Что такое абсцедирующая пневмония

План статьи:

1. Причины 2. Группы риска 3. Симптомы 4. Диагностика 5. Лечение 6. Прогноз 7. Профилактика

Воспаление легких — заболевание многоплановое, возникающее в результате многомерных причин, имеющее разнообразную этиологию и классификацию видов и форм. Каждая такая форма требует специфического лечения. Однако, симптоматика воспаления легких довольно однообразна. Поэтому для правильного лечения требуется точная диагностика.

Абсцедирующая пневмония является не заболеванием, а скорее осложнением воспаления легких любой этиологии (как правило, бактериальной или аспирационной формы), характеризующаяся развитием множественных абсцессов легкого. От обычного абсцесса это осложнение отличается размером и множественностью очагов воспаления. Размер абсцесса превышает два сантиметра и является единичным очагом. При абсцедирующем воспалении каждый очаг имеет меньший размер, однако количественно захватывает большую площадь пораженного легкого.

Пневмония

Причины

Патогенной флорой в данном случае будут активно размножающиеся анаэробные бактерии. Наиболее часто возбудителями являются различные типы кокков, палочка Фридлендера и фузобактерии. Самой частой причиной развития этого осложнения является вдыхание инфицированных слюны или слизи из ротовой, носовой полостей и глотки. Этот тип называют первичной абсцедирующей пневмонией. Все остальные причины провоцируют развитие вторичной формы. Одной из распространенных причин развития абсцессов является наличие в организме пациента гнойных заболеваний, при которых инфекция быстро попадает в кровь или лимфу. Среди возможных причин развития множественных абсцессов в легких называют инородные тела в дыхательных путях, опухоли, фоновые заболевания (диабет, пародонтоз, патологии крови). Гнойная пневмония может быть последствием длительного лечения цитостатическими препаратами и глюкокортикоидами.

Группы риска

Существуют группы риска — люди, у которых при возникновении воспалительных процессов в легких возможно развитие данного осложнения. Это больные, страдающие алкоголизмом, наркоманией и заболеваниями, характеризующимися нарушением сознания и дисфагией. Так же в группу риска попадают пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Симптомы

Симптоматически абсцедирующая пневмнония больше напоминает очаговую форму или абсцесс легкого, заметить разницу можно только с помощью рентгенографии. Клиническая картина зависит от скоротечности болезни и различается острым началом или медленным нарастанием интенсивности симптомов.

Для острого начала характерны фебрильная температура или гипертермический синдром, быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и нарастание интоксикации.

Повышенная температура тела



При медленном течении болезни первые признаки больше напоминают обычную вирусную респираторную инфекцию. Инфекционные очаги появляются сначала в бронхах, поражение легких начинается лишь спустя пару недель, и только тогда проявляются более типичные признаки: постепенное повышение температуры до критических цифр, медленно прогрессирующие сердечная и дыхательная недостаточность, дисфункции кишечника со вздутием живота.

Типичными для этого осложнения признаками будут:

  • высокая температура;
  • мучительный приступообразный кашель, на пике которого может возникнуть рвота;
  • боли в груди (у детей иногда боль ощущается в животе);
  • мокрота с признаками крови (проявляется не сразу);
  • цианоз.

Диагностика

Осмотр

Поставить диагноз на основе осмотра и анамнеза достаточно сложно. При прослушивании врач услышит хрипы мелкопузырчатого типа и приглушение сердечного тона. Визуально отмечается асимметрия грудной клетки, неравномерное дыхание — на пораженной стороне вообще может быть не заметно дыхательных движений.

При осмотре могут быть обнаружены: увеличение печени, селезенки и, иногда, поджелудочной железы, вздутие живота. Пациент может жаловаться на проблемы со стулом и мочеиспусканием. В запущенных случаях иногда проявляются признаки пиелонефрита.

Увеличенная печень

Клиническая диагностика

Клинические анализы крови покажут лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и наличие С-реактивного белка — обычные признаки воспаления.

Более информативным является рентгеновский снимок легких, однако в сложных или нетипичных случаях, а также для дифференциального диагноза требуется компьютерная томография. Дифференциальная диагностика проводится для исключения онкологии и туберкулеза: исследование мокроты для выявления неспецифической патогенной микрофлоры или атипичных клеток. Бактериальный посев проводится в любом случае — для определения чувствительности возбудителя к препаратам. В некоторых случаях для определения причин осложнения проводится бронхоскопия.

Лечение

Абсцедирующая пневмония требует комплексного лечения. Основные усилия направлены на ликвидацию воспалительного процесса и уничтожение возбудителей. Для этого применяются антибиотики пенициллиновой группы, а также метронидазол. Конкретный препарат подбирается после исследования мокроты. Если выявляется стафилококковая инфекция, то проводится лечение гипериммунной антистафилококковой плазмой. С целью усиления дренажной функции легких назначаются отхаркивающие препараты, муколитики — введение их может быть пероральным и ингаляторным. Санация воспалительных очагов может быть и хирургической: дренирование или пункция абсцессов с целью удаления гнойного содержимого и введения лекарственных антибактериальных препаратов непосредственно в пораженные ткани. В тяжелых случаях пораженные участки легкого удаляются оперативно.

Кроме этого проводится активная симптоматическая и восстановительная терапия. При гипопротеинемии назначается высококалорийная диета, а при больших потерях белка внутривенное введение альбумина и плазмы. Для уменьшения симптомов интоксикации применяются плазмофорез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови. Дополнительно проводится терапия, направленная на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Высококалорийная диета

Прогноз

Абсцедирующая пневмония плохо поддается лечению. Как правило, пациент проводит в больнице не менее полутора месяцев, иногда дольше. По статистке летальность осложнения достаточно высока — от 15 до 25 процентов.

Полное излечение возможно, но чаще абсцедирующая пневмония осложняется хроническим абсцессом легкого, фиброзом легочной ткани. При несвоевременно начатом лечении возникают такие грозные осложнения, как сепсис, менингит, эмпиема плевры, абсцесс мозга, воспалительные заболевания сердца.

Вероятность неблагоприятного исхода или осложнения выше у пациентов группы риска: страдающих алкоголизмом или заболеваниями с симптоматикой нарушения сознания, у пожилых людей и пациентов, имеющих фоновые заболевания или другие очаги инфекции.

У детей этот вид воспаления легких протекает достаточно тяжело, чаще в острой форме, однако, вероятность благоприятного исхода выше, потому что иммунная система еще не так изношена.

Профилактика

Абсцедирующая пневмония тяжело излечивается, но ее можно предотвратить. Надо помнить, что это не болезнь, а осложнение, которое настигает больного человека в результате нездорового образа жизни, самолечения и, как следствие, несвоевременной диагностики. У здоровых людей на пустом месте гнойное воспаление легких не начнется. Поэтому главным способом уберечься от беды будут своевременное обращение к врачу и отказ от вредных привычек.

Отказ от вредных привычек

Особое внимание следует уделить методам народной медицины — их нет. Абсцессы легкого не лечатся травами и настоями, правильным дыханием или водными процедурами. Все эти методы хороши только для профилактики и повышения иммунитета.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *