Опухоли легких включают в себя группу новообразований, поражающих бронхиальную ткань легких и характеризующихся патологическим разрастанием. Опухоли лёгких бывают доброкачественными и злокачественными. Различие между ними условное. А также гистологическое (определяется лабораторным путем).
Причины развития опухолей легких делятся на факторы двух видов:
- Экзогенные:
✚попадание табака и его производных через органы дыхания;
✚неблагоприятные экологические раздражители — вдыхание вредных канцерогенных веществ и пыли;
✚радиация (например: излучение газа радона);
✚наличие в организме вирусных инфекций (например: вируса папилломы человека, цитомегаловируса и пр.). - Эндогенные:
✚неблагоприятная наследственность (если в роду человека было много случаев онкологических заболеваний);
✚возраст (цифры медицинской статистики говорят о том, что доброкачественные опухоли чаще диагностируются у людей до 35 лет, а злокачественные чаще возникают у лиц после 50 лет);
✚наличие хронических заболеваний — бронхита, пневмонии, туберкулеза являются провоцирующими факторами возникновения опухоли (опухоль может образоваться из-за постоянного раздражения слизистой ткани бронхов болезнетворными микроорганизмами);
✚снижение иммунитета;
✚постоянный авитаминоз;
✚хронические стрессы.
Доброкачественные опухоли
К доброкачественным опухолям легких относят образования, не дающие в большинстве случаев метастазы. Исключением является аденома легкого – самое распространенное доброкачественное новообразование, при котором ее узелки и эпителиальные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах. Но при этом аденома обычно не переходит в злокачественную форму).
Встречаются доброкачественные опухоли легких у лиц мужского и женского пола (одинаково часто) в молодом возрасте до 35 лет. Доброкачественным новообразованиям легких присущ многолетний медленный рост. Жалоб на здоровье у пациентов практически нет (до появления осложнений). Крайне редко доброкачественные новообразования переходят в стадию «озлокачествления». Обнаруживаются они, как правило, на снимках рентгенограммы (или флюорограммы) легочной системы при профессиональных медицинских осмотрах или личном обращении у лиц, следящих за своим здоровьем в частном порядке.
Доброкачественная опухоль легких имеет одну самую главную особенность, отличающую ее от рака – она имеет четкую форму в виде капсулы, которая отграничивает ее от тканей, находящихся рядом и не метастазирует в окружающие ткани, органы и системы, в отличии от раковой опухоли. Представлена доброкачественная опухоль аденомами (по статистике примерно 60 процентов от их общего количества заболеваний легких) в виде округлых узелков с диаметром 2—2,5 см.
Доброкачественные заболевания легких делятся на центральные и периферические. Центральные — представлены в виде новообразований на главных, долевых и сегментарных бронхах, выявляемых при тщательном обследовании. Периферические определяются рентгенографией (флюорографией, рентгеноскопией), на снимках которой опухоли отображены в виде шарообразной тени разной величины с четкими, но не идеально ровными очертаниями.
Клиническим проявлениям всех доброкачественных новообразований легких присуще многообразие. Здесь имеет значение степень нарушения проходимости бронха, место расположение новообразования, направление его роста и наличие осложнений. Клинике данных заболеваний не присущи интоксикация, кровохарканье, они могут сопровождаться лишь вегетативными нарушениями, частыми головокружениями, внезапным чувством жара, приступами в виде астмы, аллергическими проявлениями (дерматитами). В отличие от рака легких, работоспособность людей не снижается, упадка сил не наблюдается.
В лечении доброкачественных заболеваний легких всегда используют только хирургический метод. Способ выжидания может быть использован лишь у пациентов преклонного возраста, у которых обнаруживаются низкие функциональные резервы организма, а также отсутствие разных осложненных течений заболевания наряду с лабораторными и диагностическими исследованиями, которые бы свидетельствовали о том, что злокачественного роста нет. Самым лучшим хирургическим вмешательством при центральной опухоли считают резекцию опухолей без удаления ткани легкого.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных, так как всегда метастазируют. К ним относятся различные формы рака легких, отличающиеся симптоматическим разнообразием и делящиеся на четыре стадии развития. Например, одна из наиболее распространенных и часто встречающихся – нейроэндокринная опухоль легких или так называемая карцинома. Рак верхушки легкого Панкоста встречается у курильщиков со стажем, независимо от пола.
Замечено, что злокачественная опухоль развивается из клеток самой легочной ткани, но стоит отметить, что атипичные клетки рака имеют возможность метастазировать в легочную ткань из других органов (лимфогенным и гематогенным путем). Раку легких присуще достаточно скрытое течение, раннее появление метастазов. Возникает он из эпителиальной ткани слизистой бронха в правом, или в левом легком. Раковая опухоль растет стремительно, а это главное ее отличие от доброкачественной опухоли, растущей годами.
Новообразование, что поражает главные, долевые, сегментарные бронхи в легких, называют центральной формой рака. Опухоль, что возникает в малых бронхах, называется периферической. Периферическая форма рака легких возникает в мелких бронхах и альвеолах, а согласно гистологическим исследованиям бывает: не мелкоклеточной, плоскоклеточной, мелкоклеточной.
Клинику онкологии легких определить невозможно на первых двух стадиях, потому что они считаются бессимптомными.
