Методы лечения туберкулеза



План статьи:

1. Понятие методов 2. Физиотерапевтические методы

Приступая к лечению туберкулёзной инфекции химиотерапевтическими препаратами, фтизиатр проводит всевозможную диагностику и назначает такую терапию, которая будет сугубо индивидуальной для конкретного больного, уменьшит побочное действие от противотуберкулезных лекарств, способных нарушить функции других органов и систем.

Принципы лечения туберкулеза основаны на комплексном поэтапном индивидуальном подходе с использованием более 4-х препаратов первого основного ряда, своевременности, регулярности, длительности и непрерывности приема противотуберкулезных препаратов, наблюдении врача, желании вылечиться у самого больного, моральной поддержке близких людей.

Наблюдение врача за больным

В настоящее время в национальных программах применяется метод DOTS туберкулез – кратковременный стратегический лечебный курс борьбы с туберкулёзной эпидемией, контролируемый ВОЗ. Он включает в себя: выявление больных бактериоскопическим исследованием мазков мокроты, применение стандартизированных схем, бесперебойную поставку основных противотуберкулезных препаратов, систему регистрации и отчетности по стандартам оценки каждого больного, особенно в сочетании с ВИЧ – инфекцией, соблюдение юридических рамок. Лечение туберкулеза по DOTS программе применяется во всем мире и пользуется поддержкой государства. Наряду с основной терапией, применяют средства традиционной народной медицины.

Понятие методов

Из-за неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу актуальность комплексного подхода (медицинского и социального) в терапии пациентов наиболее весома, ведь на первом месте здесь стоит уменьшение резервуара инфекции у самого пациента, что способствует защите и окружающих людей.

Методы лечения туберкулеза используют лекарственные противотуберкулезные препараты (чтобы подавить микобактерии), а также сочетают антибактериальное лечение с симптоматической и иммуномодулирующей терапией, искусственно созданным пневмотораксом, бронхолитиками, гемостатиками. Хирургические методы применяют после терапевтического воздействия, по необходимым показаниям. Среди методов на первом месте стоит применение химиотерапевтических препаратов таблетками и инъекциями, их комбинации, индивидуальные дозировки, режимы по схемам, которые требуют необходимости в виде регулярности приема.

лекарственные противотуберкулезные препараты

Антибактериальные средства 1 группы (Изониазид, Рифампицин) и 2-й (производные фторхинолонов, Пиразинамид, Канамицин, Стрептомицин) эффективно воздействуют и постепенно убивают возбудителя болезни при его активном размножении и жизнедеятельности. Их назначают, в среднем, до 3 месяцев. Здесь происходит насыщенная химиотерапия. При затихании патологического процесса проводят следующий этап лечения резервными лекарствами — Канамицином, Амикацином, Протионамидом, Этамбутолом.



В лечении туберкулеза амбулаторно применяют такие методы:

  1. Употребление и контроль антибактериальных средств под контролем в специализированной больнице или дома у пациента.
  2. Самостоятельный прием пациентом лекарств от туберкулеза, которые выдал диспансер на определенный срок (одну неделю) с контролем расходования лекарств.

Недавно придумали лекарственные формы в виде таблеток, состоящие из двух или трех взаимозаменяемых препаратов от туберкулеза Рифатер, Трикокс (3), Рифанаг, Тибинекс (2). Такие лекарства делают наиболее приемлемым химиотерапевтический контроль за своевременным приемом лекарств, так как микобактерия может при нерегулярности выработать устойчивость к лекарствам и продолжить прогрессирование инфекционного процесса.

Схема лечения туберкулеза полностью основана на вышеуказанных положениях. В процесс вносятся изменения ввиду возможного возникновения побочного воздействия, своевременного обнаружения устойчивости возбудителя к лекарствам, присутствия соматических болезней (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.), возможной неэффективности курсовой терапии.

Вич

Схемы терапии бактерицидного (1-го) и стерилизующего (2-го) этапа способствуют наибольшей гибели палочек Коха, исчезновению симптомов заболевания, заразности пациента для окружающих. Схема 2 этапа применяется, чтобы уничтожить микобактерии неактивного состояния. В таких случаях меняются лекарства, их доза, способы приема, используются патогенетические способы, физиотерапия. Чем позднее меняется режимы лечения туберкулеза химиотерапевтическими средствами, тем дольше проходит период выздоровления.

Назначенные схемы должны быть сопоставимы с лекарственной чувствительностью микобактерий к медицинским препаратам, а также данными лабораторных исследований, указывающими на эффективность применяемых методов. Предупреждаются также развитие аллергий и побочных действий.

Способы лечения туберкулеза самые разнообразные и сугубо индивидуальные.

Пациентам с повышенной полирезистентностью к лекарствам применяют искусственный пневмоторакс колапсотерапию), гемосорбцию, используют иммуностимуляторы, хирургические методы на фоне терапевтических. Применяется метод полной дезинтоксикации, когда применяют лазерное внутривенное облучение кровяного русла.

Пневмоторакс делают при легочных кровотечениях. Процедура основана на введении газа в полость плевры – происходит спадение легкого, изменяется лимфо- и кровообращение, очаг патологии оказывается в покое, а микобактерии замедляют рост и размножение.

Применяют методы патогенетического лечения: гепатопротекторы, туберкулинотерапию, антигистаминные лекарства, кортикостероиды, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, стимулирующие и восстанавливающие микрофлору кишечника препараты, витамины. Больным рекомендуется специальная калорийная диета, процедуры общеукрепляющего характера, кислородная терапия, вакцинотерапия, рациональное чередование режима труда и отдыха, изменение образа жизни больного (если таковое имеет место), санаторно-курортная терапия.

Режим труда и отдыха

Поддувание легких при туберкулезе применяют при колапсотерапии. Первичная процедура включает 200—300 мл воздушных масс и контролируется манометром после 50-100 мл введенных газов при правильном введении тупой скошенной медицинской иглы на уровне 4-6 подреберья. Колебания манометра документально фиксируют. Проводят процедуры каждые 2-3 дня с рентгеноскопическим контролем, доведя их количество до 10 (или меньше), пока не образуется газовый пузырь, который будет поджимать легкое. Постепенно интервал между поддуванием увеличивают до недели. Количество газа составляет 500 см3. За восемь недель решается эффективен ли сформировавшийся пневмоторакс. Срок лечения колапсотерапией зависит от процесса заболевания. Поддувка легких при туберкулезе прекращается постепенно, с уменьшением объемов вводимых воздушных масс. Больного необходимо лечить в стационаре, санатории, а потом в амбулатории. Соблюдается преемственная терапия, основанная на деонтологических принципах и врачебной доктрине.

Физиотерапевтические методы

Чтобы ускорить процесс заживления в восстановительном периоде применяют различную физиотерапию в патологическом очаге:

  • индуктотермию;
  • ультразвук;
  • лазер;
  • ДМВ;
  • КВЧ.

Физиотерапия при туберкулезе легких способствует рассасыванию, полностью ликвидирует или уменьшает патологические изменения, убирает деструкцию тканей. Остаточные изменения (фиброз, деформации) со временем убираются, исчезают клинические и лабораторные явления болезни, нормализуются нарушенные функции. Лазер, индуктотермия и ультразвук нужны пациентам с очаговой, инфильтративной, кавернозной инфекцией.

ЛФК при туберкулезе легких в виде выполнения умеренных физических нагрузок способствуют улучшению кровообращения систем и органов, особенно, сердечно-сосудистой и дыхательной. Улучшается легочная вентиляция, предупреждаются осложнения и спаечное образование. Физкультуру назначают при всех формах после ликвидации острых проявлений, даже при положении больного лежа в постели. Используются упражнения рук и дыхательные методики. Со временем подключают нагрузки для туловища, пешую ходьбу, занятия с мячом. Нагрузки увеличивают постепенно. Присоединяют спортивные подвижные игры. Контроль осуществляется врачом. ЛФК наиболее эффективна с лечением климатом (море, горы), водными процедурами (бассейн).

Море

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких чаще всего используется по методу врача Стрельниковой. Такое дыхание помогает бороться с закупоркой бронхов и их обструкцией, улучшает отхождение слизи из бронхиальной ткани, помогает улучшать проходимость дыхательных путей. Простые упражнения улучшают состояние пациента за счет циркуляции кислорода и постепенной нормализации газообмена в тканях легкого.

Занятия проводятся в вентилируемом помещении, не стесняющей одежде. Делают короткие резкие вдохи носом, с одновременными движениями, которые сжимают клетку груди. Вдохи рекомендуют делать, наклонившись, присев, повернув части тела (руки, ноги, голову, бедра, брюшной пресс, плечи). Они улучшают реакцию организма, повышая его потребность и усвоение кислорода, внутреннем тканевом дыхании, усвоении кислорода тканями. Этот метод предполагает делать упражнения 2 р. в д. по 1500 вдохов.

Лечение туберкулезной инфекции всевозможными способами и методиками всегда эффективно при своевременности и желании пациента излечиться и точно соблюдать предписания врача. Не затягивайте с визитом к фтизиатру. Будьте здоровы!



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *