План статьи:
1. Методы выявления туберкулёза
2. Туберкулиновые пробы
3. Анализ крови
4. Анализ мокроты
5. Аппаратная диагностика
6. Как проверить ребёнка на туберкулёз

Туберкулёз – древнее заболевание, эпидемия которого на сегодняшний день благодаря современным методам профилактики немного поутихла, но между тем не прошла окончательно.

Возбудитель недуга – бацилла туберкулёза является крайне живучим микроорганизмом, родственным грибкам, который повсеместно распространен в почве, дорожной пыли, в крови людей (спящая форма), в общественных местах и других средах. Заразиться туберкулезом крайне легко, достаточно проехать в одном общественном транспорте с больным человеком или пару раз забыть о мерах элементарной гигиены, заболеть при небольшом падении иммунитета, которое может быть вызвано курением, простудными заболеванием, плохим питанием и любыми другими негативным факторами.

Многие родители, считают, что туберкулёз – болезнь взрослых людей, часто из низших слоёв населения, ведущих нездоровый образ жизни. Однако, это не так: процент детского туберкулёза также высок, потому что дети, как и взрослые контактируют в той или иной мере с другими людьми, животными, окружающей средой и меньше соблюдают правила гигиены. Также дети чаще болеют простудными заболеваниями, что ослабляет их лёгкие, а также имеют более слабый организм.

Методы выявления туберкулёза

Туберкулёз считается крайне коварным, так как протекает довольно скрыто, а потому выявить его на ранних стадиях до недавнего времени было невозможно. Это обусловлено тем, что его симптоматика крайне расплывчата: небольшая на ранних стадиях потеря веса или его медленный набор, небольшая слабость, переутомление и другие подобные проявления, вплоть до периода острой стадии, когда у больного открывается характерный кашель с выделение мокроты, имеющей кровяные вкрапления на поздних стадиях.

Раньше туберкулёз диагностировали только на поздних или острых стадиях, когда вылечить его уже крайне трудно, а после излечения остаётся очень много лёгочных и внелёгочных осложнений, являющихся зачастую причиной инвалидности. Чтобы выявлять заболевание немного раньше, было введено поголовное обязательное обследование на туберкулёз всех слоёв населения, которое помогло предотвратить огромное количество летальных исходов.

Обследование детей на туберкулёз является добровольно принудительным методом профилактики эпидемии этого заболевания, т. е. родитель вправе отказаться от его периодического проведения, но это может стать причиной исключения из многих детских учреждений. Анализы на туберкулёз у детей осуществляются несколькими способами: при помощи туберкулиновых проб, лабораторным и аппаратными методом.

Туберкулиновые пробы

Туберкулиновые пробы – самый обычный вид профилактического обследования, которое проводится с первых месяцев жизни ребёнка непосредственно в детских образовательных учреждениях: садах и школах.

Принцип действия туберкулиновой пробы Манту заключается в подкожном введении ребёнку убитого бактериального вещества, состоящего из мёртвых бацилл туберкулёза и их характерных белков, на которые при положительном результате будет местная аллергическая реакция, означающая, что иммунитет узнал компоненты препарата и, так или иначе, возбудитель присутствует в крови. Положительная Манту совсем не означает, что ребёнок болен, потому что в организме могут находиться как активные болезнетворные бациллы, так и их практически безопасная спящая форма или другие микобактерии разновидности возбудителя, неопасные для человека, в том числе и остатки прививки БЦЖ.

Более современная недавно разработанная туберкулиновая проба диаскинтест является единственным на сегодняшний день точным методом ранней диагностики туберкулёза. Диаскин тест на туберкулёз у детей проводится точно так же, как Манту, только вместо бактериального вещества вводятся непосредственно антигены иммунной системы к возбудителю. Антигены – особые белки-маркеры, которые вырабатывает собственные иммунные клетки человека на посторонние микроорганизмы и вещества в организме. Роль антигенов – прилипание к чужеродным объектам и привлечение к ним внимания иммунных клеток-киллеров, которые их съедят после распознавания антигена. Если организм при помощи образования папулы на месте инъекции демонстрирует узнавание введённых антигенов к активной форме туберкулёза, значит, что ребёнок действительно болен.

Диаскинтест является более точным, так как Манту демонстрирует наличие любой формы туберкулёза, даже совсем неопасной, а диаскинтест – показывает именно активную форму палочки Коха в организме.

