План статьи:
1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностикa
4. Лечение

С середины прошлого века активно выполняются кесарева сечения и на сегодняшний день занимают одну треть от всех родов. Этот вид родоразрешения выполняется в случае, когда естественный родовой процесс затруднен ввиду анатомических особенностей роженицы либо из-за патологий со стороны плода. Часто посредством кесарева сечения рождаются ослабленные недоношенные дети. Пневмония у новорожденного после кесарево является очень актуальным вопросом, поскольку такие младенцы очень восприимчивы к разным видам инфекциям, которые могут давать очень серьезные осложнения.

Причины

Касательно причин развития пневмоний у новорожденных после кесарева стоит упомянуть тот важный факт, что такие дети не принимают естественных защитных элементов от матери. Дети, рождающиеся естественным путем, при прохождении через родовые пути соединяются с материнской микрофлорой, в основном влагалищной. Эта микрофлора заселяет кожные покровы, дыхательные пути, пищеварительный тракт и, в результате блокирует пути для развития патогенной флоры. Младенцы же отстраненные от тесного контакта с матерью, лишаются значительной части родной микрофлоры, а значит их организм на порядок уязвим к патогенам.

В начале статьи говорилось о том, что дети могут рождаться недоношенными. Такие новорожденные сразу после рождения попадают в реанимационные блоки и контакта с матерью лишаются как минимум на две недели, это большой срок. В результате слизистые оболочки и кожа принимают различную микрофлору из окружающей среды, в том числе и патогенную.

Современная медицина способна выхаживать недоношенных от 500 граммов веса. Это очень незрелые дети как со стороны дыхательной системы, так и иммунной. В таком возрасте легкие самостоятельно почти не вентилируются. Нижние доли легких недополучают свежие порции воздуха, а скопившейся воздух застаивается вместе с патогенной микрофлорой. Микробы в состоянии гиповентиляции активно размножаются и колонизируют альвеолярный эпителий, замещая нормальную микрофлору ребенка.

Нельзя исключать возможность возникновения внутрибольничных инфекций с особыми штаммами бактерий, устойчивыми к основным группам антибиотиков.

Новорожденные могут быть инфицированы уже внутриутробно, в случае, если у матери протекали латентные формы инфекций.

Основные причины пневмонии:

1. Дефицит собственной флоры.
2. Незрелость иммунитета.
3. Недоношенность ребенка.
4. Внутрибольничные инфекции.
5. Внутриутробное инфицирование.

Симптомы

Пневмония проявляется прежде всего расстройствами функционирования дыхательной системы. Это, может, выражаться в увеличении частоты и глубины дыхания, будто ребенку не хватает воздуха. Может быть, кашель, хотя если ребенок недоношен, то проявление этого рефлекса может не быть. Кожные покровы бледнеют, а область рта и носа приобретает синеватый оттенок.

Будут обязательно проявляться общие симптомы интоксикации. Не всегда у новорожденных детей может быть выражено повышение температуры тела, из-за незрелости терморегуляторного центра в гипоталамусе, но разница между ректальным и аксилярным показателями температуры будет присутствовать.

Диагностика

Выявление специфических признаков пневмонии возможно лишь грамотным специалистом при помощи инструментального обследования и лабораторных показателей.

Методы диагностики:

1. Общий анализ крови.
2. Аускультация.
3. Перкуссия легочных полей.
4. Рентгенография грудной клетки.
5. Посев мокроты.

Лечение

Лечение пневмоний проводится исключительно в условиях стационара. Антибиотики входят в первый список препаратов в терапии пневмоний. Разумеется, химиотерапевтические препараты небезопасны для пациентов столь раннего возраста. Без антибактериальной терапии младенцу невозможно самостоятельно победить пневмонию, поэтому применение синтетических лекарств, единственных шанс на выздоровление. Параллельно с антибиотиками назначают дезинтоксикационную терапию, которая способствует выведению бактериальных токсинов из кровотока, и снижению нагрузки на печень. Кроме того, нужно проводить меры профилактики по развитию электролитных нарушений. Коррекция кислотно-щелочного баланса показана даже при минимальных отклонениях от варианта нормы.

Комплексы поливитаминов и иммуностимуляторы тоже входят в список необходимых средств при лечении пневмонии.

Средства лечения:

1. Антибиотики.
2. Инфузия растворов.
3. Витаминная терапия.
4. Иммуностимуляторы.
5. Оксигенация.

Необходимо очень внимательно следить за состоянием новорожденного после кесарево чтобы не допустить развития последствий пневмонии. Ранняя диагностика зачастую предотвращает развитие абсцессов, эмпиемы, сердечной и легочной недостаточности. Вовремя начатое лечение является залогом благоприятного исхода болезни и служит гарантом исключения проблем со стороны органов дыхания в будущем.