БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin) готовят из искусственно выращенной коровьей туберкулезной палочки. Данная бацилла не представляет опасности для человека, так как ослаблена выращиванием в искусственной среде. Эффективность прививки и ее безопасность напрямую зависят от того, как точно соблюдается техника вакцинации БЦЖ.
Подготовка к прививке
Для всех, кроме новорожденных, перед вакцинацией обязательна туберкулиновая проба — положительная реакция является прямым противопоказанием. Кроме этого существует ряд прямых и временных противопоказаний. Их следует выявить в процессе медицинского осмотра перед прививкой. Постановка БЦЖ при наличии хотя бы одного противопоказания обычно заканчивается развитием серьезных поствакцинарных осложнений.
Требования к медицинскому персоналу и месту вакцинации
Вакцинацию БЦЖ проводить должна медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. К такой работе не допускается медицинский персонал с признаками любой инфекции. Для вакцинации БЦЖ выделяется либо отдельный кабинет, либо специальный день в общем прививочном кабинете.
Требования к инструментам и материалам
Все ампулы должны быть внимательно осмотрены. Не допускаются к использованию поврежденные ампулы, а также вакцины, внешний вид которых не соответствует норме: только белая или кремовая порошкообразная таблетка с ровной поверхностью. Просроченные ампулы утилизируются. Так же должны проверятся ампулы с растворителем: натрия хлорид в норме должен быть бесцветным, прозрачным и без примесей.
Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем и иглой № 0415 с коротким срезом. Приготовление раствора для вакцинации проводится с помощью шприца 2 мл и иглы № 085 для внутримышечных инъекций. Все инструменты должны быть одноразовыми, лучше всего саморазрушающимися.
Весь перевязочный стерильный материал должен хранится в закрытых боксах.
При проведении вакцинации медицинская сестра должна обязательно использовать маску и резиновые перчатки, которые следует менять после каждого пациента. В одной ампуле содержится материал для нескольких прививок. Для кратковременного правильного хранения вскрытой и разведенной вакцины используется пакет в виде цилиндра из черной, не пропускающей свет бумаги.
Техника разведения вакцины
Перед прививкой медсестра еще раз должна изучить инструкцию к вакцине и осмотреть ампулы и упакованные шприцы.
Ампулы обрабатываются 70% раствором спирта на каждом этапе вскрытия: перед и после подпиливания шейки. Надламывать ампулы следует с помощью стерильных салфеток.
Растворитель вводится двухграммовым шприцем, аккуратно по стенке ампулы. Для правильного приготовления БЦЖ применяется следующий расчет: 2 мл растворителя для ампулы с 20 дозами и 1 мл — для ампулы с 10 дозами.
Для правильного растворения вакцины суспензию надо снова набрать в шприц и перемешать вращательными движениями поршня. Затем раствор с вакциной ввести обратно в ампулу, которую надо до полного использования держать в черном бумажном пакете, накрытом стерильной салфеткой. Готовую вакцину можно хранить не более двух часов.
После разведения вакцины двухграммовый шприц и игла помещаются в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации.
Как делается прививка?
Техника проведения БЦЖ достаточно проста, но требует предельного внимания.
Для одной прививки достаточно 0,2 мл или две дозы, которые набираются в туберкулиновый шприц.
Чтобы удалить воздух из шприца, надо выпустить в стерильный тампон одну дозу. После этого тампон утилизируется в дезинфицирующем растворе.
Место инъекции обрабатывается 70% раствором спирта дважды. Вакцина вводится в верхнюю наружную поверхность плеча.
Способ введения БЦЖ вакцины требует аккуратности: ни в коем случае не внутримышечно или под кожу — только внутрикожно. При этом образуется «пуговка» не более 6 мм, которая исчезает через полчаса. Иглу вводят срезом вверх.
Кожу после извлечения иглы обрабатывать нельзя!
Туберкулиновый шприц и игла для дальнейшей утилизации помещается в дезинфицирующий раствор.
Пациенты должны знать не только как делают БЦЖ, но и правила поведения после прививки. Тем не менее каждого пациента обязательно предупреждают о том, что нельзя место укола обрабатывать дезинфицирующими средствами и накладывать повязки.
В присутствии пациента делаются все необходимые записи: в журнале регистрации, в медицинской карте, в справках. Медицинская сестра указывает дату и время прививки, возраст пациента, а также всю информацию о вакцине: сроки годности, серия, данные изготовителя. Так же в присутствии пациента утилизируются шприцы.
Наблюдение за пациентом
После вакцинации пациент должен находится в прививочном кабинете или возле него в течение получаса. Этого времени достаточно для наблюдения с целью исключить возможные немедленные реакции и оказать первую помощь.