План статьи:
1. Особенности ухода за больным пневмонией
2. Витаминотерапия при лечении пневмонии
3. Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний
4. Профилактика пневмоний

Терапевтическое лечение пневмонии обладает рядом особенностей и заключается прежде всего в приеме необходимых лекарственных препаратов, в заботе, хорошем уходе и наблюдении за больным в больничных условиях (по направлению терапевта или пульмонолога) либо в домашней обстановке (когда лечение вне дома невозможно, а уход могут обеспечить родственники). В настоящее время методы лечения пневмонии высокоэффективны, успешны, почти всегда оканчиваются выздоровлением. В редких случаях воспаление легких может закончиться осложнением.

Дома наблюдение проводит участковый терапевт, назначающий необходимое лечение, при слежении за общим состоянием и течением болезни, результатом использования антибиотиков и всех необходимых средств симптоматической терапии. В домашних условиях привычная обстановка более комфортна для выздоровления некоторой категории больных. Лечить пневмонию в дома возможно, когда соблюдаются все необходимые рекомендации врача.

Стационарные условия, в отличии от амбулаторной терапии, используют всю современную диагностику и лечебные средства, обеспечивают круглосуточное наблюдение за состоянием больного медицинским персоналом, а при своевременно начатом лечении предупреждают осложнения.

Как лечить пневмонию (дома или в больнице), выбирает не только сам больной и его родные (если он лежачий), но прежде всего — лечащий врач, который с учетом всех хронических заболеваний больного, предупреждает о последствиях и возможных осложнениях, которые возникают при таком заболевании, как воспаление легких, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Все дети до одного года жизни для лечения при подозрении на пневмонию в обязательном порядке направляются для лечения в пульмонологическое отделение!

Особенности ухода за больным пневмонией

Чтобы вылечить пневмонию, нужно не только применение лекарственных препаратов, но и тщательное соблюдение всех правил. Режим всех больных при пневмонии щадящий, постельный, исключена всякая физическая активность, чтобы ослабленный организм направлял все свои силы на борьбу с инфекцией и заболеванием, а не расходовал на движения, хотя в постели и рекомендована смена положения больного в целях предупреждения застоя легочной ткани и скорейшего выздоровления.

Всех больных пневмонией обеспечивают доступом свежего воздуха (проветривание несколько раз в день), проведением влажной уборки (пару раз в день), кварцеванием больничной палаты, частой сменой белья (особенно при лихорадочном периоде). Необходимы личная гигиена и гигиена полости рта (содовым раствором), обеспечение нормальной жизнедеятельности кишечника, которая регулируется диетической пищей или медикаментами и процедурами (очистительными клизмами, приемом слабительных). Медицинский работник или родственники, которые ухаживают за заболевшим, должны наблюдать за всеми изменениями в состоянии больного, вовремя сообщать об изменениях врачу.

Когда состояние склонно к ухудшению, необходима срочная госпитализация больного в стационар (необходимо вызвать скорую помощь и поехать в больницу).

В период снижения лихорадки у больных пневмонией бывает артериальная гипотония вплоть до сосудистого коллапса. Это тоже показание для срочной госпитализации. При лихорадочном бреде необходимо установить постоянное наблюдение с информированием лечащего врача об изменениях в состоянии больного.

Пациентам необходимо специальное питание (стол № 11), которое должно быть легким, хорошо усваиваемым, калорийным. Вначале рекомендованы бульоны, кисломолочные продукты, фрукты и соки. С появлением аппетита расширят рацион, а также дают жидкое питье в большом количестве. До двух литров в день, в связи с тем, что температурящий больной усиленно потеет, а обильный теплый питьевой режим в виде чая с лимоном, молока с содой, отвара шиповника с медом, благоприятствует очищению организма от продуктов обмена. Также необходимы жидкости с щелочью — боржоми, вода с содой, так как они способны растворять сульфониламидные преператы, и выводить их излишки из организма.