Анализ крови

Анализ крови у детей на туберкулёз как профилактическое обследование применяется в случае противопоказаний к применению туберкулиновых проб, например, из-за сильной аллергии.

Показатели крови при туберкулёзе у детей будут следующими:

➤Повышенное количество лейкоцитов, что означает воспалительный процесс бактериального характера. В норме у детей разного возраста они должны быть такими:

➤Лимфопения – снижение количества лимфоцитов на более поздних стадиях заболевания, когда они разрушаются, не справляясь с огромным количеством чужеродных бактерий, на более острых стадиях заболевания.

➤Повышенная скорость оседания эритроцитов (СЭО) – скорость с которой оседают на дно пробирки красные кровяные тельца. Скорость оседания зависит от способности эритроцитов слипаться, которая, в свою очередь, обусловлена в прямой пропорции концентрацией воспалительных белков. Попросту говоря, повышенная СЭО говорит о наличии воспаления любого типа. Нормальные показатели СОЭ не зависимо от возраста — от четырёх до 12 мм\час.

➤Повышенное количество нейтрофилов – недозревших лейкоцитов, массово выбрасывающихся в кровь из костного мозга при инфекциях. Тревогу необходимо бить при достижении их уровня свыше 6%, а панику – от 10%, так как это означает острый сепсис.

➤Пониженный гемоглобин. Таблица нормы гемоглобина:

➤Также анализ крови при туберкулёзе у детей покажет наличие бактерий возбудителя.

Анализ мокроты

Анализ мокроты при туберкулёзе проводится уже на поздних стадиях заболевания, так как на начальных она либо отсутствует, либо выделяется очень скудно. Обычно наличие в мокроте бацилл возбудителя говорит о переходе заболевания в открытую форму, которая означает не только что больной начал активно заражать окружающих, но и о том, что его иммунитет больше никак не сдерживает заболевание. Если в мокроте обнаружены палочки Коха, то такие детки нуждаются в немедленной госпитализации не только для безопасности окружающих, но и для принятия срочных мер по его спасению. Помимо возбудителя, в мокроте больного туберкулёзом на поздних стадиях содержатся соли кальция и кристаллы холестерина.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика представляет собой исследование лёгких при помощи рентгена, флюорографии и томографии. Для взрослых флюорография является основным методом обязательного профилактического обследования на туберкулёз, но у детей она применяется исключительно для выявления масштабов и области поражения лёгких, а также лёгочных последствий туберкулёза.

Аппаратные методы показывают количество месторасположения повреждённых тканей, а конкретная причина выясняется уже при помощи лабораторных анализов и туберкулиновых проб. Главный недостаток аппаратных профилактических мер диагностики помимо радиоактивного облучения – они выявляют заболевание только тогда, когда оно уже нанесло значительный вред лёгким.

Как проверить ребёнка на туберкулёз

Обычно, все дети автоматически раз в полгода или чаще, если принадлежат к определённой группе риска (отсутствует БЦЖ, есть больные члены семьи, в крови присутствует спящая форма палочки Коха, слабый иммунитет и плохие условия проживания) подвергаются проверке при помощи Манту и диаскинтеста. Но иногда родители подписывают отказ от диагностики и тогда, в случае подозрения на неполадки со здоровьем или после контакта с больным человеком, требуется специально проверить ребёнка на туберкулёз.

Как проверить ребёнка на туберкулёз: нужно пойти в детскую поликлинику и обратиться к своему педиатру или фтизиатру, которые выпишут направление в первую очередь на Манту либо на проведение диаскинтеста, а во вторую – на общий анализ крови.

Между Манту или диаскинтестом лучше выбрать диаскинтест, так как он, вообще, не даёт ложноположительного результата, но в большинстве случаев применяется комплексное исследование, когда ребёнку в одну руку ставят Манту, а в другую диаскинтест. Тогда при положительном результате первой и отрицательном второй пробы родитель будет знать, что ребёнок пока не болеет активно, но может заболеть, если ему срочно не поднять иммунитет, в первую очередь хорошим питанием и улучшением условий жизни.

Если обе пробы положительны – то необходимо срочно начинать лечение и провести дополнительное аппаратное и лабораторное обследование, чтобы картина заболевания была полной.

Обязательные анализы на туберкулёз у детей не являются пустой тратой времени: они действительно помогли предотвратить или выявить на ранней стадии огромное количество заболеваний туберкулёзом среди детей. Их проведение не несёт никакого вреда для организма ребёнка, но может спасти ему здоровье и даже жизнь, так как дети намного хуже переносят чахотку.