План статьи:
1. Особенности развития заболевания у взрослых и детей
2. Симптомы
3. Пневмококки
4. Бронхолегочной синдром
5. Диагностика
6. Лечение
7. Нюансы терапии
8. Страдает весь организм!
9. Последствия

Полисегментарная пневмония относится к тяжелому воспалению легкого, при котором поражается несколько отделов в органе. В результате этого происходят нарушения в работе всего легкого. Заболевание отличается тяжелым протеканием и требует немедленного вмешательства врачей во избежание серьезных последствий, в частности развития дыхательной недостаточности. Данный тип легочного воспаления подразделяется на: право-, лево- и двусторонний. Выделяют также верхне- и нижнедолевую разновидности. Чаще поражаются верхние отделы легких.

Сегментом называют зону легкого, включающую большое число альвеол с общим руслом кровоснабжения и одним бронхом.

Особенности развития заболевания у взрослых и детей

Независимо от возраста полисегментарная пневмония всегда сопровождается болевым симптомом. Неприятные ощущения возникают в результате наличия воспалительных процессов в плевре, которые чаще обнаруживаются у детей. В данной зоне содержится множество нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения. Для детей такой тип легочного воспаления крайне опасен, организм ребенка реагирует появлением сильного отека в органе в результате реакции гиперчувствительности немедленного типа. Чаще такое осложнение встречается при поражении легкого пневмококком. Белковый состав данного микроорганизма схож с человеческим, поэтому распознавание инородных тел иммунной системой затруднено, в результате возникает уничтожение и своих структур. Полисегментарная пневмония у взрослых может привести к такому отеку, если воспаление локализовано в правой нижней доле. Реакция гиперчувствительности немедленного типа приводит к усилению всех процессов воспаления.

Основная причина полисегментарной пневмонии – попадание в организм инфекционных агентов:

1. Микоплазм, пневмококков, стафилококков, хламидий.
2. Вирусных частиц.
3. Грибковых возбудителей.
4. Простейших и многоклеточных паразитов.

Риск появления данного заболевания у детей появляется после ОРВИ, например, в случае неправильного лечения, но у взрослых недуг в основном возникает как самостоятельная патология.

Симптомы

В результате развития пневмонии возникает бронхолегочная интоксикация, что приводит к появлению у больного:

1. Постоянно разбитого состояния.
2. Ломоты суставов.
3. Головокружению с болевыми ощущениями.

Неприятные признаки усиливаются при движении. Вначале болезни симптомы сходны с обычной простудой, но при полисегментарной пневмонии развитие происходит особенно быстро. В результате возникают:

1. Температура 39-40°С, которая поднимается резко и держится не один день, прием жаропонижающих средств дает кратковременный эффект.
2. Озноб, постепенно переходящий в лихорадку с обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться несколько часов.

Если причиной болезни является стафилококкок или стрептококк, то температура у детей колеблется от 38 до 39°С и постоянно держится. Такое состояние называется постоянной лихорадкой (febris continua).

Пневмококки

В случае пневмококковой инфекции подъем температуры у детей происходит молниеносно до 40°С, у взрослых – до 39°С, при этом первое время отмечается относительное благополучие состояния. В момент появления озноба с последующей лихорадкой нарастают воспалительные изменения в ткани легкого. Детский организм при поражении легких пневмококками подвергается мощной интоксикации, лихорадка при адекватном лечении может сохраняться в течение 5 дней.

Бронхолегочной синдром

При развитии полисегментарной пневмонии особенно остро заметен бронхолегочной синдром в результате скопления большого количества инфильтрата и размножения возбудителей.

1. При прослушивании отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы.
2. Постоянный кашлевой рефлекс с отделением мокроты.
3. Боли в грудной клетке возникают только в случае воспаления плевры.

Стенки бронхов отекают, поэтому в них скапливается мокрота, что провоцирует постоянный кашель, который сохраняется до момента полной очистки дыхательных путей.

Диагностика

Даже такое острое заболевание может некоторое время оставаться невыясненным, так как в легких отсутствуют болевые рецепторы, поэтому недуг нередко обнаруживается только при проявлении клинических симптомов. Полисегментарная пневмония, как и любой другой тип воспаления легкого, подтверждается рентгеновским исследованием, что позволяет определить локализацию очагов поражения и их масштаб. Чем раньше произойдет установление диагноза, тем лучше. Родители иногда теряют драгоценное время, принимая пневмонию за грипп или простуду. Поражение нескольких сегментов на снимке дает четкое подтверждение о наличии полисегментарной пневмонии. Врач определяет тип локализации (право-, лево- или двухсторонняя). Размер пораженных зон влияет на выбор дозы препаратов. Внешняя симптоматика является лишь дополнительным подтверждением диагноза, так как многие признаки могут обнаруживаться и при других заболеваниях. Возбудитель определяется с помощью анализа мокроты, обязательно проводится биохимическое исследование крови.

Лечение

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения антибиотиками. Конкретный препарат выбирается в зависимости от возбудителя и возраста пациента. Проводятся анализы на возможность появления аллергической реакции на лекарство. Антибиотикотерапия обычно длится пару недель. В качестве препаратов для борьбы с возбудителем используются соединения цефалоспоринового (Цефтриаксон, Цефуроксим Цефепим и др.) и пенициллинового ряда, а также макролиды (Эритромицин, в частности) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Для устранения сужения бронхов пациенту выписывают бронхолитики. При пневмонии обязателен прием отхаркивающих и муколитических средств для удаления мокроты и ослабления кашлевого рефлекса. Для общего поддержания организма больной должен принимать витаминный комплекс. Появление пневмонии в пожилом возрасте требует применения средств, поддерживающих сердечно-сосудистую систему, так как проблемы с ней являются нередкими осложнениями воспаления легких. Необходим также прием нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры. Такое тяжелое заболевание, естественно, требует постельного режима, при этом пациенту проводится массаж и лечебная физкультура.

Нюансы терапии

Нюансы антибиотикотерапии определяются, исходя из анамнеза и клиники заболевания. Обычно используют два антибиотика. Например, против пневмококка применяют ампицилин, а для борьбы с атипичной микрофлорой – азитромицин. Если эффективность лечения не достигается, то переходят на цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы или ванкомицин. В качестве муколитических средств часто используют N–ацетилцистеин и амброксол. В патовых ситуациях применяют кислородотерапию и свежезамороженную плазму, готовые антитела, дезинтоксикационную терапию, корректируют нарушения в микроциркуляции крови.

Страдает весь организм!

Такое опасное заболевание может привести к повреждению эпителия легких, что увеличивает концентрацию микроорганизмов и приводит к их распространению по кровяному руслу. Повышенная вязкость крови нарушает поступление кислорода в головной мозг, в результате человек начинает страдать головокружением и болями. Возникает нарушение питания тканей во всем организме, что вызывает ломоту по всему телу в мышцах и суставах, становится невозможно двигаться. В крови накапливаются возбудители, их токсины и продукты распада. Полисегментарная пневмония у детей, как правило, сопровождается высокой температурой и лихорадкой в результате критической интоксикации, которая особенно остро проявляется при крупозной форме. При несвоевременном лечении велика опасность усугубления состояния одышкой, хрипами, слабым дыханием.

Последствия

Последствия полисегментарной пневмонии могут быть крайне тяжелыми из-за стремительного развития болезни и появлением тяжелой дыхательной недостаточности. Особенно опасен двусторонний тип, так как затрагивает оба легких. Нарушение питания тканей в результате увеличения кровяной вязкости приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы и ЦНС, возбудители начинают атаковать другие органы, вызывая менингит, эндокардит, перикардит и другие виды воспаления. При отсутствии должного лечения возможен абсцесс легкого и эмпиема плевры.

Таким образом, данный тип легочного воспаления лучше диагностировать на ранних стадиях. Основной упор при лечении сосредоточен на устранении возбудителя.