С каждым годом все большее количество людей заболевают пневмонией. Это заболевание не терпит легкомысленного подхода. Многие те, кто поздно обратился за медицинской помощью продолжают в течение своей жизни лечиться от последствий, которые пневмония оставляет в напоминании о себе. Данная статья посвящена пневмонии левого легкого. Хотя левые отделы поражаются значительно реже, но такое воспаление протекает значительно тяжелее и требует особо подхода к лечению.
Особенности левосторонней пневмонии
Левосторонняя пневмония возникает значительно реже правосторонней. Если посмотреть больничные архивы и разобрать истории пульмонологических больных, то выяснится, что абсолютное большинство острых воспалительных поражений легких имеются в правой части легкого, причем в нижней доли. Это связано с анатомическими особенностями органа. Дело в том, что правый бронх отходит от трахеи под довольно тупым углом, так, что нередко, правый бронх считают продолжением трахеи. Поэтому все что оказывается в трахее начиная от микробов и заканчивая инородными телами, почти всегда, оказывается в правом бронхе и ниже по бронхиальному дереву. Так как мокроте легче стекать в правый бронх, то и бактериям проще попасть в правое легкое и колонизировать его нижнюю, слабо вентилируемую часть. Вот и получается, что почти все случаи пневмонии происходят на правой стороне.
Так как эта статья посвящена воспалению на левой стороне, так каковы механизмы возникновения этой разновидности пневмонии? Левостороннее воспаление легких случается относительно редко и возникает на фоне общей иммунной слабости больного или из-за высокой патогенности штамма микроорганизмов. Проникнуть бактериям в левое легкое непросто, ведь приходится преодолевать ток бронхиальной жидкости, потому как левый бронх отходит от трахеи почти под углом в девяносто градусов. Разумеется, угол отхождения главного бронха не играет ключевую роль, а большую значимость имеет состояние защитных систем организма, то есть иммунная резистентность больного. Нередко даже при хороших защитных механизмов организма, бактерии поражают левую сторону легкого из-за своей повышенной патогенности, когда иммунитет не в состоянии оказывать адекватный ответ на действие патогенов. Примером таких опасных возбудителей может служить болезнь Легионеров, когда на Филадельфийском конгрессе была заражена большая часть участников, а бактерии распространялись через систему охлаждения воздуха в отеле.
Виды левосторонней пневмонии
Левосторонняя острая пневмония классифицируется по нескольким критериям. Различают разновидность возбудителей, локализацию поражения, вовлечение структур легких в патологический процесс, тяжесть течение болезни.
По возбудителям:
- Бактериальная.
- Вирусная.
- Грибковая.
- Паразитарная.
Чаще универсальным возбудителем пневмоний являются бактерии. Эти существа могут провоцировать развитие совершенно разных форм пневмонии со всеми степенями тяжести. Болезнь Легионеров, которая унесла жизнь сотни больных была как раз бактериальной причиной. В отличие от паразитов, грибов и вирусов, бактерии очень коварные возбудители, потому что в их генетическом аппарате имеются широкие инструменты для рекомбинации генетической информации так, что с новым поколением они приобретают новые свойства и становятся все меньше восприимчивыми к старым средствам лечения. По этой причине гибнут больные, когда врачи сталкиваются со случаями вспышек внутрибольничных инфекций.
По локализации:
- Очаговая.
- Сегментарная.
- Долевая.
- Тотальная.
Безусловно локализация патологического процесса очень важна, ведь от этого зависит степень нарушения респираторной функции легочной ткани. Левосторонняя нижнедолевая пневмония это самый частый вариант воспаления. Нижняя доля находится в зоне риска гиповентиляции и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы легких, благополучно колонизируют респираторный эпителий и провоцируют развитие патофизиологических процессов.
Левосторонняя верхнедолевая пневмония по частоте развития прямо противоположна нижнедолевой, поскольку верхушки легких очень хорошо вентилируются и кровоснабжаются, а застойные процессы в них исключены, даже когда больной находится на постельном режиме. Как правило, поражение этих отделов возникает на фоне серьезного иммунного дефицита либо из-за индивидуальных особенностях патогенных свойств возбудителя.
Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. Это значит что патологический процесс находится в пределах одной доли, но при этом полностью ее не поражает. Такая локализация свидетельствует о прогрессировании болезни и означает что воспаление вышло за пределы зоны очага.
По степени тяжести:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
- Крайняя степень тяжести.
Воспалительные процессы в легочной ткани начинаются еще задолго как больной почувствует первые признаки поражения. На этапе скрытой формы течения состояние больного можно относить к легкой степени тяжести. Когда человек попадает в больницу по поводу возникшей пневмонии нижней доли левого легкого, то состояние пациента всегда расценивается как средняя степень тяжести, потому что нарушена основная респираторная функция легочной ткани.
Особенности левосторонней пневмонии у детей и взрослых
Левосторонняя пневмония всегда протекает довольно тяжело и трудно поддается лечению. Манифест патологии всегда очень яркий. У больных возникают характерные клинические симптомы, а физикальные методы обследования дают характерные результаты. Лечение таких больных проводится исключительно в больничных стенах. Госпитализация обязательна потому что средняя степень тяжести может перейти в тяжелую и вместо палаты общего режима может понадобиться блок интенсивно терапии с применением устройств оксигенации, чтобы снизить риск повреждающего воздействия гипоксических явлений. Как было сказано в начале статьи, левосторонняя пневмония часто развивается на фоне серьезного иммунного дефицита и здесь существует реальная опасность возникновения осложнений вплоть до распространения инфекционного очага за пределы легочной ткани уже не говоря о двустороннем процессе. На фоне внегоспитальной нижнедолевой левосторонней пневмонии почти всегда развивается дыхательная недостаточно, которая угрожает не только дальнейшему состоянию здоровья, но, и жизни больного.
Левосторонняя пневмония, которая может возникнуть у ребенка по своей сути и патологическому генезу не отличается от воспаления у взрослых. Единственным отличием является скорость нарастания патологических проявлений и развития декомпенсации. Разумеется, у детей эти процессы развиваются в разы быстрей. Из-за этого лечение воспаления детского возраста сильно осложняется, поскольку за короткое время появляется серьезная дыхательная недостаточность и уже к терапии инфекционного очага добавляется лечение, направленное на выведение больного из состояния тяжелой гипоксии и борьба со многими последствиями.
Диагностика
Левосторонняя пневмония не отличается от остальных воспалений по своей диагностике. Поиск патологического очага начинается с расспроса и осмотра больного врачом и при выявлении соответствующих признаков, которые могут свидетельствовать, что у больного поражение респираторной системы назначаются прицельные методы обследования.
Абсолютно всем больным назначают общий анализ крови, чтобы посмотреть гемограмму и убедиться в наличии инфекционного очага. Лабораторный анализ мокроты тоже имеет важное значение, но проводится только тогда, когда мокрота продуцируется в большом количестве. Такой анализ помогает выявить возбудителя поименно. Аускультация проводится всем больным, но она дает общее представление о наличии поражения паренхимы легкого.
Золотым стандартом диагностики воспаления легких является рентгенологическое исследование.
Именно поэтому его проводят всем возрастным группам и даже недоношенным детям в условиях реанимационного отделения. Рентгеновский метод позволяет увидеть локализацию пораженного участка и даже разглядеть первые признаки распространения патологического процесса, которое может провоцировать левосторонняя пневмония.
Диагноз — левосторонняя пневмония не является приговором. Это означает, что здоровье больного под угрозой и как можно скорее необходимо принять меры по устранению патологического очага.
