План статьи:
1. Общее понятие и причины появления
2. Клинические симптомы
3. Диагностика болезни
4. Терапия туберкулемы
5. Народные методы
6. Профилактика

Появление туберкулемы легкого в организме спровоцировано двумя формами туберкулезной инфекции: очаговой и инфильтративной. Выглядит она на снимке рентгена, как четкая округлая тень в виде казеозного фокуса с диаметром более 1 см.

Общее понятие и причины появления

Что такое туберкулема (устаревшее название – туберкулома)?  Это механически заполненная казеозом полость легкого в виде очерченного плотного образования (капсулы), вторичная форма туберкулезной инфекции. Другими словами – это образование в тканях легких (правого или левого), напоминающее опухоль, склонное к некрозу, которое может появиться как результат развившейся туберкулезной инфекции (в клинической форме) на фоне сильно сниженного иммунитета.

Туберкулемы чаще возникают в легких, но способны расти и в лимфатической ткани, а также почках, головном мозге, половых органах, и бывают по размеру:

• малыми (до 2 см);
• средними (2-4 см);
• большими (4-6 см);
• гигантскими (больше 6 см).

Пациентов с туберкулемой легких выявляют случайно на флюорографическом обследовании, так как они никаких жалоб вначале своей патологии, о которой могут даже не подозревать, не предъявляют. Чаще опухоль появляется как следствие очаговой и инфильтративной форм туберкулеза, а также в результате закупорки бронхов у носителей с кавернозной формой. Редко туберкулема может возникнуть на стадии первичного заражения туберкулезом или при диссеминированной форме.

Факторами, провоцирующими появление туберкулемы легких являются:

• асоциальный образ жизни (проживание без определенного места жительства, бродяжничество, алкоголизм, наркотическая зависимость, неразборчивость в половых связях и наличие половых инфекций, а также ВИЧ-инфекции и СПИД);
• присутствие в анамнезе сахарного диабета;
• хроническое недоедание;
• постоянные стрессы;
• тяжелая беременность (токсикозы);
• длительное лечение гормональными средствами или иммунодепрессантами.

Туберкулемы бывают круглыми, овальными или неправильными по форме, и различаться по внутреннему устройству:

• солитарный вид (представлены одним очагом гомогенного строения и фиброзной капсулой);
• слоистая форма (казеоз чередуется с фиброзными волокнами);
• инфильтративно-пневмоническими (фиброзная капсула образуется вокруг ограниченных участков некроза);
• конгломератными (образованы из нескольких казеозов, которые объединились единой капсулой).

Очаг туберкулемы легких бывает одним или множественным, а капсула состоит из двух слоев:

• внутреннего (туберкулезные грануляции с большими клетками эпителия);
• наружного (фиброзного).

Туберкулема способна к рубцеванию или расплавлению тканей.

Клинические симптомы

Туберкулема легких представлена тремя основными видами:

• стабильным, без прогрессирования процесса;
• прогрессирующим, с бронхогенным обсеменением и перифокальным воспалением;
• регрессирующим, при котором происходит медленное уменьшение опухоли и ее периодическое повторное образование на месте очага.

В первичном периоде стабильной формы выявления (во время профилактического осмотра) больные жалоб не предъявляют. Заболевание проходит длительно и малосимптомно.

Прогрессирующие туберкулемы часто приводят к:

• диссеминированному туберкулезу;
• казеозному воспалению легких;
• фиброзно-кавернозной форме заболевания.

При прогрессе опухоли появляются симптомы интоксикации (температура, слабость, боли в груди, снижение аппетита), влажный кашель, иногда – кровохарканье. Пациент сильно теряет в весе. Прогноз при не леченой туберкулеме плохой.

Диагностика болезни

Хрипы при туберкулеме легких можно прослушать только при обширном развитии процесса, сопровождающегося инфильтративными изменениями ткани вокруг. Общий анализ крови показывает умеренные СОЭ, лимфопению и лейкоцитоз. Стабильный вид болезни возбудителя в посеве мокроты не определяет. При стадии распада могут быть обнаружены микобактерии, если очаг соединяется с дренажным бронхом. Реакция Манту у таких больных положительная (гиперергическая).

На рентгене:

• стабильный вид имеет форму круглого ровного фокуса;
• конгломератный показывает волнистые фиброзные края туберкулемы со структурой однородного характера с участками уплотнения и обызвествления;
• прогрессирующий – края опухоли нечеткие. Свежая опухоль увеличена в размерах из-за перифокального воспаления, отмечаются дорожки к корню легкого и усиление рисунка.

Почти всем больным назначается КТ легких, которое на разрезе хорошо показывает легкое с туберкулемой. Врач проводит дифференциальное разграничение со многими легочными заболеваниями, которые образуют в ткани легкого круглые образования, а особенно: с глистными инвазиями, доброкачественными и злокачественными опухолями (периферическим раком, гамартохондромой, карциноидом и др).

Назначают также бронхоскопию, где обязательно берут материал для трех видов анализов:

• бактериологического;
• гистологического;
• цитологического.

Могут назначить пробную торакотомию или пункцию, если диагноз после ряда анализов все еще не уточнен. Результаты данной процедуры являются определяющими для проведения хирургической операции.

Терапия туберкулемы

Фтизиатр и пульмонолог назначат лечение и будут наблюдать больного в дальнейшем. Рекомендовано стационарная терапия с назначением антибактериальных средств по III стандартному режиму химиотерапии.

Интенсивная фаза (2 месяца) – терапия Изониазидом, Рифампицином, Пиразинамидом и Этамбутолом. Продолжительная фаза (4-6 месяцев) предполагает сочетание либо Изониазида и Рифампицина, либо курс – Изониазид и Этамбутол.

Кроме этого используют противовоспалительную терапию с Туберкулином, Лидазой, Ибупрофеном, прием витаминов, пробиотиков, кислород, физиотерапевтические методы (ЛФК, массажи, ультразвук, индуктотермию).

Самым эффективным способом лечения является оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство назначают после интенсивной и поддерживающей терапии. Больному могут назначить такие виды операций:

• сегментарную резекцию легкого;
• бисегментарную;
• лобэктомию.

Туберкулема легких, операция и степень риска минимальны. Все проходит хорошо, без осложнений, а послеоперационный прогноз полностью благоприятный и заканчивается клиническим выздоровлением.

Лечение после удаления туберкуломы заключается в основных (химиотерапия в течение 1 года) и поддерживающих способах: наблюдение, специальное питание, физиотерапия, санаторный отдых. Профилактические курсы лечения пациент затем проходит еще в течение 2 лет.

Народные методы

Лечение туберкуломы легких народными средствами имеет место после консультации с врачом для исключения аллергий, и сопровождает основную терапию. Народная медицина знает много действенных рецептов, показывает хорошие результаты их применения, и помогает улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет, а также остановить рост опухоли в легком, не доводя дело до операции.

Лечение туберкулемы, самые популярные средства:

1. Молоко в сочетании с 30% аптечной настойкой прополиса. Это средство укрепляет иммунитет, очищает легкие, уменьшает новообразование. По 15 капель прополиса пьют с молоком.
2. Каланхоэ. Прокрученный через мясорубку лист растения смешивают в равных пропорциях с натуральным медом. Кушают средство по одной столовой ложке утром и вечером.
3. Медведка. Улучшает внутреннюю работу организма, всех органов и систем, не вызывает аллергий. Сушеную медведку растирают в ступке и смешивают с медом в пропорции 1:5 и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
4. Настойка северного (исландского мха). 1 ст. л растения настаивают в 0, 5 л кипятка 2 часа, а затем пьют до 4 раз в день до еды. Можно средство заедать медом. Пьют столько времени, пока больной не выздоровеет.
5. Деготь и молоко. 50 г молока смешивают с 1 каплей дегтя (лучше, березового) и выпивают за один раз. Рецепт использовать 1 раз в день по утрам в течение недели. Затем увеличить прием до 2 капель вторую неделю, и до 3-х на третью. Довести употребление дегтя до 10 капель, сделать перерыв на 2 недели, а затем снова начать курс с самого начала.
6. Можно пить часто отвар шиповника, пырея ползучего, мать-и-мачехи, употреблять мед в произвольных количествах.

Профилактика

Чтобы туберкулема не образовалось в любом из легких, рекомендуются общие профилактические меры против туберкулеза:

1. Необходимо проводить противоэпидемические меры и выявлять заболевших туберкулезной инфекцией больных (профилактические осмотры, санитарно-просветительная работа, реакция Манту, ежегодная флюорограмма).
2. Стараться изолировать в стационары больных с открытой формой туберкулеза, чтобы исключать их контакт со здоровыми людьми.
3. Своевременно вакцинировать малышей прививкой БЦЖ.
4. Вести здоровый образ жизни (без вредных привычек, полноценно питаться, заниматься умеренными видами спорта, закаляться).
5. Избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки.
6. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе (не менее 2 часов в день), проветривать и убирать свою квартиру, соблюдать санитарно-гигиенические правила в быту и на работе, принимать витаминные комплексы 2 раза в год, своевременно лечить хронические простудные заболевания.

Желаем здоровья!