Способы лечения туберкулеза



План статьи:

1. Особенности лечения 2. Используемые средства в терапии туберкулеза 3. Лечение внелегочных форм 4. Новинки лечения

Чаще всего распространен туберкулез легких, но встречаются и внелегочные формы инфекции. При каждом конкретном случае пациенту назначается сугубо индивидуальная терапия. Оценкой эффективности при лечении туберкулёзных пациентов считаются отсутствие клинических и лабораторных симптомов инфекции, подтверждённое всеми видами исследований, отсутствие рентгенологических показателей болезни при легочной форме туберкулёза, а также восстановление физической способности человека и трудоспособности.

Целью, которую преследует лечение туберкулеза легких, является полное излечение пациента, прекращение передачи палочки Коха здоровым людям, предупреждение размножения возбудителя, летального исхода и тяжёлых осложнений.

Mycobacterium tuberculosis

Особенности лечения

Как вылечить туберкулез? Сложность терапии такого коварного заболевания состоит в том, что его возбудитель очень устойчив во внешней среде, может видоизменяться и не проявлять себя. Поэтому, чтобы его уничтожить, нужно применять одновременно несколько лекарственных средств курсом, без нарушения режима в предписанном приеме, чтобы возбудитель не выработал стойкость к препаратам.

При лечении больного туберкулезом врач, должен ставить перед собой такие цели: стремиться к полному излечению пациента, предупреждать появление осложнений, способствовать профилактике распространенности инфекции. Как лечить туберкулез легких? Подбирается оптимальное сочетание лекарственных препаратов с такими характеристиками:

  • они должны убивать и задерживать жизнедеятельность палочки Коха;
  • предупреждать стойкость возбудителя к лекарственным препаратам.

Средства от туберкулеза обладают вышеуказанными качествами в разной степени. Одновременно назначаются препараты, которые друг друга дополняют. Терапию рекомендуют проводить без перерывов (чтобы не вызывать привыкание к микобактерии), в точной и регулярной дозировке, не вызывающей дискомфорт и неприятные ощущения (о чем надо вовремя сообщать лечащему врачу). Раз в 2 недели нужно приходить на обследование к врачу (при амбулаторном лечении).

Обследование у врача

Лечение туберкулеза характеризуется основной фазой и поддерживающей. Основная длится в стационаре 2 -3 месяца. Она быстро убивает микобактерии, пациент становится не заразен для окружающих. Поддерживающая фаза в амбулаторных условиях продолжается 3 – 4 месяца и проходит с уменьшенным количеством принимаемых лекарств, чем в основном периоде. Здесь происходит воздействие на дремлющие оставшиеся формы микобактерий и полное обеззараживание очага пораженного органа.



Как лечат туберкулез легких? Главными составляющими терапии туберкулезных больных являются стандарты (утвержденные схемы) в виде химиотерапии, хирургического и патогенетического лечения, коллапсотерапии. Применение химиотерапевтических препаратов предполагает длительный прием сочетанных противотуберкулёзных медикаментов, с оценкой каждого курса результатами стандартного ежеквартального специального анализа. Хирургическое лечение применяют при хронических формах, не поддающихся обычной терапии. Его рекомендуют при осложнениях и последствиях – циррозе лёгкого, туберкулёзной эмпиеме плевры, казеозной пневмонии, лёгочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе и др. Патогенетическое лечение обладает противовоспалительным и антигипоксическим действием, предупреждая токсические и аллергические эффекты.

Используемые средства в терапии туберкулеза

Продолжительность курса – от 6 до 8 месяцев (иногда до одного года). При открытой форме больных госпитализируют. При закрытой форме разрешают лечиться дома, под врачебным наблюдением. Каждому пациенту, в индивидуальном порядке, подбирается курс противотуберкулезной терапии с учетом клинической формы, возможностью распространения, лекарственной чувствительности микобактерий, сопутствующих заболеваний.

Туберкулезная инфекция нуждается в уничтожении микобактерий антибактериальными препаратами по схеме. Чем лечат туберкулез легких? Назначаются противотуберкулезные препараты, которые подразделяются на препараты 1 ряда (основные) и препараты 2 группы (резервные).

Противотуберкулезные препараты

К основным противотуберкулезным препаратам относятся такие средства, которые переносятся больными очень хорошо:

  1. Изониазид – таблетки белого цвета усиленного действия. Назначают с витаминами группы В, чтобы предупредить побочное действие.
  2. Рифампицин – капсулы или таблетки красного цвета, окрашивающие выделения пациента и обладающие сильным действием на возбудителя.
  3. Пиразинамид – таблетированный препарат, с редкими побочными проявлениями (неприятные боли в суставах).
  4. Этамбутол – таблетки, назначают при отсутствии проблем со зрением.
  5. Стрептомицин – это средство (порошок для инъекций), которое противопоказано пациентам с нарушением слуха и проблемами с почками, а также со склонностью к абсцессам.

Терапия комбинирует различные вариации этих пяти основных препаратов, стойко прекращающих выделение микобактерий, полностью ликвидирующих симптоматику заболевания и заживляющих туберкулёзные очаги в поражённом органе, с максимальным восстановлением нарушенных функций организма и способностью к труду.

К резервным средствам относятся: Протионамид, Канамицин, фторхинолоны, Этионамид, Рифабутин, Циклосерин, Капреомицин, Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Резервную группу назначают тогда, когда палочка Коха устойчива к лекарствам первого ряда или когда присутствует индивидуальная непереносимость этих лекарств.

К 3 ряду относят:

  1. Кларитромицин.
  2. Клофазимин.
  3. Амоксициллин + клавулановую кислоту.
  4. Линезолид.

Амоксициллин

Комбинация противотуберкулёзных препаратов снижает риск передозировки, удобна в использовании, а также способствуют профилактике распространения заболевания и развитию более тяжелых форм. При длительном использовании вышеуказанные препараты токсически действуют на печень, поэтому с основными лекарствами одновременно назначаются гепатопротекторы, такие как Карсил, Эссенциале, на весь период.

Кроме того, назначают витаминную терапию (особенно витамин Е и С), лечение кислородом, калорийное питание, ЛФК, препараты нормализующие микрофлору кишечника, а также симптоматическую терапию. Широко применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), противовоспалительные препараты, Гепарин, иммунотерапию (Рибомунил), биогенные модуляторы (Плазмол, Экстракт алоэ). Также в условиях стационара применяют электрофорез туберкулином при активной форме заболевания, а также Интерлейкин-2 человека рекомбинантный, Интерлейкин-1, Полиоксидоний, Интерферон, Ликопид, Глутоксим, Деринат, Тилорон, Метилурацил и др.

В лечении также успешно применяют ультразвук, лазерную и магнитную терапию, которые рассасывают воспалительные процессы, заживляют свищи, способствуют рубцеванию и регенерации каверн в легочной ткани. Эффективно используются методы экстракорпоральной гемокоррекции, удаляющие из кровотока токсические вещества путем гемосорбции или плазмафереза.

Нужно убеждать пациента лечиться и регулярно принимать лекарства, чтобы микобактерии не выработали стойкость к лекарственным группам.

Как вылечить туберкулез легких? Наряду с основными лекарствами применяют средства народной медицины (мед, багульник, алтей, прополис, медведку). Оперативное лечение, при необходимости, возможно только после консервативной терапии и ликвидации активного инфекционного процесса. Завершиться этап лечения должен санаторно-курортной терапией.

Алтей

Лечение внелегочных форм

Терапия туберкулезной инфекции без легочных проявлений хирургическим путем ликвидирует местные специфические процессы и осложнения, восстанавливает функции поражённых органов. Перед операцией широко применяются диагностические манипуляции, чтобы:

  • уточнить структурный характер патологического образования;
  • получить материал для лабораторного исследования;
  • уточнить степень распространения специфического процесса поражённости;
  • визуально определить степень поражения.

Как лечить туберкулез? Применяют радикальные (основные) операции с удалением всей патологической ткани поражённых органов: некрэктомию, резекцию, экстирпацию и др. дополняется такое лечение восстановительными и реконструктивными методами, с применением имплантатов, искусственных тканевых материалов, специальных протезов. Хирургия хорошо справляется с внелегочным туберкулезом и применяется одновременно с нужными препаратами.

Новинки лечения

Чем лечить туберкулез при неэффективности стандартов общепринятых методов? Данный вопрос актуален для терапевтов всего мира. Разрабатываются современные подходы. К новым инновационным препаратам стоит отнести Бедаквилин, одобренный международной оценкой STREAM, который является весьма эффективным при комбинированной терапии взрослых, если предыдущая терапия не имела прогресса или существует лекарственная устойчивость к комбинированному лечению туберкулеза, и при латентных формах. Бедаквилин признали в США, странах ЕС, Северной Корее, Южной Африке, на Филиппинах, РФ. Он применяется в таблетках перорально, требует режима и курса. Лечение туберкулеза данным препаратом имеет немалый успех.

Бедаквилин

Также получило распространение экспериментальное применение витамина С и замена им известного цистеина. При известном эксперименте с аскорбинкой погибали не только чувствительные к лекарствам штаммы туберкулеза, но и устойчивые формы. Здесь преимущества лечения в дешевизне и доступности витамина C.

Деламанид – препарат компании «Otsuka» хорошо справляется туберкулезом при лекарственной устойчивости и зарегистрирован в Германии, Японии, Южной Корее и Великобритании. Он эффективен против наиболее опасных штаммов туберкулеза, устойчивых ко многим лекарствам, и на сегодня считается лучшим препаратом. Разрабатываются и другие средства, которые будут направлены на уменьшение побочных осложнений.

Туберкулез легких лечится успешно на условиях строгого соблюдения режима терапии, долгого тщательного лечения, под бдительным контролем медиков. Необходимость терапии очевидна. Прогноз хороший. Чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *