Пневмония довольно грозное заболевание и нередко тяжело протекает в любых возрастных группах. Особое внимание заслуживает пневмония, возникающая, у новорожденных детей. Из-за анатомических и физиологических особенностей детей первых дней жизни, любое воспалительное заболевание респираторной системы угрожает жизни младенца, поэтому в этой статье будет дана исчерпывающая информация по детским пневмониям.
Причины возникновения заболевания
Говоря о причинах воспаления легких у новорожденных, нужно отметить, что заболевание полиэтиологично и невозможно назвать конкретную причину, потому как развитию болезни способствует группа факторов, о которых будет сказано ниже.
Поскольку воспаление дыхательных путей является инфекционной патологией, то стоит сказать, что существует бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные пневмонии. В современной медицине выделено два основных пути проникновения инфекции:
- Через бронхиальное дерево.
- Через систему кровоснабжения.
Бронхогенный путь передачи инфекции очень распространен среди новорожденных, поскольку инфекция проникает в респираторные пути с околоплодными водами и меконием, которые младенец аспирирует во время пребывания в утробе матери и в момент родоразрешения.
Инфекция, проникающая гематогенным путем, как правило, еще во внутриутробном периоде, через плацентарное кровообращение плода от инфицированной матери, хотя сама мать при этом может не ощущать недомогания.
Патогенные факторы:
- Врожденный (плацентарное кровообращение).
- Антенатальный (аспирация околоплодных вод).
- Интранатальный (период родов).
- Постнатальный (после рождения).
Воспаление легких у новорожденного возникает часто при инфицировании самой матери. Возбудители могут быть самые разные, но чаще это нелеченые урогенитальные инфекции начиная от пиелонефрита и заканчивая венерическими болезнями. Часто, возбудителем пневмонии новорожденных является токсоплазма, передающаяся от зараженной матери ребенку во время родов. Источником токсоплазмоза почти всегда бывают домашние кошки, поэтому беременным следует максимально ограничиваться от тесных контактов с любимыми питомцами.
Еще одной и, наверное, самой опасной причиной пневмонии у новорожденных считаются внутрибольничные инфекции. ВБИ не такое уж и редкое явление несмотря на все санитарные нормы и эпидемиологический режим. Они опасны тем, что эти возбудители чисто больничные штаммы, а значит с приобретенной устойчивостью ко многим, если не ко всем основным антибактериальным препаратам. Сниженная чувствительность возбудителей к антибиотикам очень опасна, потому что лечение не будет эффективным, и если не применить высоко токсичные препараты резерва, то инфицированные младенцы могут погибнуть.
Симптомы
Пневмония у новорожденных манифестирует классическими симптомами характерными для всех пневмоний.
Первые признаки:
- Вялость.
- Сухость кожи.
- Серый цвет кожных покровов.
- Синюшный цвет губ и области носа.
- Повышение температуры тела.
- Мелкопузырчатые хрипы.
- Дыхательная недостаточность.
При физикальном обследовании больного младенца следует учитывать, что пневмония у новорожденных детей, может давать сильно смазанные симптомы. Эта особенность существует благодаря тому, что многие системы органов еще незрелые и функционируют немного не так, как у взрослого человека.
Повышенной температуры тела может вовсе и не быть, потому как центр терморегуляции только заканчивает формирование и неспособен адекватно регулировать температуру тела, однако, при серьезной интоксикации, температура тела поднимается весьма значительно.
Респираторная система тоже заканчивает свое формирование после рождения, а защитные свойства плохо справляются с вредным влиянием окружающей среды. В связи с этим, привычного кашля может не быть, но это не означает, что пневмония протекает в легкой форме.
Методы лечения
Лечение пневмонии у новорожденных несильно будет отличаться от взрослых, за исключением некоторых особенностей. Разумеется, если у детей столь раннего возраста обнаружено воспаление легких, то вопрос о госпитализации стоит однозначно. Лечение проводится только в условиях стационара, хотя, как правило, больные новорожденные не успевают покинуть родильный дом, как болезнь начинает проявляться. Исключением служат возбудители внутрибольничных инфекций.
Тактика лечения:
- Обеспечить отток мокроты.
- Применение антибиотиков.
- Симптоматическая терапия.
- Оксигенация по показаниям.
- Витаминная профилактика.
- Период реабилитации.
В связи со слабостью больного малыша, кормление стоит осуществлять малыми порциями, но чаще. Если ребенок не в состоянии сосать, то, возможно, придется кормить через назогастральный зонд. Ребенка следует часто переворачивать с одного бока на другой в целях профилактики застойных явлений в легких и обеспечения дренажной функции бронхов. Необходимо каждые два часа проводить санацию верхних дыхательных путей, для удаления скопившейся слизи.
Тактика лечения воспаления органов дыхания разрабатывается индивидуально где учитывается тяжесть течения болезни. Время, занимаемое, на лечение пневмонии у новорожденных будет зависеть от степени тяжести и возможных последствий. Но так или иначе, антибиотики являются основным при лечении подобных патологий. Перед проведением антибактериальной терапии проводят анализы на чувствительность бактерий к имеющимся препаратам, и только на основании лабораторных данных подбирается нужное лекарство и лечение проводится по схеме согласно возрасту ребенка, а точнее, дозировка рассчитывается на килограмм веса.
Сопутствующая терапия направлена на снижение интоксикационного синдрома, понижение температуры тела до нормальных значений, контроля биохимических показателей крови и их коррекцию.
Прогноз и последствия болезни
Невозможно дать точного прогноза на исход пневмонии у новорожденных детей. Такие дети очень тяжелые и, нередко, рождаются ослабленными поэтому, лечение может затягиваться на длительное время и даже проводиться в условиях реанимационного отделения. В современном мире с наличием мощных антибиотиков основной группы и их резерва, исход пневмонии часто благоприятный, однако, воспаление легких в период новорожденности при несвоевременном лечении может привести к некоторым последствиям.
Молодые родители, только прибывшие, из роддома на радостях увлекаются своим первенцем и зачастую при первых признаках возможного воспаления, затягивают с визитом к врачу. Нередко такое поведение поощряется бабушками. В итоге, когда ребенок попадает в стационар, воспаление протекает уже в запущенной форме, и несмотря на проводимое лечение у новорожденных возникают последствия пневмонии. Осложнения могут проявляется в генерализации воспаления, и возможно возникновение новых очагов инфекции. Почти всегда, у переболевшего при рождении пневмонией ребенка, срывается местный иммунитет и любые простудные заболевания могут с легкостью перерасти в пневмонию.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям следует относиться со всей серьезностью, если не хочется чтобы долгожданный ребенок родился с пневмонией. Необходимо исключать контакты беременной женщины с потенциально больными людьми, включая членов семьи. Перед родами не будет лишним провериться на наличие урогенитальных инфекций, в случае их наличия начать лечение.
Когда ребенок родился, ни в коем случае не следует первые три месяца демонстрировать первенца всей родне, нужно помнить что у малыша иммунная система еще несовершенна и легко поддается на сбои.
Кошек и собак желательно первое время не допускать в помещение где спит ребенок, поскольку они могут быть источником паразитарной инфекции.
Гигиенические процедуры должны выполняться своевременно и в полном объеме, а после купания малыша следует одевать в чистую одежду и класть на свежее белье.
Молодые родители должны помнить, что пневмония не приговор, а всего лишь нужно ответственно подходить к лечению и избегать всяческие лечебные эксперименты, связанные с народной медициной. Ребенок должен как можно раньше получить высококвалифицированную помощь и адекватную антибактериальную терапию. При первых кажущихся симптомах патологии дыхания, немедленно вызывать врача на дом и не строить себе иллюзий по поводу самоисцеления.