Выявить рак легких можно только путем обследований при медицинских осмотрах на снимках рентгенограммы и когда больной обращается к врачу, почувствовав ухудшение общего самочувствия. К основным клиническим проявлениям онкологии легких относят пневмонию, кровохарканье, болевой синдром, кашель с одышкой, резкую слабость и потерю в весе, боли в сердце, набухание вен на лице и руках, плеврит, осиплость голоса, бледные кожные покровы, лихорадку по вечерам. При злокачественной опухоли Панкоста помимо всех вышеперечисленных симптомов, при тяжелых случаях, могут быть сужение зрачка, опущение верхнего века, западение глазного яблока, боли в костях, сухость кожных покровов.
Метастазируют клетки злокачественных новообразований в любые органы и системы.
Методы диагностики
Нужно запомнить, что при всех недомоганиях и плохом самочувствии надо незамедлительно обратиться к врачу, сделать флюорограмму и сдать общий анализ крови (при желании пациента можно развернутый). Если флюорограмма покажет затемнения легочного рисунка, а СОЭ общего анализа крови будет свидетельствовать о воспалительных процессах, проходящих в организме, то это будет прямым показанием для более детального диагностического обследования пациента врачом. Благодаря ранней диагностике можно начать успешно лечить больного, не теряя времени.
При подозрении на все виды опухолей в организме, для детального обследования применяются следующие основные методы:
- Флюрография, рентгенологические исследования.
- Компьютерная томография легких.
- Кровяной анализ на онкомаркеры.
- Бронхоскопия.
- Анализ мокроты.
- Биопсия.
- Ультразвуковое исследование.
- Пункция лимфоузлов.
- Детальное клиническое обследование (анамнез, данные осмотра, перкуссии, аускультации) и др.
Рентгенологические симптомы, характеризующие наличие опухоли представлены шаровидными образованиями в виде очага, с расширением корня легкого, смещением средостения. При росте центральной опухоли рака лёгкого появляется гиповентиляция участка. Легочные округлые образования нужно хирургически удалять и обязательно гистологически исследовать для точной постановки диагноза. При томограмме и бронхограмме выявляют культю бронхиальной обтурации, у корня отмечают перибронхиальный узел из стенки бронха. Контуры патологической тени бугристые. Мокроту исследуют цитологически много раз, несмотря на другие исследования. К рентгенологическим исследованиям в комплексе относятся рентгеноскопия, томофлюорография, ангиопульмонография. Гистологическое качественное исследование в диагностике рака легких – это залог эффективного успешного лечения.
Адекватная диагностика очень важна, она помогает в правильной постановке диагноза. Например, такая разновидность опухолей легких, как фиброзная опухоль плевры, бывает, как доброкачественной, так и злокачественной.
Лечение опухолей легких
Опухоли легких, как злокачественные, так и доброкачественные, нужно лечить как можно быстрее. Хирургическое вмешательство при отсутствии противопоказаний стоит на первом месте в успешном лечении больных. В лечении раковых больных наряду с хирургическим, применяют еще и методы комплексного лечения. Это — химиотерапия, лучевая терапия. При хирургическом вмешательстве удаляют очаг опухоли (при доброкачественной это капсула), регионарные лимфатические узлы и клетчатку. В тяжелых случаях распространенности процесса, иногда удаляют все легкое (пульмонэктомия) или его часть (резекция легкого). Чем раньше сделана операция, тем лучше прогноз болезни.
Химиотерапия характеризуется применением цитостатиков. Эти препараты действуют на опухолевые клетки токсически. При раке легких их относят к группе противоопухолевых препаратов.
Лучевая терапия используют при злокачественных новообразованиях легких, когда противопоказаний для ее применения нет.
Иммунотерапию проводят для всех больных, она способствует тому, что снижается кровоснабжение опухоли и повышается защитная функция всех систем организма.
Паллиативное лечение используют при последних стадиях болезни, когда хирургическая операция не имеет смысла и при противопоказаниях к операции. Его цель — облегчить боль пациенту. Основано оно на введении подходящих обезболивающих средств (вплоть до наркотических).
Лечение опухолей легкого народными средствами должно сочетаться с основным лечением. К народным средствам относят фитотерапию и специальное питание.
Дифференциальная диагностика опухоли легких
Сравнительная диагностика всех опухолей легких (и доброкачественных, и злокачественных) включает в себя, прежде всего, их дифференцировку друг с другом, а также с другими заболеваниями. Их дифференцируют с пневмонией, туберкулезом легких, плевритами, хроническими бронхитами, паразитарными кистами, лёгочными нагноениями, образованиями грибковой природы и т.д.
Прогноз опухолей легких
Все доброкачественные новообразования отлично вылечиваются, операция проходит хорошо, восстановительный процесс благоприятный. Главное – это правильная диагностика и своевременное лечение. Раковые опухоли лечатся сложнее, выздоровление протекает дольше. Необходимо исключение всех неблагоприятных факторов, способствующих развитию болезни и затормаживающих выздоровление. Нужны позитивные эмоции и надежда на выздоровление у самого больного, а также поддержка близких людей. Своевременное выявление онкологического заболевания благодаря снимку на рентгене и раннее лечение, способствует скорейшему выздоровлению. Необходимо исключение из жизни больного всех неблагоприятных факторов, которые имели место в возникновении заболевания.
