Пневмония у грудных детей

План статьи:

1. Пневмония у новорожденного 2. Пневмония у грудничка 3. Лечение пневмонии 4. Профилактика пневмонии

Воспаление легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное активностью вирусов, бактерий, и грибков, поражающих легочную ткань и образующих очаги поражения. У грудничков воспаления легких чреваты возникновением осложнений и плохим прогнозом, особенно у новорожденных и недоношенных детей. Связано это с тем, что их иммунная система слаба, слизистая ткань верхних дыхательных путей и легких очень тонкая, восприимчивая к инфекции.

Поэтому все пневмонии детей до одного года жизни желательно лечить в стационарных условиях под наблюдением специалистов!

Пневмония у новорожденного

Воспаление легких у новорожденных детей может возникнуть в первые часы после рождения, вследствие внутриутробного заражения или аспирационного попадания околоплодных вод в дыхательные пути во время рождения. Длится болезнь около месяца. Ребенок астеничен, у него серый цвет кожи, в легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Заболевание протекает, как правило, тяжело. Малыша оправляют в специальную барокамеру и незамедлительно начинают лечение. Отмечаются летальные исходы. К осложнениям относят абсцессы и плевриты, дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому выхаживают больных детей только в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии, где современные медицинские технологии успешно справляются с пневмонией новорожденных. Назначают массивное антибактериальное лечение, иммунотерапию, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенку рекомендованы лекарства, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин), поливитамины. Хорошо, если мать ребенка кормит ребенка грудью или сцеживает молоко для него – младенец быстрее поправится и наберет в весе.

Новорожденный малыш

Пневмония у недоношенных новорожденных проходит особенно тяжело, у них возникают трудности с дыханием, так как их легкие находятся в не расправленном состоянии, а альвеолы недоразвиты, отсутствует сур-фиктант. Ребенок находится под круглосуточным наблюдением в отделении интенсивной терапии, чаще всего с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Его лечат антибактериальными средствами, витаминами, иммуномодуляторами, препаратами с лакто-бактериями, назначают внутривенное введение жидкости (глюкозу, солевые растворы), борются с осложнениями в виде высокой температуры и судорог. Иногда вводят белок- иммуноглобулин, который представляет собой готовые антитела, подавляющие возбудителя заболевания.

Раннее лечение антибиотиками является основой терапии лечения пневмоний всех детей грудного возраста, и поскольку пероральный прием антибактериальных препаратов невозможен, ребенку делают инъекции (внутримышечные, в тяжелых случаях — внутривенные). Антибиотик назначается лечащим врачом после пробы на совместимость и аллергическую реакцию. Применяют кислородную терапию, а также ингаляции с травами или специальными лекарственными препаратами для очищения дыхательных путей (для этого используют современный ингаляционный аппарат небулайзер).

Небулайзер

Вовремя начатое адекватное лечение осложнений не вызовет. При поздно начатом лечении пневмония может стать затяжной или перейти в хроническую форму с периодичными обострениями.



Пневмония у грудничка

Малыши первого года жизни заболевают воспалением легких гораздо чаще, чем дети старшего возраста. Связано это с особенностями их организма, из-за чего воспалительный процесс у них быстро распространяется, нарушая другие системы организма, а иммунитет еще очень слаб.

Пневмония у грудного ребенка проходит тяжело. Выделяют острые пневмонии, когда болезнь длится до шести недель и затяжные, продолжающиеся более шести недель. В развитии воспаления легких у детей первого года жизни участвует целый ряд факторов. На первом месте — особенности анатомического строения органов дыхания (недозрелость легочной ткани); на втором — положение детей первых месяцев жизни лежа; затем идут – неправильное смешанное и искусственное вскармливание, попадание инфекции, плохие жилищно-бытовые условия, нарушение режима питания, гиповитаминоз, явления рахита, гипотрофия, экссудативный диатез, возможность заражения в холодные времена года, предшествующее респираторное заболевание. При провоцирующих факторах воспаление легких возникает тогда, когда в бронхах и самих легких скапливается и загустевает слизь, препятствуя их должной вентиляции.

Искусственное вскармливание

Как проявляется пневмония у детей до года? — Болезнь развивается или постепенно, или в течение нескольких часов. Организм грудных детей непредсказуем, за детками надо хорошо ухаживать и обращать внимание на изменения в общем состоянии ребенка. Когда появляются высокая температура, бледность, сухой приступообразный кашель, одышка, затруднение носового дыхания, снижение аппетита, беспокойство, срыгивания, ухудшение сна, нарушение стула, синева носогубного треугольника, судорожные движения, видимое втяжение межреберных промежутков – следует немедленно обратиться за врачебной помощью!

Также стоит отметить, что симптомы, присущие пневмонии путают с респираторными вирусными заболеваниями или гриппом. При субфебрильной температуре жаропонижающие препараты не будут давать эффективный результат. Часто в дополнение к пневмонии присоединяется кишечная инфекция.

Пневмония у грудничка может проходить и без температуры, но при наличии плохого аппетита, астении ребенка, покашливаний, бледности кожных покровов, лучше обратиться к педиатру, т.к. определить пневмонию у грудничка и поставить точный диагноз способен лишь квалифицированный врач при помощи выслушивания, осмотра и оценки общего состояния ребенка и дополнительных методов диагностики.

Выслушивание грудного ребенка

К особенностям пневмонии у 1-го -2-х месячного ребенка является то, что инфекция попадает в бронхиальное дерево и из-за слабости защитных факторов комфортно размножается и вызывает воспаление. Высока опасность одышки и развития дыхательной недостаточности вследствие неразвитости легочной ткани (у некоторых малышей бывает врожденный дефект сурфактанта). Следовательно, скопление углекислого газа в крови месячного грудничка приводит к угнетению деятельности головного мозга.

Предупреждая осложнения, 1-2-х месячных детей лечат сразу, при появлении любых симптомов пневмонии и вирусной инфекции.

Пневмония у 3-х месячного ребенка бывает мелкоочаговой (рентгенограмма показывает мелкие очаги воспаления в виде крупяного зерна, расположенные на близком расстоянии) и сегментарной (воспалительные изменения образуются в нескольких сегментах одновременно). Крупозное и интерстициальное воспаление появляется редко. Провоцируется вирусами. Аускультативно в легких выслушивается тихое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами. Из-за слабости мышечной системы в возрасте 3-6 месяцев наблюдается впадение межреберных промежутков при дыхательных движениях.

Вирусы

Воспаление легких у детей 4-х-6-ти месяцев чаще бывает крупозным. Болезнь вызывается вирусами с присоединением к ним бактериальной флоры. На рентгене определяются очаги воспаления. Заболевание проходит тяжело. Возможно развитие дыхательной недостаточности. Лечение занимает до 3 недель.

Пневмония у годовалого ребенка чаще сегментарная и вначале может развиваться в виде ОРЗ. При нетяжелом течении болезни и вирусной природе (когда кожные покровы розовые, а не бледные с синюшним оттенком, как при бактериальной), ребенка можно лечить в домашней обстановке, если врач уверен в том, что родители смогут обеспечить малышу надлежащий уход и внимание под его бдительным руководством и наблюдением.

Следует отметить, что у детей до года существуют специфические особенности воспалительных изменений легочной ткани. Это касается обширности поражения –чем крупнее очаг воспаления, тем тяжелее протекает болезнь. Также у грудничков отмечается хорошая сопротивляемость болезни под влиянием антибиотиков. Если на рентгенограмме высветилась бронхопневмония, то при своевременной терапии патологию можно устранить за одну неделю.

Грудной малыш

К последствиям пневмонии у грудничка можно отнести полное выздоровление, переход в хроническую форму и затяжную пневмонию, абсцессы, плевриты, дыхательную недостаточность, летальный исход. Но чаще всего при должном уходе и хорошем лечении малыши хорошо справляются с болезнью. Ребенок, переболевший острой пневмонией, обязательно наблюдается участковым врачом на протяжении одного года (в первые три месяца — ежемесячно, затем один раз в четыре месяца).

Как распознать пневмонию у грудничка? В этом поможет тщательный осмотр ребенка и оценка его общего состояния, аускультация, общий клинический анализ крови, рентгенография легких в двух проекциях и др.

Лечение пневмонии

  1. В больничных условиях больше возможностей, позволяющих проводить нужные лечебные мероприятия: инфузионную (при необходимости) и дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких.
  2. На первом месте стоит лечение антибиотиками. Обязательно проводят пробу на совместимость!
  3. Необходимы препараты интерферонов в целях повышения иммунитета.
  4. Средства симптоматической терапии — противовоспалительные средства, антигистаминные средства, средств -разжижающие мокроту, отхаркивающие, противоаллергические средства и т.д.
  5. Рекомендованы грудное вскармливание, обильное питье, чистый прохладный воздух, витамины,
  6. Препараты, расширяющие бронхи – эуфиллин.
  7. Физиопроцедуры, массаж.
  8. Кислородотерапия, ингаляции с травами.
  9. Необходимо гулять на свежем воздухе в стадии выздоровления. Одевать ребенка надо по погоде, ограничивать его активность.

Кормление ребенка грудью

Профилактика пневмонии

Поскольку пневмония может возникнуть в результате внутриутробного заражения, то будущая мама должна заблаговременно заботиться о здоровье малыша и укреплять свой иммунитет, остерегаться простудных заболеваний и ограничивать общение с заболевшими людьми, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, устранять хронические очаги воспалений (санация зубов, лечение молочницы), принимать витамины, регулярно наблюдаться у врача, чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактикой пневмонии у детей грудного возраста являются грудное вскармливание (с молоком матери ребенок получает противовирусные антитела), профилактика рахита (прием витамина Д или рыбьего жира), общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). Также в период эпидемий респираторных инфекций нужно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми и родственниками. Заболевшая ОРВИ мать должна продолжать кормление ребенка грудным молоком, ограничивая общение с малышом и надевая маску.

Витамин D

Полезная профилактика предупреждения пневмоний у детей при появлении симптомов вирусного заболевания сводится к тому, чтобы не допустить скопления и засыхания мокроты в легких:

  1. Никакого постельного режима (меньше застаивается слизь в дыхательных путях), а для этого почаще брать малыша на руки (так есть возможность избежать застойных явлений в легких).
  2. В детской должен быть прохладный (21 градус в норме) и влажный климат. Это облегчает процесс дыхания ребенка и не позволяет мокроте засыхать в легких.
  3. Нужно обеспечить ребенку обильное питье (происходит разжижение не только крови, но и слизи в дыхательных путях).

В детской комнате необходимо часто регулярно проветривать, делать влажную уборку. Следить, чтобы не было сухого воздуха. Малышей до года нужно регулярно наблюдать у педиатра и приходить на осмотры. Ребенка нужно закаливать, гулять с ним в любую погоду, проводить воздушные ванны, физкультуру, одевать детей по погоде и не перегревать их.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *