БЦЖ – профилактическая прививка, которая не защищает ребёнка от заражения туберкулёзом, но подготавливает его организм ко встрече с ним, что проявляется в более высоком иммунитете к инфекции, а также мягком протекании заболевания с минимальным риском протекания в открытую форму, если произойдёт заражение.
Открытая форма туберкулеза является не просто стадией, когда больной становится заразным, а его обострением, во время которого возбудитель выходит из-под иммунного сдерживания в локализованных кавернах и начинает массово атаковать ткани пораженного органа и другие ткани организма. БЦЖ относится к самым опасным и сложным прививкам с затяжной реакцией и длительным периодом выработки иммунитета.
Как и когда ставится БЦЖ
Вакцинация БЦЖ ставиться на третий – седьмой день после рождения ребёнка, но иногда при наличии временных противопоказаний дата вакцинации может быть передвинута. Ревакцинация проводится в 6 или 7 лет, а потом в 14-15. Ревакцинация в 7 лет проводится только при наличии отрицательного Манту, означающего окончание срока действия прививки.
Постановка прививки производится инъекционным способом подкожно в верхнюю часть плеча после небольшого обследования. Чтобы вакцинация прошла без осложнений и от неё был прок ребёнку, необходимо соблюдать все правила поведения и быть абсолютно здоровым со дня постановки прививки до момента окончания вакцинации, когда выработается иммунитет. Также нарушение процесса непосредственного введения вакцины при слишком мелком или глубоком введении может негативно отразиться на реакции ребёнка на неё. Состав вакцины содержит ослабленные бактерии возбудителя более слабого штамма, чем палочка Коха, именуемого бычьим туберкулёзом.
Какая должна быть реакция на прививку?
Чтобы была выработана иммунная память на микобактерии, возбуждающие туберкулёз, с образованием особых антител, необходимо, чтобы длительное время в организме ребёнка проходили воспалительный процесс с участием введённых бацилл, качественное протекание которого свидетельствует особая местная реакция ребёнка на прививку БЦЖ — нагноение места её введения.
Реакция на прививку БЦЖ у грудничка может развиваться до сорока пяти дней с момента введения и выглядит сначала как припухлость и уплотнение зоны введения, а потом на этом месте образуется нагноение следующих размеров:
- Лёгкое до 15 мм.
- Среднее от 25 до 50 мм.
- Сильное – свыше 50 мм диаметром.
Размер нагноения зависит от правильности введения вакцины и интенсивности иммунного ответа.
Чем сильнее и дольше проявляется реакция на БЦЖ у грудничка, тем длительнее и сильнее будет приобретённая иммунная защита. Как итог вакцинации после полного приживления иммунитета на месте введения должен остаться небольшой рубчик или оспина. Спад реакции со дня нагноения до дня образования рубчика может продолжаться до двух – трёх месяцев. Реакция на БЦЖ в 7 лет при первой ревакцинации такая же, как и в грудном возрасте, только зачастую менее выраженная.
Побочные эффекты
Довольно частым побочным эффектом является гипернагноение свыше 50 мм диаметром с интенсивным гноеотделением, которое является причиной неправильного поверхностного введения препарата. Если медсестра ввела вакцину внутрикожно, а не подкожно, как это полагается, то нагноение происходит на поверхности и часто пугает родителей своим видом.
Осложнения
У прививки БЦЖ довольно много серьёзнейших осложнений, вошедших в разговорный лексикон врачей как БЦЖит. Довольно часто по причине слишком глубокого введения на месте укола образуется гнойный инфильтрат или даже абсцесс тканей мышц, который может быть невидим снаружи. Такое патологическое нагноение с некрозом тканей требует немедленного хирургического вмешательства.
Также нередко происходит развитие лимфаденита (воспаление и туберкулёзное заражение лимфоузлов, расположенных ближе всего к месту введения). Причиной такой патологии является нарушение процесса изготовления препарата, когда бактерии недостаточно ослаблены, либо произошла передозировка вакцины медсестрой. Если не удалить такой лимфоузел, его дальнейшее увеличение и воспаление может вызвать сепсис.
На третьем месте по количеству случаев стоит келоидный рубец, образующийся вместо нормального маленького рубчика и являющийся большим некрасивым растущим вместе с ребёнком шрамом как от ожога.Реже проявляются более опасные осложнения прививки БЦЖ в виде инфицирования ребёнка туберкулёзом с развитием этого заболевания.
В каких случаях реакции нет?
Нет реакции на БЦЖ у ребёнка только в трёх случаях. Иммунная система среагировала неправильно и прививка не прижилась. Такой результат требует повторной вакцинации при отрицательном Манту и ревакцинации в 7 лет, если Манту все же стало положительным. Также нет реакции у детей с врождённым иммунитетом к туберкулёзу, когда он просто убивает все введённые бактерии. В этом случае повторная ревакцинация, вообще, не требуется. Иногда реакция на БЦЖ есть, но её просто не видно из-за того, что вакцина была введена внутримышечно и реакция проходит в толще мышц. Если после такой прививки не образовалось гнойного абсцесса, то рубчик образуется незаметный простому глазу, но явный для опытного фтизиатра. Такая реакция является частью нормы.
