При наступлении осени количество обращений в медицинские учреждения с жалобами на кашель и ухудшение общего самочувствия растут. В основном это связано с таким заболеванием, как пневмония. По своей природе пневмония – воспаление. Причем воспаляется вся ткань легких, в патологический процесс вовлекаются все структуры, включая бронхи и альвеолы. Чаще всего этой разновидностью воспаления легких болеют дети и пенсионеры. Крупозная пневмония у детей и пожилых часто протекает с осложнениями, если своевременно не начать лечение. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на данное заболевание обращаться за медицинской помощью.
Пневмония может найти свою жертву в лечебном учреждении либо вне его стен. В первом случае будет идти речь о госпитальной или внутрибольничной инфекции. Если же больной заразится в любом другом месте, то пневмония будет носить название внегоспитальной или домашней. Пневмония бывает крупозная и очаговая.
Что такое крупозная пневмония?
Определение крупозной пневмонии звучит следующим образом:
Крупозная пневмония (плевропневмония) – это острое воспалительное заболевание легких, с вовлечением в воспалительный процесс всех структур легкого, характеризующееся наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации и определенной цикличностью патоморфологических изменений в легких. Почему крупозная? Круп – пленки сероватого цвета, состоящие из фибрина, которыми покрываются участки, пораженные этой разновидностью воспаления легких.
Стадии крупозной пневмонии
Именно для крупозной пневмонии характерно наличие четких стадий заболевания, последовательно идущих друг за другом. Симптомы стремительно нарастают, затем при правильно назначенном и своевременном лечении постепенно сходят на нет.
Стадия прилива. Средняя продолжительность двое суток. Но этот период может длиться от 12 часов до трех суток. На этой стадии наблюдается выраженная гиперемия (покраснение) и уплотнение пораженного участка. В это же время стенки капилляров истончаются, и нарушается ток крови, некоторая ее часть попадает в альвеолы. К концу первой стадии нарушается дыхательная функция легких.
Стадия красного опеченения. Продолжается также от одних до трех суток. В это время происходит диапедез эритроцитов, говоря простым языком, они выходят из стенок капилляров в полость альвеол. Как следствие в них скапливается кровь, что называется выпотом. Жидкость, которая находится в легких (экссудат) содержит много фибрина. Сворачиваясь он приводит к отсутствию воздуха в альвеолах и уплотнению легких, что называется гепатизацией. Именно за это стадия получила свое название – опеченения.
Стадия серого опеченения. Вторая по длительности из всех стадий на которые делится крупозная пневмония. Она продолжается от двух до шести суток. В этой стадии диапедез отсутствует. В альвеолах теперь кроме фибрина появляется эпителий и лейкоциты. Легкие становятся серо-зеленоватого цвета, за счет этого третья стадия заболевания получила свое название. Такой цвет обусловлен наличием достаточно большого количества лейкоцитов, что говорит о серьезной борьбе организма с возбудителем крупозной пневмонии.
Стадия разрешения. Самая долгая фаза, заканчивающаяся полным выздоровлением и восстановлением функции легких. Продолжительность различна и зависит от правильности лечения, возраста больного и того, насколько силен организм. В этой стадии фибрин растворяется и легкие освобождаются. Восстанавливаются эластические свойства легочной ткани, и дыхание становится свободным.
Патогенез крупозной пневмонии состоит в том, что возбудитель проникает в верхние дыхательные пути, затем в легкие. При попадании в легкие возбудитель размножается, затем вызывает аллергическую реакцию, тем самым запуская процесс воспаления.
Причины крупозной пневмонии
Возраст играет важную роль в причине болезни. Так как у малышей еще плохо развиты легкие, процесс дыхания не совершенен и не достаточно адаптирован к новому для них миру, плевропневмония быстро распространяется и «захватывает» легкие детей в возрасте до 5 лет. Также пожилые люди часто «становятся добычей» пневмонии благодаря тому, что с возрастом ткани становятся более рыхлыми, легкие засоряются пылью и вредными веществами. Не последнее место принадлежит снижению иммунитета с годами.
У взрослого населения работоспособного возраста, причинами, способствующими развитию крупозной пневмонии, чаще всего являются:
- Переохлаждение.
- Стрессы.
- Вредные привычки.
- Снижение иммунитета.
Немаловажным фактором является наличие в анамнезе ранее перенесенного простудного заболевания. Какова бы причина не была, ослабление защитных сил организма может привести к крупозной пневмонии.
Этиология крупозной пневмонии чаще всего бактериальная. Чаще всего крупозная пневмония вызывается пневмококком, стрептококком или стафилококком. Реже вызывать данное заболевание могут палочка Пфейфера и вирусы.
