Во времена СССР количество заболевших туберкулезом стабильно снижалось. Сегодня в ряде регионов и бывших союзных республик наблюдается рост пациентов с активной формой недуга. Для оценки присутствия в организме возбудителя туберкулеза используются методы экспресс-анализа, в частности для оценки состояния детей – реакция Манту. Для чего нужна такая проба – типичный вопрос современных родителей, так как данный тест не всегда точен. Для него характерно появление ложноположительных, а в некоторых случаях ложноотрицательных результатов.
Что такое проба Манту?
Если отказаться от пробы Манту без видимых причин, то ребенка могут не зачислить в детский сад или школу. Есть постановление № 60 от 2013 года о профилактике туберкулеза, где четко прописано, что детям туберкулиновый тест необходимо проводить с 1 до 18 лет. В качестве действующей субстанции используют экстракт туберкулезных микобактерий (туберкулин), препарат вводят под кожу. С целью понимания, для чего делают Манту, нужно разобраться, что показывает результат теста. Реакция организма на туберкулин варьирует в зависимости от наличия/отсутствия контакта клеток иммунной системы с возбудителем туберкулеза. Ранее в точности пробы никто не сомневался, ее считали самой чувствительной среди всех вариантов диагностики, так как в препарате присутствовали все антигены туберкулеза. Если происходит бурная аллергическая реакция, то на месте укола возникает большая припухлость, следовательно, Mycobacterium tuberculosis присутствует в организме, который с ней активно взаимодействует, выделяя специфические иммунные клетки для борьбы с инфекцией.
Важное преимущество туберкулинового теста – его безболезненность.
Раствор препарата разбавляют до нужной концентрации, затем специальным шприцем вводят 0,1 мл под кожу. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты, которые ранее встречались с туберкулезными микобактериями. Важно понимать, что показывает Манту, так как тест не подтверждает прогрессирование туберкулеза в организме человека. Пациент с положительной реакцией может не болеть туберкулезом в открытой форме, а быть лишь носителем инфекции.
Вопрос, от чего прививка Манту, некорректен. Данное исследование является экспресс-тестом для оценки присутствия/отсутствия в организме человека туберкулезной инфекции. При постановке Манту в организме не развивается иммунитет к возбудителю, для этих целей используется прививка БЦЖ.
Зачем ребенку делают пробу Манту?
Заражение туберкулезом в детстве может привести к инвалидности на всю жизнь. У детей из-за неразвитости иммунной системы риск появления тяжелый осложнений, в частности менингита, достаточно велик. Исходя из опасности последствий, становится ясным, для чего делают Манту детям. Экспресс-тест проводится с целью засечь проникновение инфекции в организм на ранних стадиях, чтобы избежать неприятных итогов. Можно использовать альтернативу пробы Манту, которая называется Диаскинтест, но его допускается применять для детей старше 7 лет, при этом необходимо заплатить за исследование. Проба Манту по себестоимости существенно дешевле, поэтому входит в перечень бесплатных мер по профилактике туберкулеза.
Туберкулезная инфекция на ранних стадиях «маскируется» под обычную простуду:
- Температура – около 37,5ºС.
- Плохое настроение (плаксивость, раздражительность).
- Сильная утомляемость.
- Плохой аппетит.
Поэтому важно учитывать, что показывает реакция Манту у детей, и проводить плановую проверку с помощью данного теста. Посредством туберкулиновой пробы проверяется вероятность наличия туберкулезного возбудителя в организме ребенка. Положительная реакция не всегда является показателем, что пациент инфицирован. Врачи направляют ребенка к фтизиатру всегда, даже при подозрении на ложноположительный результат, чтобы избежать неприятных последствий.
После укола образуется уплотнение (папула) на коже, диаметр которого измеряется линейкой. Перечень, что показывает реакция Манту в зависимости от размера «пуговки»:
- Менее 5 мм (результат отрицательный).
- 10 мм (возможно произошло заражение туберкулезом).
- 15 мм и/или нагноение (высока вероятность заражения туберкулезом).
Положительная проба свидетельствует, что ребенок контактировал с возбудителями туберкулеза. Диагноз «болен туберкулезом» после исследования Манту не ставится, нужны данные других методов (аускультация, флюорография, анализ мокроты, исследование крови и пр.).
Есть ряд правил, учитывая которые, специалисты не направят ребенка на постановку туберкулинового теста:
- Хронические и острые инфекции.
- Недавно поставленные (менее месяца назад) прививки.
- Выраженная склонность к аллергии.
Сейчас стало модно отказываться от пробы Манту, но родители, поставившие под сомнение необходимость туберкулинового теста, сталкиваются с непониманием со стороны школ и детских садов. Вопрос, зачем нужна Манту, если у ребенка выраженная аллергия, вполне закономерен, так как результат пробы в данном случае не достоверен. Нужно не просто отказываться от исследования, а получить заверения врачей, что для данного ребенка использование реакции Манту не подходит по ряду причин. Все вопросы сначала решаются через педиатра. Если будет практиковаться массовый отказ от прививки БЦЖ и пробы Манту, то плану побороть туберкулез к 2035 году не суждено сбыться.