Употребление продуктов, с бета-каротином и витамином А (морковь, фрукты, овощи красного цвета), помогают в восстановлении и регенерации эпителиальной ткани дыхательных путей. Кисломолочные и молочные продукты с содержанием кальция, необходимы здоровому функционированию легких. Капуста брокколи является поставщиком растительного белка и способствует созданию легочных клеток. Свойства свеклы в ее дренажных свойствах и пользе для бронхов и активизации газообмена в организме. Зеленые листовые овощи с большим количеством магния, который отвечает за стабильность в работе легких также необходимы больному организму. Чеснок и лук являются источником витамина С, природных антиоксидантов, содержащихся в виде фитонцидов, что уничтожают болезнетворные микробы. Очень большое количество витамина С находится в шиповнике, цитрусовых, который способствует повышению и защите сил организма при борьбе с патогенной флорой болезней легких.

Для выведения слизи из легких помогают органические кислоты, содержащиеся в боярышнике. Отхождению мокроты способствуют блюда из морской капусты, в которых много йода. Дыхательная система нуждается также в меде (липовом, гречишном, хвойном), тонизирующем бронхиолы и насыщающем организм микроэлементами и витаминами. Самым полезным из полиненасыщенных жиров в питании больных пневмонией является оливковое масло. Полезна рыбы, нежирное мясо, орехи и злаки.

В качестве физиотерапии дома можно применять банки и горчичники на пораженную сторону, прогревание грудной клетки согревающими компрессами, шерстяной тканью. Когда больной не может глотать таблетированные медикаменты, их измельчают, размешивают в воде и дают выпить. При случаях отказа от приема лекарств, надо проявить терпение и настойчиво добиться приема лекарства. Следует также обратить внимание при уходе за больным пневмонией на то, что нельзя отменять прием лекарств без его разрешения, даже однократно, так как назначенная им схема лечения предписывает точное соблюдение времени приема препарата в рекомендованной дозе. Постоянный контроль врача жизненно-необходим. Регулярная сдача общего анализа крови показывает течение болезни.

Витаминотерапия при лечении пневмонии

При пневмонии очень важен прием витаминов, так как они помимо нормализации обмена веществ, способны улучшать переносимость антибактериальных препаратов и повышать их эффективность. Больным назначают такие витамины, как:

• аскорбиновую кислоту (обязательно всем);
• по показаниям, тиамин, фолиевую кислоту, пиридоксин, никотиновую кислоту, витамин Р, цианокобаламин, рибофлавин, кальция пантотенат, ретинол, викасол, видеин, витамин А, кальция глюконат, рыбий жир, витамин D.

Поливитамины наряду с витаминами, применяются в виде комплексов тоже, чтобы улучшить самочувствие и стать профилактикой многих заболеваний. Они благоприятно влияют на обменные процессы клеточного уровня. Применяют комплексы витаминов:

1. Квадевит.
2. Мульти-табс.
3. Витрум.
4. Дуовит.
5. Милтриум.
6. Нейровитан.
7. Неуробекс и др.

Воспаление легких. Лечение

Чтобы правильно вылечить воспаление легких, нужно тщательное диагностирование пациента при помощи методов обследования, рентгенографии, анализов крови, всех необходимых лабораторных исследований, оценки состояния больного и правильной постановки диагноза пневмонии. Как правило, больные лечатся в стационаре под наблюдением пульмонолога или терапевта. В основе терапевтического лечения больных воспалением легких всех степеней тяжести является антибактериальная терапия, которая в большинстве случаев заболевания является эмпирической, так как в момент постановки диагноза доктору еще не известны причины возникновения болезни.

В большинстве случаев пневмонию вылечить можно. Основным при лечении пневмоний всех степеней тяжести является применение мощных антибактериальных и сульфониламидных препаратов, назначаемых и изменяемых врачом, в зависимости от общего состояния организма больного и течения болезни! Эффективной считается терапия с достаточным содержанием антибиотика в организме больного, то есть создается концентрация такого внутримышечного или внутривенного введения, которое нужно, чтобы победить заболеванием. Когда терапевтическое лечение начато антибиотиком, то в обязательном порядке надо полностью пройти курс в тех дозах, которые расписаны врачом по схеме.

Некоторые больные склонны после прекращения лихорадки и некоторого улучшения в своем состоянии, прекращать лечиться, так как они начинают считать себя себя выздоровевшими. Но врач должен их убедить и предупредить о том, что после улучшения состояния надо еще несколько дней продолжить лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидными и полностью закончить лечение. Больные должны знать, что самовольное прекращение введения и приема лекарств прекращают их бактерицидное и бактериостатическое воздействие, в то время, когда воспаление легких еще не прошло.

Также пневмонию лечат, применяя фармакологические средства, относящиеся к симптоматическому лечению — это:

1. Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту, муколитические средства – корень солодки, муколтин, амброксол, бромгексин, порошок АЦЦ.
2. Жаропонижающие лекарства – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен.
3. Болеутоляющие лекарства.
4. Сердечно-сосудистые средства.
5. Когда нарушен сон назначают специальные успокаивающие и снотворные медикаменты.
6. Применяют кислород. При лечении дома используют кислородные подушки.

В стационарных условиях при тяжелом течении может проводится инфузионная терапия, массаж грудной клетки для улучшения дренажной функции и хорошего отхождения мокроты.

При лечении пневмоний значительное место занимают и методы стимулирующей терапии. К таковым в первую очередь относится переливание крови и плазмы, введение гамма-глобулина. Недолеченная пневмония имеет симптомы, которые похожи на вирусные инфекции и их осложнения.

Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний.

Как лечить воспаление легких антибиотиками? Схему выбирает лечащий врач. Как правило, она комбинирована и ее назначают, когда пневмонический очаг выявлен на рентгенограмме и уже в самом начале подразумевает применение антибактериальных лекарственных средств средств широких спектров действия — (цефалоспоринового ряда), макролидов, пенициллинов, аминопенициллинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), в комплексе с ульфониламидами и симптоматическим лечением. Лекарства показаны внутримышечно (при тяжелых случаях — внутривенно). В легких формах применима пероральная форма приема антибиотиков, или ее же назначают после инъекционных вливаний антибиотиков, в заключении лечения более тяжелых форм. Также обязательно делают тест на чувствительность к антибактериальным препаратам (детям в первую очередь). Применяют антибиотики с осторожностью, соблюдают длительность курса терапии, точно рассчитывают дозировку, так как микроорганизмы способны к выработке устойчивости, и избавление от них проходит сложнее. Надо также контролировать динамичность терапии при помощью рентгенографических методов обследования легких двумя проекциями (прямой и боковой). При неэффективности лечения в течение трех дней производят замену антибактериального препарата. Недопустимо также их бесконтрольное применение, так как могут возникнуть формы, которые весьма устойчивы к антибиотикам. Необходимо предотвращать явления дисбактериоза и делать профилактику, а также следить за состоянием иммунитета.

При лечении пневмонии пенициллинами отмечают такие препараты, как: Бензилпенициллина натриевую соль, Феноксиметилпенициллин, Динапен, Оксациллин, Ампициллин, Пенглаб, Циклопен, Аугментин, Ампиокс, Сульбактам и др.

К группе цефалоспоринов относят: Кефзол, Клафоран, Цефалотин, Цефурокcим-натрий, Цефтриаксон, Цефокситин, Моноцид и др.

К монобактамам относят: Азтреонам (Азактам), к карбапенемам: Имипенем-цилостин (Тиенам). К аминогликозидам относят: Канамицин. За ним идет Гентамицин (Гарамицин), который комбинируют с Метронидазолом (применяют для профилактики дисбактериоза). Тетрациклиновая группа антибиотиков представлена: Тетрациклином, Вибрамицином, Биомицином, Реверином и др.

Группа макролидов — это бактериостатики, к которым пневмококковые и стрептококковые микроорганизмы высокочувствительны. Макролиды способны хорошо проникать в слизистую оболочку бронхолегочной системы, связывают секрет бронхов и мокроту. К ним относят – Эритромицин, Олеандомицин, Олететрин. Макролиды нового поколения обладают стабильными показателями к кислой среде. Это – Сумамед, Макропен, Ровамицин, Китазамицин, Кларитромицин.

Группа левомицетина (Хлороцид, Левомицетин, Хлорамфеникол) имеет бактериостатическую активность, но на многие штаммы пневмококковых микроорганизмов влияет бактерицидно.

Группу линкозаминов представляют: Линкомицин (Линкоцин), Далацин. Данные медикаменты очень хорошо проявляют эффективность в отношении грамположительных бактерий, стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых микроорганизмов, а также проявляют свою бактериостатическую и бактерицидную способность.

