Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких



План статьи:

1. Патоморфологическая классификация рака легкого 2. Что такое немелкоклеточный легочный рак и его разновидности 3. Методы диагностики мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого 4. Способы лечения немелкоклеточного и мелкоклеточного рака 5. Продолжительность жизни

В наше время одним из самых частых онкологических заболеваний является — рак легких. Обусловлено это ухудшением экологии, чрезмерным курением, наследственностью, воздействием на организм опасного газа – радона, работой на вредных предприятиях. По статистике данное заболевание поражает в основном мужчин, причем, чем старше становится человек, тем вероятность заболеть этим недугом становится больше. Почему рак легких так опасен и страшен? Дело в том, что у этого заболевания есть две особенности:

  • быстро развивается;
  • имеет способность к метастазированию.

Особенно в этом плане опасен мелкоклеточный рак легкого. Выявляется он у 20-25% из числа всех больных. Чаще у пациентов диагностируется немелкоклеточный рак легкого (около 75-80%). Чем же они отличаются друг от друга?

Патоморфологическая классификация рака легкого

Несмотря на то, что все онкологические опухоли развиваются из эпителиальных клеток слизистой оболочки легкого, их (согласно клеточному строению), разделяют на:

  1. Немелкоклеточный рак (НМКРЛ):
    ❋ плоскоклеточный рак;
    ❋ аденокарцинома (или железистый рак);
    ❋ крупноклеточный;
    ❋ диморфный (или смешанный).
  2. Мелкоклеточный (МКРЛ).

Немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легкого

Что такое немелкоклеточный легочный рак и его разновидности

Как появляется рак, немелкоклеточного типа? Клетки, образующие эпителий легкого, из-за необратимых изменений, происходящих в их молекуле ДНК, начинают превращаться в раковые. Далее они стремительно делятся и со временем образуют злокачественное новообразование. К раку данной группы относится:

  1. Плоскоклеточный рак выявляется у половины всех больных онкологией легкого. Обычно он образуется в бронхах II-IV порядка, но у некоторых пациентов обнаруживается на краях бронхиального древа. Данный тип рака вызван, практически во всех случаях, курением.
  2. Аденокарцинома или железистый рак обычно локализуется в мелких бронхах. Его появление от табакокурения зависит несколько меньше. В основном им страдают представительницы прекрасного пола. Именно при аденокарциноме отмечается метастазирование в ткани легких.
  3. Крупноклеточный рак диагностируется не очень часто. Основным местом его локализации является периферические и проксимальные части бронхиального древа. Изо всех немелкоклеточных видов рака, он самый опасный.
  4. Диморфный рак или смешанный. Данный тип злокачественного образования имеет гистологические особенности аденокарциномы и плоскоклеточного рака. В некоторых источниках он также называется аденоплоскоклеточный.
  5. Мелкоклеточный рак легкого. Этот вид опухоли наиболее агрессивен по своему характеру (очень быстро разрастается и метастазирует в другие органы) и по этой причине практически у 100% больных болезнь протекает в очень тяжелой форме. Обычно мелкоклеточным раком страдают мужчины, но в последнее время этот диагноз ставится все большому числу женщин.

Методы диагностики мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого

Для подтверждения диагноза, определения стадии на которой находится раковая опухоль используют определенные диагностические методы. Применяют их в 3 этапа:

I этап — визуализация опухоли

  • метод рентгенографии грудной клетки (при воздействия рентгеновских лучей на организм человека на бумаге или специальной пленке появляется изображение пораженного опухолью легкого);



  • компьютерная томография легких или КТ. При этом методе диагностики специалист (онколог, пульмонолог) может детально обследовать пораженный орган. Так как КТ выполняется послойно, на ней прекрасно видно состояние легочных сосудов, вен, трахеи и прочих легочных структур;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод хорош тем, что он дает цветное изображение всех химических процессов, происходящих в момент исследования в организме.

ПЭТ

II этап – гистологическое и цитологическое исследование опухоли

  • биопсия легкого, лимфоузлов – метод при котором из легкого или лимфоузла вырезается небольшое количество ткани с целью ее дальнейшего исследования;
  • пункция с целью забора легочной жидкости – экссудата;
  • торакоскопия – метод с помощью которого врачи могут осмотреть область грудной клетки и средостения изнутри.

III этап призван подтвердить или исключить наличие в организме процесса метастазирования.

  • многослойная или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости;
  • магниторезонансная томография мозга (МРТ);
  • сцинтиграфия скелета.

Способы лечения немелкоклеточного и мелкоклеточного рака

Не все специалисты в области онкологии могут даже при наличии результатов исследования с точностью определить вид опухоли. Поэтому нередко можно от пациентов услышать такой диагноз: «немелкоклеточный недифференцированный рак легкого». Бояться этого не следует, так как влиять на план лечения — это не будет.

Нередко на момент постановки диагноза и начала лечения, немелкоклеточный, так же, как и мелкоклеточный рак легкого, находится уже на последних стадиях своего развития. По этой причине вероятность полного выздоровления не очень высока. Но все же, есть вероятность затормозить или вовсе прекратить развитие рака даже на 3 или 4 стадии. При выборе того или иного метода, врач учитывает:

  • стадию на которой находится онкологическая опухоль;
  • общее состояние организма больного.

Общее состояние организма человека

Способы лечения немелкоклеточного рака

  1. Хирургическое вмешательство.

    Хирургическая операция (пневмонэктомия, лобэктомия, билобэктомия) – на ранних стадиях это самый результативный метод избавления от этого недуга, так как позволяет полностью удалить тело опухоли. На поздних стадиях, напротив, данный метод лечения не применяется, так как уже начался процесс единичного или обширного метастазирования организма, и эффекта от хирургического вмешательства не будет. Операцию по удалению части легкого проводят путем вскрытия грудной клетки (торактотомия), а если злокачественное образование находится на поверхности легкого, то через небольшое по размеру отверстие, проделанное в грудной клетке.

    После проведения хирургического вмешательства, вырезанные части легкого отправляют на исследование, которое необходимо для того чтобы проверить есть ли на их краях злокачественные клетки. Если исследование выявит, что опухолевые клетки имеются, то больному будет назначен курс лучевой или химиотерапии для полного их уничтожения, а иногда возможно и проведение повторной операции. Если нет, то лечение пациента (в некоторых случаях) будет закончено.

  2. Лучевая или радиотерапия.

    Данный метод лечения основан на облучении ракового новообразования направленным радиационным лучом (внешнее облучение) или при помощи специальных радиоактивных зерен, которые помещаются в само тело опухоли или рядом с ней (брахитерапия).

  3. Химиотерапия.

    Химиотерапия — это метод при которым с помощью инъекций или лекарственных препаратов в твердой форме (таблеток), в организм поступают вещества, способствующие уничтожению раковых клеток. Химиотерапия проводится циклами (1-3 дня), после которых наступает перерыв длительностью около месяца.

  4. Таблетки и инъекции
    Самыми востребованными веществами при немелкоклеточном раке легкого являются:
    ❋ Цисплатин;
    ❋ Карбоплатин;
    ❋ Паклитаксел;
    ❋ Доцетаксел;
    ❋ Гемцитабин;
    ❋ Винорелбин;
    ❋ Иринотекан;
    ❋ Этопозид;
    ❋ Винбластин;
    ❋ Пеметрексед.

    Обычно для достижения лучшего эффекта из принимают в тандеме, например: Винорелбин (Этопозид; Винбластин) и другое лекарство. Бывают случаи, что назначают и 3 лекарства одновременно, но исследования в данной область показывают, что особой эффективности лечение не приносит, а побочные эффекты дает серьезные.

  5. Иммунотерапия.

    Иммунотерапия – современный метод, основанный на внутривенном введении лекарств (каждые 2 или 3 недели), активизирующих деятельность клеток иммунной системы человека. Благодаря данному методу можно добиться уменьшения размеров ракового новообразования и замедления скорости его разрастания. Также к иммунотерапии прибегают в тех случаях, когда после проведения курсов лучевой или химиотерапии, раковая опухоль не прекращает свой рост.

  6. Паллиативное лечение.

    Паллиативное лечение – проведение операций, лучевой или химиотерапии с целью облегчения состояния пациента путем уменьшения воздействий раковой опухоли на внутренние органы. Также к паллиативным методам относится обезболивание, лечение вызванных раком болезней, психологическая поддержка и уход за больным. Обычно к паллиативной медицине прибегают на 4 стадии рака.

Паллиативное лечение

Методы лечения мелкоклеточного рака

Рак легкого мелкоклеточного типа лечится теми же методами, что и немелкоклеточный. Однако лечение имеет определенные особенности. На ограниченной стадии МКРЛ, больным показана более интенсивная терапия (сочетании лучевой и химиотерапии). Так как клетки мелкоклеточного рака очень «боятся» препаратов, применяемых при данных методах лечения, вероятность полного излечения достаточно велика. При распространенной стадии МКРЛ, показана только лишь химиотерапия. К хирургической операции прибегают лишь в 5% случаев, так как должного эффекта она не имеет.

Многих больных и их родственников интересует вопрос можно ли вылечить мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого с помощью народных средств. Как показывает практика, лечение травами достаточно эффективный метод, но применять его можно только с разрешения врача и под его присмотром.

Также важно помнить, что к борьбе с таким заболеванием, как рак нужно подходить комплексно: если больной курит, то он должен бросить эту пагубную привычку. Если работает на вредном предприятии, то в обязательном порядке сменить свой род деятельности и так далее.

Продолжительность жизни

«Какая продолжительность жизни при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легкого» или «Сколько живут при раке легкого» — одни из самых частых вопросов, которые адресованы врачам и Интернету. На них ответить не просто, так как на продолжительность жизни раковых больных оказывает существенное влияние:

  • размер опухоли;
  • ее локализация;
  • особенности строения клеток;
  • наличие у больного других заболеваний.

Согласно статистике, при отсутствии лечения мелкоклеточного рака легкого, половина больных проживет не более 1,5-4,5 месяцев. Если используются все методы лечения, жизнь можно продлить до 6-8 месяцев. Немного лучше прогноз при немелкоклеточном раке легкого. Около 25% из общего числа больных проживают пять лет.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *