План статьи:
1. Что такое внебольничная пневмония?
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Внутрибольничная пневмония

В настоящее время внебольничная пневмония встречается у 15 человек из 1000. Является самой частой причиной смертности среди населения. Смертность от неё достигает 4% у детей и людей среднего возраста и 19% у пожилых.

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония представляет собой остро развивающуюся инфекцию паренхимы лёгких, вызывается вирусами, грибами и бактериями вне лечебного учреждения. Имеется и наоборот, госпитальная форма инфекции, которая поражает человека в стенах лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Возникает у человека, ослабленного лечением.

Симптомы

Как правило, развивается у людей в весенний период. Так как именно в эту пору очень легко подхватить какую-либо болезнь. Пневмония является средним звеном между простудой, гриппом и бронхитом. В результате любая из перечисленных болезней может переродиться в воспаление лёгочной ткани, что в дальнейшем может привести к пневмонии. Пневмонию легко победить, если проведена правильная диагностика и назначено адекватное лечение.

Внебольничная пневмония симптомы:

1. Повышенная температура в течение нескольких дней, обычно 3-х.
2. Плохое самочувствие.
3. Вялость.
4. Мигрень.
5. Несмотря на высокую температуру человек, ощущает холод.
6. Диспепсические расстройства.
7. Кашель с гнойной или кровавой мокротой.
8. Тяжело дышать.
9. Одышка при малейшей нагрузке.
10. Сердечнососудистая недостаточность.

При обнаружении какого-либо симптома у себя, сразу же обращайтесь к специалисту.

Диагностика

Диагностика внебольничной пневмонии:

1. Лихорадка.
2. Сухой кашель.
3. При прослушивании слышны мелкопузырные хрипы.
4. В крови повышен уровень лейкоцитов.
5. В лёгких на рентгене инфильтрат.

Рентген в начальной стадии не информативен, так как не даёт чёткой интерпретации результатов. Инфильтративные изменения на рентгенографии выражены слабо, особенно у пожилых людей. Поэтому диагноз приходится ставить в основном по результатам дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии.

Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии включает в себя:

1. Возраст больных. Любой, но в основном лица младше 50 лет.
2. Пол.
3. Болеют как мужчины, так и женщины.
4. Как начинается болезнь. Обычно остро с явлениями лихорадки.
5. Кашель. В начальных стадиях может отсутствовать.
6. Затруднения дыхания. Как правило, возникают уже при большой степени поражения лёгкого.
7. Мокрота с кровью. Бывает достаточно редко.
8. Боль в груди. Возникает при сильном поражении плевры.
9. Интоксикация. Выражена слабо.
10. Физикальные данные. Ярко выражены, дыхание затрудненно, слышны влажные хрипы.
11. Лабораторные исследования. Повышение лейкоцитов. Усилена СОЭ. Все параметры приходят в норму после окончания пневмонии.
12. На рентгене. В ранних стадиях неинформативен, в поздних — очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого. Поражаются обычно нижние доли.
13. Эффект от антибиотикотерапии. Ярко выражен, улучшение состояния через 10-13 дней.

Лечение

Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии:

1. При лёгкой степени постельный режим на дому.
2. Приём витаминных отваров (шиповник, клюква, брусника, чай с лимоном).
3. При средней и тяжёлой степени: помещение в больницу, использование лекарств для сосудов, ингаляции с влажным кислородом, при необходимости искусственная вентиляция лёгких.
4. Применение антибактериальных препаратов без уточнения микроба, вызвавшего болезнь не позднее 8 часов после поступления в стационар.

Внебольничная пневмония — лечение предполагает назначение антибиотиков. Если болезнь не осложнена какой-либо дополнительной инфекцией, лекарства дают только до момента снижения температуры. При осложнённой пневмонии длительность лечения будет зависеть от общего состояния пациента и наличия осложнений.

Лечение предполагает действие на «виновника» болезни, устранение симптомов интоксикации, прием отхаркивающих средств, бронхолитиков, витаминов, а также прохождение курсов ЛФК и физиотерапии. Цель физиотерапии при пневмонии у взрослых — уменьшение воспаления и восстановление нарушенных перфузионно-вентиляционных взаимоотношений в легких.

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, а при сосудистой недостаточности — аналептики.

Задачи физиотерапии состоят в:

1. Быстрейшее рассасывание инфильтрата в лёгких: противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы.
2. Снижение бронхиальной обструкции — бронхолитические методы.
3. Улучшение отхождения мокроты, дабы не допустить застоя её.
4. Улучшение кровообращения между альвеолами и капиллярами.
5. Повышение иммунитета.

Внутрибольничная пневмония

Лечение внутрибольничной пневмонии не особо отличаются от лечения внебольничной пневмонии.
На проявления болезни воздействуют сроки заражения:

1. Если человек заболевает сразу после попадания в больницу, то наверняка его иммунитет слаб.
2. Если заболевание происходит после 5 суток от попадания в стационар, значит, человек заболел довольно стойкой инфекцией, с которой сам организм справится, не сможет.

Если больной подпадает под первую категорию, то его лечат так же, как и при внебольничной инфекции. Если категория болезни вторая, то медики будут обязаны тщательно следить за пациентом, применять сочетанные схемы лечения, обязательно будет необходим тест на чувствительность к антибиотикам.

Внутрибольничная инфекция может окончиться по-разному, зависит от особенностей человека: разрешение, улучшение, неэффективная терапия, возвращение болезни к исходной точке, смертельный исход. К сожалению, внутрибольничная инфекция зачастую оканчивается смертельным исходом. Вызвано это тем, что заболевают ей в основном пожилые люди, которые обездвижены в результате разных болезней. Чтобы предотвратить внутрибольничную пневмонию, надо соблюдать профилактику.

Она заключается в следующем:

1. Своевременное лечение инфекций.
2. Ежегодное прохождение медосмотров.
3. Соблюдение ЗОЖ.
4. Применение работниками ЛПУ соответствующей формы рабочей одежды для предотвращения переноса патологических микроорганизмов при эндоскопических и других манипуляциях.

Важно соблюдать реабилитационные мероприятия у больных после операций, а именно: ранее вставание, если возможно, дабы не допустить застойных процессов в лёгких, лежачим больным должен производится правильная обработка ротоглотки, удаление трахеального секрета из лёгких.