Диагностика крупозной пневмонии
При обращении за медицинской помощью при плохом самочувствии и наличии кашля, диагностика сразу начнется с детального сбора анамнеза. Наличие характерных симптомов означает вероятность заражения крупозной пневмонией. Если симптомы явно выражены, назначается целый ряд анализов. Но перед этим обязательно проводится перкуторное и аускультативное исследование легких. Данные методы диагностики помогают оперативно поставить предварительный диагноз. При перкуссии, или простукивании грудной клетки, в тканях пораженного легкого укорачивается перкуторный звук. При аускультации, или выслушивании, которое обычно делают с помощью фонендоскопа, выявляется крепитация – хрустящий звук и шум.
Следующим объективным методом исследования при крупозной пневмонии является рентген легких. На снимке видны характерные изменения. В стадии прилива на стороне поражения расширяется корень легкого и усиливается легочный рисунок. Позже появляется тень в том месте, где есть воспалительный процесс. Самые первые признаки : расширение корня и более четкий легочный рисунок, могут сохраняться долгое время.
Обязательным методом диагностики при обращении за медицинской помощью является общий анализ крови. При крупозной пневмонии здесь будут характерные изменения. По сравнению с показателями здорового человека, будет увеличено количество лейкоцитов и ускорено СОЭ. Также лейкоформула сдвигается влево. В биохимическом анализе крови будет повышение серомукоида, гликопротеидов, сиаловых кислот, уровня альфа-2 глобулинов и гамма глобулинов. В моче будет наблюдаться белок, микрогематурия и гиалиновые цилиндры.
Дополнительно может проводиться исследование мокроты. На первой стадии в ней будет много эритроцитов и фибрина, затем лейкоцитов и на стадии разрешения в ней будут преобладать погибшие лейкоциты. Наряду с этим в мокроте обязательно будут микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Также дополнительным методом диагностики является спирография, на ней будет определяться снижение жизненной емкости легких и увеличение минутного объема дыхания.
Симптомы
Крупозная пневмония не начинается вяло. Начало всегда внезапное. Резко поднимается температура, часто больного трясет, настолько сильный озноб. Вместе с этим появляется сильная головная боль. На стороне, которая поражена воспалением, появляется сильнейшая боль в грудной клетке. При кашле и дыхании болевые ощущения усиливаются. Часто человек задерживает дыхание и подавляет кашель, чтобы снизить болевые ощущения. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. На фоне такого сильного повышения температуры появляется тошнота, иногда рвота. Дыхание при крупозной пневмонии затруднено, стадия опеченения характеризуется увеличением количества дыхательных движений. При осмотре врач отмечает отставание пораженной стороны в акте дыхания. Боль заставляет принимать человека положение лежа на больном боку. При развитии заболевания появляется одышка, при дыхании раздуваются крылья носа, от недостатка кислорода синеют губы. На лице больного наблюдается лихорадочный румянец, обычно более ярко выражен со стороны поражения. Привычным симптомом всех воспалительных заболеваний легких является кашель. Крупозное воспаление легких характеризуется наличием сухого кашля в начале заболевания. Затем, на третий день кашель становится влажным, с отхождением ржавой мокроты. Осложнения при крупозной пневмонии при своевременном лечении бывают редко. Самые распространенные: гангрена легкого и сепсис.
Лечение
Крупозная пневмония (плевропневмония) в настоящее время успешно лечится. Обязательно назначение постельного режима и правильного питания, рекомендуется пить больше жидкости. В зависимости от возбудителя заболевания назначается антибактериальная либо противовирусная терапия. Одновременно с этим показаны сульфаниламидные препараты. Важно вовремя начать лечение, для того, чтобы не было осложнений. Также проводится симптоматическая терапия. Для уменьшения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Применяется отвлекающая терапия – банки, горчичники. Если пневмония принимает затяжное течение, показано применение стероидных гормонов. В комплексной терапии применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота. При снижении иммунитета возможно применение иммуномодуляторов.
Профилактика
Крупозное воспаление легких легче предотвратить, чем лечить. Принципы профилактики одинаковы для большинства заболеваний. Так, для болезней дыхательных путей, в частности для пневмонии, самой действенной профилактикой является отказ от курения. Наряду с этим стоит отказаться от употребления алкоголя и вести здоровый образ жизни. Плавание отличный способ закалить организм в целом и улучшить состояние легких. В период, когда заболевание достигает пика, рекомендуется профилактика с помощью иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и витаминов. Чтобы снизить риск «познакомиться» с крупозной пневмонией стоит свести к минимуму конфликтные ситуации и стресс.
