Что такое туберкулиновая проба



План статьи:

1. Что такое туберкулиновая проба? 2. Состав туберкулиновой пробы 3. Методика постановки пробы 4. Анализ результата 5. Аллергическая реакция на туберкулин

Туберкулез все еще остается глобальной проблемой человечества. Заражение происходит вне зависимости от возраста и пола, а также, места проживания людей. Трудность в выявлении заболевания и, соответственно, в его эффективном лечении в том, что оно трудно поддается диагностированию при начальных стадиях. Зачастую люди путают туберкулез с обычными простудными инфекциями и не спешат на прием к врачу-фтизиатру. Риск заболеть туберкулезом есть всегда, особенно это касается лиц, которые находятся в постоянном контакте между собой внутри закрытых групп, например дети школьного и дошкольного возраста. Чтобы исключить заболевание необходимо проводить туберкулиновые пробы.

Дети дошкольного возраста

Что такое туберкулиновая проба?

Чтобы выявить заболевание необходимо произвести специфический анализ. Обычно используется, так называемая, туберкулиновая проба. В основе данного метода лежит реакция организма на вещество туберкулин. Реакция носит аллергический характер, вызванный заражением микобактериями заболевания. Проба бывают двух видов: подкожная и накожная. Она, на основании ответной реакции иммунной системы человека, даст понять взаимодействует ли организм с возбудителем. Всем известна туберкулиновая проба Манту, также используется проба Пирке.

Проводиться исследование ежегодно в качестве профилактической меры для детей с годовалого возраста до 14 лет. Или же в индивидуальном порядке, если есть подозрение на заражение туберкулезом. Данный тест позволит контролировать реакцию человека, особенно у детей, на микобактерию туберкулеза. Результаты позволяют выявить заболевание на его ранней стадии, что значительно облегчает лечение. При этом если Манту делалась с использованием всех необходимых норм, она безвредна для ребенка. Метод подразумевает введение туберкулина под кожу. После чего на месте укола образуется так называемая «пуговка». Важно соблюдать правила ухода за ней, чтобы результат был более точным:

  1. Нельзя расчесывать «пуговку».
  2. Запрещено греть место укола.
  3. Не рекомендуется тереть укол мочалкой.
  4. Нельзя накладывать пластырь.
  5. Запрещено обрабатывать каким-либо раствором.

Раньше нельзя было мочить пробу Манту в течение 3-4 дней, но после того как ее начали вводить подкожно контакта с водой следует избегать лишь первые сутки. Покраснение кожи на месте укола считается нормой, и обычно спадает менее чем через неделю. После проведения процедуры требуется вторичный прием у врача, который посмотрит на динамику и оценит результат.

Прием у врача фтизиатра

Состав туберкулиновой пробы

Состав туберкулина не содержит в себе активных возбудителей заболевания. По свой сути, данный препарат является очищенным с помощью ультрафильтрации убитых высокой температурой туберкулезных микобактерий, поражающих человека, а также микобактерий бычьего туберкулеза.  Также препарат очищается другими способами:

  1. Осаждается с применением трихлоруксусной кислоты.
  2. Этиловый спирт применяется для обработки.
  3. Стабилизируется растворителем.

Активным компонентом является туберкулопротеин. Это вещество представляет собой человеческий аллерген. Именно он позволяет выявить реакцию организма при проведении туберкулиновой пробы. С помощью данной технологии создается ППД (сухой, очищенный) туберкулин, входящий в состав Манту.



Всего выпускается 3 вида препарата:

  1. ППД – сухой очищенный;
  2. АТК – жидкий или как его называют альттуберкулин Коха;
  3. ППД-Л – жидкий очищенный.

Методика постановки пробы

Чтобы поставить пробу, всегда используются стерильные одноразовые шприцы. Игла шприца должна быть тонкой со скошенным срезом. Вся процедура проведения пробы должна быть абсолютно стерильной. Поэтому медицинские сотрудники обязаны протереть ампулу с препаратом обеззараживающим этиловым спиртом, используя марлю. Ампулу необходимо слегка подпилить в обозначенном месте, а затем аккуратно вскрыть.

Ампулы
Для проведения пробы в шприц набирается двойная доза, которая в общем объеме составляет 0,2 мл. туберкулина. Перед тем, как ввести препарат под кожу, половина дозы должна быть выпущена в ватный тампон или марлю.

Правильное проведение подразумевает под собой соблюдение всех норм при туберкулиновой пробе. Первое правило – вводиться препарат должен только после того, как пациент сядет. Данная мера необходима для соблюдения. Связано это с тем, что после укола человек может потерять сознание. Врач должен обработать нужный для введения инъекции участок кожи с помощью обеззараживающего раствора, а затем просушить стерильным тампоном.

Правильно введенным средство считается, если укол был выполнен параллельно коже под ее верхний слой. При этом необходимо держать иглу скошенным срезом вверх. Из шприца в подкожный слой вводиться оставшаяся часть инъекции. Препарат, воздействуя на организм, оставляет на месте укола бугорок – «пуговку». Ее исследование и даст результат пробы.

Существует несколько рекомендаций для проведения туберкулиновых проб и их оценки:

  1. Ставить ее необходимо поочередно в разные руки – один год в левую, другой год в правую руку.
  2. Детям без прививки БЦЖ делается Манту дважды в год.
  3. Проба должна быть проведена перед профилактическими прививками.
  4. Если же прививка была поставлена, то Манту нельзя проводить в течение 1 месяца.
  5. Нельзя проводить процедуру при приеме иммуноглобулинов и других препаратов крови. Необходимо выждать хотя бы 2 недели после окончания их приема.
  6. Проводить процедуру лучше ежегодно в осенний период.

Осень

Анализ результата

Туберкулиновая проба требует анализа результатов через 3 суток после процедуры. Реакцией организма на препарат может стать гиперемия и папула. При гиперемии участок кожи, в той области, куда был сделан укол, краснеет. Этого не стоит пугаться. Организм дает реакцию на введенный препарат, и покраснение является нормой. При здоровом организме гиперемия проходит спустя 5-7 дней после проведенной процедуры.

Папула или «пуговка» — возвышающийся над кожей небольшой в размерах бугорок. Пуговка плотная на ощупь и имеет четкие округлые края. Она также является нормой для туберкулиновой пробы.

Результат вычисляется на основании исследования двух предыдущих показателей – гиперемии и папулы. Врач-фтизиатр измеряет размер бугорка и изучает выраженность покраснения кожи. Пуговка должна быть измерена в поперечной оси по отношению к руке. Диаметр папулы указывается в мм. При этом важно соблюдать правила измерения. Во-первых, для точности результата используется прозрачная линейка. Во-вторых, измеряться пуговка должна при хорошем освещении. Бывают случаи, когда уплотненный бугорок отсутствует. В таких ситуациях врач должен замерить диаметр покраснения кожи, так в поперечной к руке оси.

Проба может дать несколько различных реакций организма:

  1. Если на коже на месте укола нет никаких видимых изменений, то результат считается отрицательным, то есть человек здоров.
  2. Когда на месте укола образовался бугорок небольшого диаметра (до 4 мм.) или наблюдается незначительное покраснение кожи – можно говорить о сомнительном результате.
  3. Положительный результат дает сильные изменения кожи на месте прокола. При положительной реакции могут различаться несколько вариантов интенсивности. Слабовыраженная положительная реакция имеет диаметр пуговки от 5 до 9 мм, средняя – до 14 мм, выраженная имеет размер до 16 мм.
  4. Отдельно стоит выделить чрезмерную положительную реакцию. В таких ситуациях пуговка может достигать в своем размере более 17 мм. Кроме того присутствуют другие реакции организма, может появиться воспаление лимфоузлов или язвы кожи.

Оценка результата туберкулиновой пробы

Существует такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Так принято называть переход пробы от отрицательного результата до положительного, не связанный с предыдущей вакциной туберкулина. Также данное понятие используется, если размер папулы увеличился больше чем на 6 мм в сравнение с предшествующим результатом.

На основе результатов фтизиатр может сделать определенные выводы. Отрицательная реакция означает, что человек здоров. Клетки в его организме не были инфицированы туберкулезной бактерией. К такому же выводу можно прийти при сомнительном результате пробы. Положительный же результат может проявиться либо как реакция после вакцинации БЦЖ, либо как инфицирование туберкулезной бактерий.

Но даже положительный результат не означает наличие заболевания. Иногда процедура может дать ошибочную реакцию, и тогда положительный результат будет считать ложноположительным. На ложноположительную реакцию могут воздействовать следующие факторы:

  • некачественный туберкулин;
  • неправильно проведенная процедура;
  • наличие ряда хронических заболеваний;
  • прием медицинских препаратов до, во время или после пробы;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • воздействие внешних факторов из окружающей среды.

Поэтому, если реакция на Манту была положительной, необходимо пройти дополнительные процедуры по подтверждению туберкулеза.

Аллергическая реакция на туберкулин

Подкожная проба туберкулиновая практически всегда провоцирует аллергическую реакцию в организме даже здорового пациента. Небольшая аллергия на туберкулин является запланированным воздействием, поэтому ее не стоит пугаться. Краснота на месте прокола как раз и является главным симптомом аллергии на туберкулин.

Аллергическая реакция

При серьезной аллергической реакции может начаться зуд не только на месте укола, но и по всему телу. Возможно, у человека существовала скрытая аллергия на активный компонент препарата или на вспомогательные вещества. Но если у ребенка, после процедуры Манту поднялась температура тела, появилась ярко выраженная сыпь, начался зуд и жжение – то необходимо обратиться к врачу немедленно.

Перед ежегодной процедурой, школа обязана проинформировать о предстоящем мероприятии, чтобы родители смогли подготовить детей к Манту. Если есть опасения, что ребенок плохо перенесет пробу, лучше проконсультироваться с врачом о целесообразности предстоящей инъекции.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *