Деструктивная пневмония у детей и взрослых

План статьи:

1. Виды 2. Клинические симптомы 3. Диагностика 4. Терапия 5. Профилактические меры

Деструктивная пневмония – это тяжелое легочное воспаление, вызываемое многими штаммами микроорганизмов и характеризующееся деструктивным изменением бронхиальной ткани. Возбудителем данной пневмонии, в основном, является стафилококк, а также следующие группы микробов – клебсиелла, вирусы гриппа и пара-гриппа, аденовирус, протей и др. Бывает так, что начинает заболевание стафилококк, а продолжают вместе с ним другие микробы. Они при снижении иммунитета человека, в сочетанном виде еще более утяжеляют течение заболевания.

Протей

Легочная деструкция – это когда, попав в бронхиальную ткань, микроорганизм стремительно размножается, образуя небольшие полости, которые заполнены воздушными массами (буллы) или гноем (инкапсулярные абсцессы), что приводит к преобразованию дыхательной функции легких.

Если очаги деструкции находятся рядом с плеврой и разрываются в ее полость, то развивается эмпиема, плевриты или пневмоторакс. На фоне интоксикации организма возможно возникновение почечной недостаточности. Очень редко абсцессы возникают около крупных сосудов и расплавляют их стенку, тогда микробы через кровь, вызывают септическое заражение.

Путь заражения для деструктивной пневмонии – воздушно-капельный (через респираторное заражение возбудителем) и гематогенный (через кровь и лимфу при сепсисе).

Виды

Деструктивная пневмония делится на первичную, вторичную, генерализованную и проходит такие стадии развития:

  • острую интрапульмональную;
  • гнойного контактного воспаления с плеврой;
  • завершающую (присутствие смешанной симптоматики);
  • медиастинальную.

Различают следующие виды деструкции:

  1. Острая деструктивная пневмония у детей раннего возраста характеризуется резким внезапным началом и приводит к тяжелым осложнениям (возможен летальный исход). Лечение проводят только в стационаре!
  2. Причины, по которым она развивается:
    ➤иммунодефициты врожденного и приобретенного характера;
    ➤травмирование при родах, аспирации или асфиксия плацентарной жидкостью, а также недоношенность, плохой уход за ребенком до года;
    ➤бактериальные инфекции;
    ➤перенесенные ранее ОРЗ;
    ➤длительный прием медикаментов (например, глюкокортикостероидов, цитостатиков);
    ➤неподходящая антибиотикотерапия;
    ➤неблагоприятные условия быта.
    ➤деформации грудой клетки при сколиозе.



    Бактериальная инфекция

    Деструктивная пневмония у детей проходит намного тяжело из-за присоединяющихся осложнений. Нередко формируется парез кишечника, выявляется генерализированное поражение основной ткани легких, сепсис, эмпиемы плевры. Вторичная форма является следствием развития флегмоны новорождённых.

  3. Деструктивная пневмония у взрослых по началу возникновения симптомов заболевания и возбудителями схожа с детской.
  4. Причины развития:
    ➤предшествовавшее ОРЗ;
    ➤присутствие вредных привычек в виде алкоголизма, наркомании, курения;
    ➤сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет);
    ➤септическое поражение;
    ➤вредные условия труда;
    ➤СПИД.

По классификации деструктивная пневмония делится на бронхогенную (поражение ткани легкого) и гематогенную формы (септическое попадание инфекции по крови из-за воспаления другого органа).

Клинические симптомы

Клинические проявления всех признаков пневмонии деструкции основаны на:

  • токсических проявлениях;
  • гипертермии;
  • централизации кровообращения.

При первичной форме воспаление одностороннее, локальное, находится в одной доле. Инкубационный период составляет до двух дней, часто переходит во вторичную форму при отсутствии терапии. Здесь появляются внутри легочные изменения с одной стороны (единичной легочной доле), образуются очаги гнойного характера, при которых отмечается тяжелое состояние пациента, склонное к постоянному ухудшению. В отличии от гнойных, сухие очаги (буллы) на постоянное ухудшение самочувствия больного не влияют.

Буллы

Симптомами данной формы являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, мышечная, а также рвота, суставные боли. Сухой кашель становится влажным со слизистой мокротой, а потом гнойной. Затем может появиться харканье кровью, но не всегда. В легких прослушивается слабое дыхание. Определяется притупление перкуторного звука в области нахождения абсцесса.

При вторичной форме пневмония деструкции образуется на фоне другой инфекции, здесь присутствует картина дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пациента лихорадит, он очень слаб, беспокоят мышечные боли, видны бледные кожные покровы, одышка, рвота, могут быть явления коллапса (потери сознания). Если абсцесс прорвется в плевральную полость, состояние заболевшего ухудшится из-за развития плеврита или пневмоторакса. Больному больно дышать, у него сильная одышка. Перкуторно отмечается звук тупости в углах плевры, органы средостения смещаются.

При диагностировании деструкций двухстороннего типа помимо сердечно-сосудистой недостаточности происходят изменения функций дыхания.

Диагностика

Данное заболевание разграничивают с гангреной легкого, другими видами пневмоний и поликистозом легких. Больного осматривают, изучают анамнез и симптомы, которые себя проявили.

Назначаются такие исследования:

  1. Рентгенография:
  2. ➤первичная форма показывает точное размещение очагов инфильтрата и экссудата, шаровидные образования, разные по форме. Когда на снимке прослеживается видимая жидкость, значит у больного абсцесс. Когда очаг в виде полости присутствует без присутствия жидкости, значит у больного булла.
    ➤вторичная форма на снимке обозначена в виде множественных беспорядочно размещенных малых полостей, наполненных воздушными массами или гноем, хорошо видны уровни жидкого вещества в обоих легких.

    Рентген легкого

    Снимки обнаруживают такие классические признаки деструкции: купол диафрагмы и синус плевры отсутствуют из-за экссудативной жидкости, просматривается однородное затемнение соответствующей очагу половины воспаления органов дыхания разной протяженности, рисунка легких нет, сердце смещено в противоположную сторону, видны признаки спадения легкого.

  3. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз (нейтрофильный) с левым сдвигом формулы, повышенную СОЭ.
  4. УЗИ плевры на наличие жидкости.
  5. Бакпосев на чувствительность к антибиотику.
  6. Анализ мочи.
  7. Лабораторное исследование мокроты.
  8. Исследование жидкости плевры (ее состава).

Терапия

Лечение деструкции легких должно быть комплексным и проходить в стационаре под наблюдением врача, особенно при появлении септических симптомов!

Назначают такую терапию:

  1. Борьба с интоксикационным синдромом – капельное введение Глюкозы, Реополиглюкина, Контрикала, калий сберегающих мочегонных средств.
  2. Комплексы поливитаминов (любые), антигистаминные средства — Димедрол, Диазепам, калорийное питание.
  3. Антибактериальное лечение (цефалоспорины, макролиды) в симбиозе пробиотиками, с целью профилактики дисбактериоза кишечника, которое продолжают до исчезновения полости. Курс терапии антибиотиками продолжается до четырех недель. После курса антибиотиков необходим контроль эффективности терапии, когда наблюдают за исчезновением гнойных очагов. Если они не исчезли, антибиотикотерапию продолжают до полного выздоровления.
  4. Применяют препарат Эуфиллин, улучшающий вентиляцию легких и расширяющий сосуды.
  5.  Стимулируют иммунитет иммуноглобулинами, препаратами Эхинацеи.
  6. Симптоматическое лечение. При недостаточности сосудов сердца применяют Коргликон, Дигитоксин, Строфантин. Для профилактики тромбоэмболии и тромбозов используют антикоагулянт Гепарин.
  7. При пневмотораксе дренируют полость плевры, максимально очищая ее от гнойных масс и промывают антисептическими средствами в комплексе с антибиотиками.
  8. Восстановительная терапия для восстановления дыхательной функции – массаж, физиотерапия, применяют иммунокорректоры.
  9. При сепсисе делают ампутацию пораженного внутреннего органа (такое бывает редко).
  10. Терапия кислородом.
  11. Санаторно-курортное лечение, посещение соляных комнат.
  12.  Внутриплевральное проведение фибринолиза при плеврите.
  13. Торакоскопическое лечение деструкций у детей.
  14. Можно применять средства народной медицины – отвары и настои трав, аптечных средств (прополис, лечебные масла, барсучий жир).

Барсук

Следует отметить, что вторичная форма деструктивной пневмонии в начале лечения требует медикаментозного воздействия, которое непосредственно направлено на уничтожение первоисточника инфекции, спровоцировавшего развитие болезни.

Если соблюдать все предписания врача, то прогноз данного заболевания хороший, человек с течением времени сможет восстановиться, то же касается и детской эмпиемы плевры. С течением времени наблюдается полное восстановление функциональной и анатомической способности органов дыхания. Данные рентгенографии при адекватном лечении указывают на нормализацию процесса через три месяца.

Профилактические меры

Основой предупреждения пневмонии деструкции лежит:

  • ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, своевременное излечение всех простудных и хронических очагов инфекции;
  • витаминизированное полноценное питание;
  • зарядка по утрам, прогулки пешком каждый день, которые укрепляют организм и дыхательную функцию;
  • необходимо соблюдение санитарно-гигиенических правил в быту.

Чтобы вылечиться от деструктивной пневмонии легких необходимо тщательное выполнение всех назначений врача. Крепкого здоровья!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *