Терапия туберкулезной инфекции – очень длительный процесс, затягивающийся на месяцы при любых формах ее проявления, которые отличаются между собой лишь нюансами. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментов, которые должны убить и сдержать жизнедеятельность палочки Коха, а также предупредить стойкость возбудителя к ним. Лечат больного основной (2-3 месяца) и поддерживающей фазой (от 3-4 месяцев до полного восстановления), по утвержденным стандартам (схемам). Терапия предполагает тщательное соблюдение всех предписаний врача-фтизиатра, наблюдение, регулярный прием лекарств, поддержку близких людей.
Лечение инфильтративного туберкулеза
Данная разновидность болезни характеризуется большими количествами тяжелых клинических проявлений при повышенной степени восприимчивости бронхиальной ткани, чаще у людей среднего возраста, когда возле туберкулезного очага образуется воспаление с экссудатом, за границей бронхиальных долек или казеозные массы с постепенным «осумковыванием».
Обнаруживается инфильтративный туберкулез на профессиональных медицинских осмотрах при жалобах больного на упадок сил, после рентгенографических данных и лабораторных исследований.
Лечение инфильтративного туберкулеза легких предполагает некоторые особенности. Все больные с такой формой обязаны лечиться в специализированной больнице, так как заражают окружающих. Курс комбинированной терапии различными методами проходит до полного уничтожения инфильтрата. Вначале назначают противотуберкулезные лекарства первого ряда наряду с симптоматической терапией. К этой группе относятся: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Всегда применяют в комбинации и средства, называемые резервными: Протионамид, фторхинолоны, Канамицин, Этионамид, Рифабутин, Капреомицин, Парааминосалициловую кислоту (ПАСК), особенно когда возбудитель устойчив к лекарствам первого ряда или при индивидуальной непереносимости этих лекарств.
Назначают гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале) на весь период из-за разрушительного воздействия противотуберкулезных препаратов на клетки печени. Используют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид), анальгетики (Анальгин), Гепарин, иммунотерапию (Рибомунил), биогенные модуляторы (Плазмол, Экстракт алоэ), Интерферон, Полиоксидоний, Глутоксим, Деринат, Метилурацил и др. Применяют электрофорез туберкулином, лазерное и магнитное лечение, терапию кислородом.
Восстановительный курс долгий, может занимать не менее 9-12 месяцев, до полного рассасывания инфильтративных изменений.
Затем необходимо использование повторных, предупреждающих обострение, курсов химиотерапевтического воздействия под контролем врача, а также анальгетики и другие обезболивающие средства, которые наиболее быстро помогут справиться с заболеванием. На протяжении всей терапии осуществляется корректирование дозировки препаратов или их необходимая замена.
Инфильтративный туберкулез предполагает лечение комплексными методами воздействия, так как он очень редко поддается классическому курсу применения лекарственных средств. Широко применяют коллапсотерапию – искусственно созданный пневмоторакс, который ускоряет восстановительный процесс. Больному назначают калорийное питание, прием витаминов, обязательные пешие прогулки, улучшающие кровообращение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Часто назначается повторная химиотерапия.
Если, на протяжении 12-14 месяцев данная форма никак не купируется, и состояние больного ухудшается, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Применяют основные операции с удалением всей патологической ткани поражённых органов в дополнении с восстановительными и реконструктивными методами, использованием имплантатов, искусственных тканевых материалов, специальных протезов. Хирургия хорошо справляется с внелегочным туберкулезом и применяется одновременно с нужными препаратами.
Лечение очагового туберкулеза
Данная форма считается вторичной, возникающей на фоне экзогенной супер инфекции или перенесенной раннее первичной туберкулезной инфекции, и проходит с наличием небольших очагов (до 10 мм) разного происхождения, в пределах одного или двух сегментов в легких, и характеризуется вначале малосимптомным течением, которое, со временем, переходит в интоксикационный синдром. Здесь характерны продолжительный кашель с мокротой и субфебрилитет, снижается аппетит и трудоспособность, появляется потливость и недомогание.