Анзамицины – это лекарства Анзамицин и Рифампицин. Особенностью лечения рифампицином является то, что он способны окрашивать мочу, слезы, мокроту в оранжево-красный оттенок.

Также в лечении пневмоний используют группы полипептидов, препараты фторхинолонов, нитрофураны и конечно – сульфониламидные препараты, обладающие антимикробным спектром многих высокочувствительных микробов, к которым относят стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.д.

К сульфонуламидным препаратам относят такие лекарственные средства, как Сульфадиметоксин, Сульфазин, Этазол, Сульфадимезин, Сульфапиридазин, Норсульфазол, Сульфазоксазол и др.

Самая удачная и эффективная комбинация сульфаниламидов с триметопримом (антифолиевым препаратом), вследствие чего происходит увеличивание спектров антимикробной активизации. К препаратам, которые содержат сочетание сульфаниламидного прпарата и триметоприма – это – Гросептил, Юисептол (-240 и -480), Протесептил, Сульфатен и др.

При амбулаторном лечении терапевты широко применяют макролиды, бета-лактамы и фторхинолоны. Данные антибактериальные препараты стоят во главе лечения негоспитальных воспалений легких любых степеней тяжести. Обусловлено это тем, что макролиды считаются безопасными лекарственными средствами, так как в отличие от других антибиотиков поскольку дают наименьшее количество побочных эффектов, угрожающих здоровью пациента.

При лечении пневмоний также применяют общеукрепляющую терапию (адаптогены) в виде:

1. Элеутерококка.
2. Женьшеня.
3. Китайского лимонника.
4. Левзеи и др.

При длительном приеме данных препаратов активируется иммунная система.

Также принимают препараты-стимуляторы иммунитета:

• Рибомунил;
• Имудон;
• ИРС-19;
• Бронхо-мунал.

Их можно использовать в качестве профилактики простудных заболеваний всех видов. Они повышают в организме выработку защитного белка. А также способны снижать риски почти всех простудных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Когда их использовать начинают в самом начале болезни, то сокращается ее длительность, осложнения возникают редко, уменьшается ее потребность в большом количестве лекарств, применяющихся по схеме.

Не повредит прием Спирулина – вещества, которое нормализует иммунную систему, систему кроветворения, улучшает обменные процессы. При приеме препаратов спирулина происходит внутренняя профилактика гриппа и ОРВИ, а также оно полезно в период выздоровления после всех инфекционных заболеваний. Уменьшается общая слабость, проходит утомляемость, нормализуется аппетит и пищеварение. Спирулина полезна и взрослым, и детям.

После перенесенного воспаления легких диета должна быть насыщена продуктами, богатыми витамином Р – он есть в черной смородине, шиповнике, лимоне, черноплодной рябине. Нужны также продукты, богатые витаминами группы В – это мясо и рыба, отвар из пшеничных отрубей, дрожжевые продукты, которые будут участвовать в восстановлении микрофлоры кишечника, подавленной после приемом антибиотиков.

Лечебная гимнастика показана, в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Особенно показана лечебная гимнастика при рецидивах пневмонии, когда каждое обострение может вызвать новые склеротические и спаечные процессы.

В народной медицине, которая тесно связана с основным медикаментозным лечением, используют фитотерапию (липу, солодку, мать-и-мачеху, молоко с медом, сливочным маслом и содой, ромашку, шиповник, малину). Применяют отвары из изюма и инжира, которые укрепляют иммунную систему и помогают справиться с вирусными пневмониями.

Профилактика пневмоний

К профилактике предупреждения воспалений легких относят:

• своевременную санацию зубов;
• укрепление иммунитета;
• посещение врача;
• тщательное лечение вирусных инфекций;
• гигиену жилища;
• избегание кашляющих людей;
• избавление от курения, провоцирующего воспаления в легочной ткани.

Также следует подозревать пневмонию при любой простуде и долечивать ее до конца, чтобы не было рецидивов, так как недолеченная пневмония имеет негативные последствия и может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода.

Необходимо беречь от воспаления легких детей и пожилых людей. Они склонны болеть пневмониями чаще и тяжелее остальных — у малышей организм ещё не окреп, а у других уже настолько ослаб, что не может эффективно бороться с этим заболеванием.