмонии у взрослого, однако, осложнения на нервную систему могут вызвать острый психоз у ребёнка вовремя и некоторое время после болезни, а также острые нарушения мозговой активности, что может повлиять на его развитие.
Лечение долевой пневмонии
Лечение долевой пневмонии осуществляется практически всегда в стационаре, особенно это касается детей, со строгим обязательным постельным режимом. Терапия антибиотиками начинается сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результата анализа на посев конкретного организма, препаратами, к которым наиболее чувствительны большинство возбудителей. Также дополнительно прописываются противоаллергические и жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, средства. Улучшающие отхождение мокроты. Физиотерапия содержит стандартные физиотерапевтические процедуры при пневмонии.
Также иногда больных данным типом воспаления лёгких подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, проводят лечебную бронхоскопию, стабилизацию артериального давления, оксигенобаротерапию (аппаратное лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода) и другие процедуры.
Реабилитация после долевой пневмонии более сложная, так как большинство её осложнений заканчивается ампутацией части лёгкого, однако основана на тех же физиотерапевтических и народных методах, что и реабилитация после любого вида пневмоний, но требует больше затрат сил и времени, если недуг имел последствия.
Прогноз больным плевропневмонией
Долевая пневмония – очень тяжёлое и серьёзное заболевание с уймой осложнений и тяжёлых последствий, как уже не раз упоминалось выше, однако, при своевременном обращении к врачу благополучно лечиться. Этот недуг относится к острым заболеваниям, которым характерно сильное и яркое, но довольно скоротечное течение, поэтому при соблюдении всех необходимых мер проходит довольно быстро. Однако, прогноз не очень утешительный для пациентов из группы риска: дети младше пяти лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями и пожилые люди, а также перенёсшие тяжёлые сопутствующие заболевания либо операции.