Очаги в легких бывают малыми, средними и большими, которые во время терапии лекарствами рассасываются с образованием рубцов или развитием ограниченного сухого плеврита. Патологические очаги рассасываются обычно за один год и очень хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Лечение очагового туберкулеза легких характеризуется антибактериальной терапией и зависит от категории. При рубцевании очага пациентов считают излеченными, наблюдают и периодические назначают общеукрепляющие курсы.
На первом месте стоят химиотерапевтические методы лечения несколькими (до 5) противотуберкулезными препаратами. Также применяют витаминотерапию, гормональное лечение. Курс занимает до полугода. Очаговый туберкулез после лечения может иметь благоприятный исход (рассасывание очагов), перейти в сегментарный пневмосклероз или иметь неблагоприятный итог, когда заболевание может перейти в фиброзно-кавернозную форму, инфильтративную или кавернозную форму. Нелеченая данная форма часто приводит к летальному исходу. При закрытой форме можно лечиться амбулаторно.
Очаговый туберкулез легких предполагает следующее лечение по комбинированной схеме:
- Экссудативная форма: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин на протяжении девяти месяцев.
- Продуктивный подвид: Изониазид, Пиразинамид первые четыре месяца регулярно, затем прерывисто, до трех раз в семь дней, на протяжении 9 месяцев.
- Сомнительный вид: Изониазид, Этамбутол до шести месяцев.
- Пациентам с образовавшимся фиброзом и очагами кальцинирования при пневмосклерозе повторяют химиотерапию в весенне-осенний период на протяжении двух лет, после основного медикаментозного курса.
Новинками лечения всех видов туберкулезного заболевания являются Бедаквилин и Деламанид. Данные группы препаратов прекрасно справляются с самыми вредными штаммами туберкулеза, устойчивыми ко многим медицинским препаратам.
Терапия народными методами
Средства традиционной медицины в виде пищевых продуктов, настоев и отваров (мед, багульник, алтей, прополис, медведка и др.) пользуются большим спросом, так как пациенты отмечают улучшения в своем общем состоянии. Народная медицина при данной болезни советует больше прогулок по свежему воздуху, употреблять более двух литров молока за день, кушать много винограда и сока из него, принимать теплый настой из корней алтея, пить отвары из листа мать-и-мачехи, сосновых почек, есть рыбий жир в натуральном виде или аптечных капсулах, кушать много белокочанной капусты.
При туберкулезной инфекции принимают сок редьки поровну с медом, а также состав из почек березы (1 ст. л.), листа алоэ (1 ст.), цветков липового цвета (1 ч. л.). Хорошо зарекомендовал себя такой рецепт: мед смешивают со свежим морковным соком или молоком, в произвольном сочетании, и пьют по половине стакана в любое время суток. Смешивают разные виды растопленного сала и употребляют его, намазывая на хлеб. Дают в пищу много сливочного масла и яиц, барсучий жир (продается в аптеке), шоколад. Рекомендуют пить сок алоэ и каланхоэ, горячее какао, лимонный сок.
Китайский метод лечения сушеной толченой медведкой считается поистине уникальным: насекомых сушат, измельчают до порошка и смешивают с любым сладким сиропом (в идеале, с медом). Пьют по 3 ст. л. за один прием. Пациенты начинают поправляться, появляется аппетит.
Способов народной медицины существует огромное количество. Данные методы должны применяться вместе с основным лечением медицинскими препаратами и дополнять друг друга. Любое лечение всегда должно заканчиваться санаторно-курортной терапией.
Многие изменения в организме пациента, вызванные туберкулезной инфекцией являются необратимыми и остаются в теле пациента навсегда. Но при своевременно начатом лечении у заболевшего есть все шансы победить болезнь.
